體外電場熱療治療前列腺疾病的療效觀察與護(hù)理體會(huì)

林 琳

河南黃河三門峽醫(yī)院泌尿外科 三門峽 472000

前列腺炎(Chronic prostatitis，CP)是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，占泌尿外科門診的25%。對慢性CP，多采用藥物治療，但病程遷延，易復(fù)發(fā)，效果不佳，患者會(huì)受到生理與心理上的雙重影響，生活質(zhì)量也嚴(yán)重下降。因此積極有效的治療對患者來說格外重要。2011－07—2012－02，我院對45例良性前列腺增生患者，50例慢性CP患者進(jìn)行體外電場熱療，效果肯定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 良性前列腺增生患者45例，年齡33歲～88歲。病程3個(gè)月～5年，表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多及尿急、尿頻、排尿不暢?；颊唛L期接受前列通、保列治治療依然不能治愈。其中有5例急性尿潴留(潴留尿250～800 mL)需要暫時(shí)留置導(dǎo)尿者。7例B超檢查后發(fā)現(xiàn)殘余尿30～170 mL，平均71 mL(尿肌功能在殘余尿量＞50 mL時(shí)會(huì)受到膀胱逼迫)。直腸指診:前列腺能感受到壓痛。治療前患者尿流率(MFR)2～17 mL/s，平均8.7 mL/s(正常MFR＞20～25 mL/s)。有40%的患者(18例)因年齡較大且有心肌梗死、頑固性高血壓、糖尿病等原因不能進(jìn)行手術(shù)治療。另有2名患者在經(jīng)尿道前列腺行切除手術(shù)后復(fù)發(fā)本組50例慢性CP患者年齡為19～67歲。病程1個(gè)月～5年，患者均長期服用中西藥物，療效不佳。

1.2 治療方法 治療前患者需遵醫(yī)囑排空膀胱并將陰莖殘余尿液擦拭干凈，使外陰處于干燥狀態(tài)，需將佩物去除。仰臥位，分別在恥骨聯(lián)合水平腹、背側(cè)距離皮膚4～6 cm處各置一塊圓形電極板，之后啟動(dòng)操作系統(tǒng)，向前列腺部位透射高頻電磁波，照射1次/2 d，90～120 min/次，6次為1個(gè)療程，連續(xù)做2～3個(gè)療程。照射治療期間叮囑患者盡量少活動(dòng)，以免觸及電極板。有出血性疾病、結(jié)石、感覺障礙、做過心腎搭橋術(shù)者慎用。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理:慢性CP患者因病情纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，會(huì)產(chǎn)生一定的心理障礙。如自卑、消極應(yīng)對事物。因?yàn)槲幕潭炔煌?，對病情認(rèn)識(shí)度和治療信心會(huì)受到相應(yīng)的影響，自身的自我保健意識(shí)也不在一個(gè)高度上。所以，必須加大心理護(hù)理力度，取得更大治療成效。

1.3.2 治療過程中的護(hù)理:任何患者接受治療時(shí)接觸到新儀器都會(huì)因陌生，而產(chǎn)生懷疑和恐懼感?；颊哌€會(huì)擔(dān)心治療效果和害怕疼痛而產(chǎn)生壓力。在治療前對患者介紹熱療機(jī)的注意事項(xiàng)、禁忌證和適應(yīng)證，在治療過程中多與患者溝通，留心患者的感受，盡量給患者一個(gè)寬松的治療環(huán)境，以便于治療的順利進(jìn)行。

1.3.3 康復(fù)指導(dǎo):給患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療，使其對預(yù)后有所了解，以利于提升患者正確認(rèn)識(shí)疾病的心態(tài)。禁酒、咖啡與刺激性食物，以纖維豐富的食物為主。根據(jù)患者病情與身體狀況為患者制定符合自身情況的鍛煉項(xiàng)目，督促患者堅(jiān)持鍛煉。合理節(jié)制性欲，調(diào)節(jié)性生活，戒除過度手淫的惡習(xí)，保持生殖器與會(huì)陰部的清潔，清洗與更換內(nèi)褲，定期復(fù)查。

2 結(jié)果

95例患者中顯效57例(60%)，有效27例(28.4%)，無效11 例(11.6%)，總有效率為88.4%。

3 討論

藥物治療慢性CP時(shí)，會(huì)受到前列腺包膜及血－前列腺屏障的影響，不能形成有效藥物濃度［1］，很難達(dá)到理想的效果。我院利用ZD－2001體外電場熱療機(jī)，開展體外電場熱療，具備了對CP患者舒適治療的基本條件。原理是利用其產(chǎn)生的高頻電磁波與空氣耦合后在患者病灶處轉(zhuǎn)化為熱能，其高頻電磁振蕩與內(nèi)源熱結(jié)合后的雙重效應(yīng)，增高患者患處組織的溫度(43℃)，使患部血液循環(huán)得到改善，代謝功能與白細(xì)胞吞噬能力加強(qiáng)，幫助患者將炎癥物質(zhì)和代謝物排除體外［2］?；颊叩那傲邢俳M織受溫度升高的影響，也便于藥物透過滲透性明顯增高的腺泡及腺管進(jìn)入腺體內(nèi)部進(jìn)行治療。同時(shí)患者肌肉及結(jié)締組織的張力也得到降低，免疫功能也隨之增加。體外熱療不僅安全有效，患者痛苦小，心理壓力也降至可以接受的范圍中，是一種非常有效的療法。

［1］胡小朋，白文俊，朱積川，等.慢性前列腺炎細(xì)菌及免疫學(xué)研究［J］.中華泌尿外科雜志，2002，23(1):29 －31.

［2］崔建軍，謝磊，劉大強(qiáng)，等.體外電場熱療聯(lián)合前列安栓治療Ⅲ型前列腺炎的療效評價(jià)［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，27(2):27－28.

(收稿 2012－09－21)