以《藥物應(yīng)用護(hù)理》為例談護(hù)理專業(yè)考試與評價(jià)模式改革*

符秀華

（安徽省淮南衛(wèi)生學(xué)校 安徽 淮南232007）

《藥物應(yīng)用護(hù)理》（以下簡稱《藥護(hù)》）是中職護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)必修課之一。它是連接解剖、生物、生理等基礎(chǔ)課和內(nèi)、外、婦、兒等臨床護(hù)理專業(yè)課的橋梁，與學(xué)生實(shí)際用藥護(hù)理能力、用藥技能和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試緊密相聯(lián)。近年來，隨著《藥護(hù)》課程教學(xué)模式改革的不斷深入，檢測課程的教學(xué)活動(dòng)、監(jiān)控教學(xué)過程和評價(jià)教學(xué)質(zhì)量，考試仍是重要手段和有效方法。探討和建立與之相配套的既能實(shí)現(xiàn)專業(yè)及課程培養(yǎng)目標(biāo)，又能適應(yīng)工作崗位需求、全面考評學(xué)生綜合能力并有良好導(dǎo)向作用的“學(xué)考用”多元化課程考試與評價(jià)模式是一項(xiàng)重要課題。

課程考試及評價(jià)現(xiàn)狀與分析

傳統(tǒng)的《藥護(hù)》課程考試與評價(jià)仍采取任課教師出題的閉卷理論考試方式（期中、期末兩次）。題型包括單選題、多選題、填空題、簡答題及病例分析題，注重對學(xué)生掌握知識程度的考查。但考試內(nèi)容過于重視書本知識，注重基本知識、基本概念、基本規(guī)律的測試，對記憶能力和共性知識考核較多，忽視了對學(xué)生知識運(yùn)用、科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的考核，未能實(shí)現(xiàn)包括理論知識、應(yīng)用能力和護(hù)理技能的全面考核。部分學(xué)校實(shí)施了實(shí)踐考試，但采取的是單一操作技能考核形式，忽略了對學(xué)生溝通能力、人文素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)等綜合能力的考查。評價(jià)體系也僅以考試分?jǐn)?shù)（最終成績?yōu)椋浩谥?0%+期末60%）作為評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生出現(xiàn)“為考而學(xué)、不考不學(xué)、就考而考”的唯分?jǐn)?shù)論現(xiàn)象，未能實(shí)現(xiàn)與“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式相適應(yīng)的“學(xué)考用”多元化評價(jià)目的，導(dǎo)致學(xué)生無法將所學(xué)藥理學(xué)專業(yè)知識置于給病人用藥所需知識產(chǎn)生的情境中。

課程考試與評價(jià)模式改革的思路

考試與評價(jià)模式既要遵循衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)規(guī)律，緊緊圍繞中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)，又要體現(xiàn)為后續(xù)臨床護(hù)理專業(yè)課服務(wù)并與國家護(hù)士資格考試接軌，還要確保畢業(yè)生知識、技能、能力與素質(zhì)能夠適應(yīng)社會需求。專業(yè)考試及評價(jià)模式改革應(yīng)堅(jiān)持“五個(gè)有利于”。

有利于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) 職業(yè)教育是以培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的技能型專門人才為主要目標(biāo)。考試及學(xué)業(yè)評價(jià)應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)對課程實(shí)施及其結(jié)果所進(jìn)行的客觀評價(jià)和主觀評價(jià)，目的在于獲得反饋信息，改進(jìn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

有利于充分發(fā)揮考試的督導(dǎo)功能，檢測、鑒定與評價(jià)功能等多種功能 考試是教育測量的主要手段。應(yīng)視考試為重要教育活動(dòng)，堅(jiān)持平時(shí)的形成性考核與期末的總結(jié)性、鑒定性考試并重的原則。

有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識 考試與評價(jià)應(yīng)堅(jiān)持以知識的運(yùn)用、技能與能力為主，注重檢測學(xué)生基本素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。

有利于樹立知識、技能、能力與素質(zhì)全面考核的思想 應(yīng)以教育思想和觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橄葘?dǎo)，以技能型或?qū)嵱眯腿瞬排囵B(yǎng)為目標(biāo)，構(gòu)建考核方式方法多樣化，時(shí)間與空間按需設(shè)定的綜合考試與多次考核綜合評定成績的考試模式。

