頸椎病針刀術(shù)后護(hù)理1）

劉 燕，洪珍蘭

針刀治療頸椎病以點(diǎn)與線來(lái)調(diào)節(jié)力學(xué)失衡，針刀創(chuàng)始人朱漢章在治療疾病中選擇了針刀與手法作為治療疾病的主要手段，并對(duì)各個(gè)部位的手法做了研究，形成了獨(dú)特的針刀手法。針刀治療頸椎病術(shù)后給予精心護(hù)理可增強(qiáng)療效、解除病人痛苦，縮短病程?，F(xiàn)將護(hù)理介紹如下。

1 術(shù)后護(hù)理

1.1 術(shù)后體位 術(shù)后第1天讓病人取仰臥位，第2天幫助病人調(diào)整不良臥姿：枕頭應(yīng)枕在枕骨粗隆以下的部位，頸部不懸空；枕頭不要過(guò)髙，枕頭在頭、頸的髙低位置以2∶3最佳；弓形腰能維持良好的側(cè)臥姿勢(shì)；靠床的一側(cè)膝關(guān)節(jié)呈70°～90°屈曲位，保持頭、頸、身在一個(gè)側(cè)身位置。術(shù)后第2天幫助病人恢復(fù)頸肩背部的力學(xué)平衡：將2.5尺長(zhǎng)、1.5尺寬按摩巾折成1.5寸寬長(zhǎng)方形，囑病人取仰臥位，將按摩巾置于枕骨粗隆沿耳2/3（耳垂上）外眼角上至額部擰緊，站立床頭平床直拉一緊一松持續(xù)3次，平床直拉左右緩慢移動(dòng)往返3次，平床直拉將頭向左、向右下壓至肩平往返3次，拉緊按摩巾左右各旋轉(zhuǎn)頸部3圈～5圈；將按摩巾置于脖根部握手向上提，另一只手按壓病人額部，采用向上拉向下壓手法反復(fù)3次結(jié)束。

1.2 加強(qiáng)頸肩背肌群肌力練習(xí) 囑病人取站姿、身心放松，神態(tài)安逸，兩腳并攏，兩手自然下垂，目平視前方，深呼吸3次

1.2.1 對(duì)抗式 對(duì)抗式運(yùn)動(dòng)頸項(xiàng)部的斜方肌、胸鎖乳突肌、斜角肌及后側(cè)的項(xiàng)韌帶、椎枕肌、頭夾肌、頸夾肌等肌群，可增加其協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。①兩手體前十指交叉上舉，置于頭后枕部，掌心向前用力向前推壓枕部，同時(shí)頭及頸項(xiàng)向后用力，使與之對(duì)抗，保持頭及頸項(xiàng)中立位，堅(jiān)持8s，第9秒時(shí)稍加大用力做1次短促對(duì)抗，隨即放松，深呼吸1次。②交叉的兩手移至額前，手背緊貼額部，保持頭及頸項(xiàng)中立位，頭與手用力作對(duì)抗，堅(jiān)持8s，第9秒時(shí)稍加大用力作1次短促對(duì)抗，隨即放松，深呼吸1次。③分開交叉的兩手各扶頭的兩側(cè)，保持頭及頸項(xiàng)中立位，左手和左側(cè)頭部對(duì)抗，堅(jiān)持8s，第9秒時(shí)稍加大用力作1次短促對(duì)抗，隨即放松，深呼吸1次，然后右手和右側(cè)頭部對(duì)抗；堅(jiān)持8s，第9秒時(shí)稍加大用力作1次短促對(duì)抗，隨即放松，深呼吸1次。以上練習(xí)按順序重復(fù)3次。

1.2.2 平圓式 頸椎的力學(xué)平衡和動(dòng)態(tài)平衡依靠各肌群的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，本式主動(dòng)練習(xí)頸項(xiàng)部各肌群的協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力和椎間關(guān)節(jié)的協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力。①兩手分開平放呈兩臂側(cè)平舉，掌心向下，十指平伸，以頭頂為動(dòng)點(diǎn)，做前、左、后、右環(huán)轉(zhuǎn)劃圓3次；②中立位停止，深呼吸1次，反方向環(huán)轉(zhuǎn)劃圓3次；③中立位停止，深呼吸1次，練習(xí)時(shí)頸項(xiàng)保持盡力伸展。

1.2.3 縱圓式 ①主要鍛煉項(xiàng)韌帶、頭夾肌、頸夾肌等的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)頸項(xiàng)部的力平衡與動(dòng)態(tài)平衡；②兩臂下落，雙手叉腰，拇指在后，以下頜尖為動(dòng)點(diǎn)，做縱向畫圓，前、下、后、上劃圓3次；③中立位停止，深呼吸1次，反向劃圓3次；④中立位停止，深呼吸1次。練習(xí)時(shí)要求頸項(xiàng)保持盡力伸展，下頜尖所形成的圓要盡力擴(kuò)大。

1.2.4 頂天式 練習(xí)操鍛煉胸鎖乳突肌和斜角肌、項(xiàng)韌帶、椎枕肌等的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。兩手叉腰，拇指向后，下頜稍內(nèi)收，以頭頂為力點(diǎn)用力向上頂起，好似頂破天穹一般，持續(xù)用力頂至8 s，第9秒時(shí)向上加大用力頂起1次，還原放松，自然呼吸3次，重復(fù)練習(xí)3次。

1.2.5 縮項(xiàng)式 本式練習(xí)操鍛煉胸鎖乳突肌、斜角肌和斜方肌等協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。兩手叉腰，拇指向后，下頜稍內(nèi)收，以頭頂為動(dòng)力用力向腹腔內(nèi)收縮頭顱，好似將頭顱收進(jìn)腹腔一樣，持續(xù)用力收縮8s，第9秒時(shí)加大用力1次，還原放松，自然呼吸3次，重復(fù)練習(xí)3次。

1.2.6 斜伸式 本式練習(xí)操鍛煉胸鎖乳突肌、斜角肌、斜方肌、椎枕肌等肌群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。兩手叉腰，拇指向后，以下頜為動(dòng)點(diǎn)，斜向左外上方伸出，同時(shí)頸項(xiàng)努力向上伸展，靜力斜伸8 s，第9秒時(shí)稍加大用力將下頜和頭頂同時(shí)伸展1次，還原放松，自然呼吸3次，反方向練習(xí)1次，左右各重復(fù)3次。

1.2.7 搓腰式 本式練習(xí)操鍛煉腰背肌群、上肢肌和下肢肌各肌群的協(xié)調(diào)能力。通過(guò)腰部運(yùn)動(dòng)，培補(bǔ)身體元?dú)?，提高生命原?dòng)力。兩手從體側(cè)向后上升，中指相接，撫于腰部向下搓動(dòng)，至尾骨 尖輕揉3次，雙手上升，搓腰部，連續(xù)9次，還原放松，自然呼吸。

1.2.8 搓腳心 本式練習(xí)操通過(guò)激發(fā)腎經(jīng)經(jīng)氣，培補(bǔ)身體元?dú)?，提高生命原?dòng)力，以及鍛煉全身各肌群的協(xié)調(diào)能力。左腿屈髖屈膝，左手輕扶左腳掌，右手掌心從左足跟輕輕搓至左足尖，往返9次，還原放松，自然呼吸3次，左右各重復(fù)練習(xí)9次。

2 討論

頸椎病是當(dāng)今世界性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，也有一部分是疑難病。該病以退行性改變?yōu)榛A(chǔ)，肌群勞損與椎間盤退變是本病發(fā)生的主因。由于長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生或椎間盤突出、韌帶增厚，使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。隨著社會(huì)現(xiàn)代化的進(jìn)程，在高速度、快節(jié)奏、高壓力的今天，頸椎病發(fā)病日漸增多，并有向低齡發(fā)展的趨勢(shì)。這不僅影響了人們的生活質(zhì)量，也影響到工作效益，增加了個(gè)人、家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。針刀治療頸椎病主要圍繞恢復(fù)頸肩背部的力學(xué)平衡，在長(zhǎng)期護(hù)理工作中為了幫助病人盡早康復(fù)，除堅(jiān)持日常護(hù)理外，總結(jié)探索出以上3要素。如果通過(guò)正確的臥姿頸部疲勞是可以恢復(fù)的，而臥姿的正確與否是個(gè)人的習(xí)慣問(wèn)題，長(zhǎng)期臥姿不正確帶來(lái)的后果是疲勞的頸部越加疲勞，促進(jìn)了頸椎病的發(fā)生，因此術(shù)后指導(dǎo)病人取適合本人的臥姿是非常必要的。針刀解決了病變頸肌的髙應(yīng)力點(diǎn)或線，并未解決力學(xué)的網(wǎng)絡(luò)失衡面，也就是針刀并未解決被髙應(yīng)力點(diǎn)或線帶來(lái)的相鄰及有關(guān)肌群肌力的紊亂，采用頸肩背部的力學(xué)平衡法可促進(jìn)或調(diào)節(jié)力學(xué)的整體平衡。堅(jiān)持頸肩背部鍛煉，增強(qiáng)力的對(duì)抗作用，使治療后的肌群盡快恢復(fù)健康。