有利于適應(yīng)護(hù)考，促進(jìn)執(zhí)業(yè)考試通過率，提高學(xué)生的就業(yè)和崗位適應(yīng)能力 考試應(yīng)與國家護(hù)士資格考試接軌，以國家護(hù)士資格考試為依據(jù)，以職業(yè)活動(dòng)和社會需求為導(dǎo)向，構(gòu)建與國家護(hù)士資格考試接軌的以職業(yè)綜合能力（職業(yè)技能）和職業(yè)素質(zhì)考核為主線、知識能力素質(zhì)全面全程考核的校內(nèi)考試體系。

課程與評價(jià)模式改革的方法與實(shí)踐

建立以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為核心、課程目標(biāo)為主線的考試與評價(jià)體系（《藥護(hù)》學(xué)生學(xué)業(yè)成就、評價(jià)指標(biāo)與方法具體實(shí)施見表1） 中職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是為社會輸送技能型專門護(hù)理人才，而《藥護(hù)》是以培養(yǎng)學(xué)生具有按照醫(yī)囑正確給藥并進(jìn)行用藥護(hù)理的能力為目標(biāo)，考試及學(xué)業(yè)評價(jià)應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)對課程實(shí)施及其結(jié)果所進(jìn)行客觀及主觀評價(jià)。因此，建立以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為核心、課程目標(biāo)為主線的考試與評價(jià)體系是評價(jià)模式改革的基礎(chǔ)。結(jié)合護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域課程培養(yǎng)目標(biāo)，評價(jià)體系應(yīng)凸顯“以能力為本”的評價(jià)內(nèi)容。在構(gòu)建護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W生學(xué)業(yè)成就評價(jià)體系時(shí)，必須以現(xiàn)代護(hù)理與健康、護(hù)理與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，從以服務(wù)對象為中心的整體服務(wù)角度充分認(rèn)識護(hù)理職業(yè)和服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、個(gè)人發(fā)展的意義和價(jià)值，理解與護(hù)理對象、其他衛(wèi)生技術(shù)人員互動(dòng)合作的意義，使學(xué)生形成健康的工作態(tài)度、高尚的職業(yè)道德、健康的心理品質(zhì)，全面提高護(hù)理人才素質(zhì)。同時(shí)，評價(jià)要把提高學(xué)生的職業(yè)能力放在突出位置。為了充分體現(xiàn)生物—心理—社會醫(yī)學(xué)教育模式，在《藥護(hù)》的課程目標(biāo)中融入了用藥心理護(hù)理、用藥教育和指導(dǎo)等知識技能應(yīng)用的內(nèi)容，使課程目標(biāo)與職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相一致，成為建立學(xué)生評價(jià)體系的重要機(jī)制。

表1 《藥物應(yīng)用護(hù)理》學(xué)生學(xué)業(yè)成就、評價(jià)指標(biāo)與方法表

考試方式與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 建立以體現(xiàn)職業(yè)能力為核心的課程考核標(biāo)準(zhǔn)，考核學(xué)生的藥物應(yīng)用能力和用藥護(hù)理能力及其綜合職業(yè)素質(zhì)。采用上機(jī)考試、案例分析、執(zhí)行醫(yī)囑或處方、療效和不良反應(yīng)的觀察及應(yīng)急處理等形式，突出考核學(xué)生對藥物療效、不良反應(yīng)觀察和對病人進(jìn)行用藥護(hù)理的能力及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中有關(guān)用藥知識和能力。同時(shí)，注重將平時(shí)作業(yè)（包括實(shí)踐報(bào)告）的成績、學(xué)習(xí)態(tài)度和操作過程中表現(xiàn)出的職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成列入考核范疇?？己朔绞缴喜捎霉P試、口試、操作、作業(yè)等多種“學(xué)考用”的考核評價(jià)方式，使開卷與閉卷相結(jié)合，形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合。在考核過程中，注重學(xué)生實(shí)踐能力的考核，考核內(nèi)容應(yīng)參照職業(yè)技能考核的相關(guān)內(nèi)容與要求。

護(hù)士既是臨床藥物治療的執(zhí)行者，也是用藥護(hù)理程序的實(shí)施者。因此，學(xué)生在《藥護(hù)》課程中學(xué)到的藥物知識和用藥護(hù)理技能直接關(guān)系到療效和病人的用藥安全，甚至患者的生存質(zhì)量。采用“學(xué)考用”多元化的考試與評價(jià)模式能客觀、全面地評價(jià)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生掌握藥護(hù)知識、能力和素質(zhì)，并且通過考試評價(jià)的導(dǎo)向作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高育人質(zhì)量，適應(yīng)衛(wèi)生護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需求。

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