妊娠高血壓綜合征圍生期的護理體會

李明蘭

妊娠高血壓是孕婦在妊娠期特有且很常見的疾病，其主要的臨床癥狀為高血壓、水腫、蛋白尿及抽搐等，嚴重時可能會導致母子死亡［1］。此病嚴重危害婦女的健康，妊娠高血壓時由于全身小動脈痙攣使得各個心、腦、肝、腎臟等器官產(chǎn)生病變。孕婦在孕前檢查是預防妊娠高血壓的重要方法，一般初孕多胎婦女，易感染高血壓、遺傳因素，有心血管疾病的女性更容易患此病。本研究選擇我院收治的45例妊娠高血壓綜合征患者，對其進行相關的治療和護理，現(xiàn)將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年10月—2011年10月收治的妊娠高血壓綜合征患者45例，年齡20～38歲，平均 (25.1 10.5)歲。其中輕度子癇前期者32例，重度子癇前期者13例;孕周＜37周者31例，≥37周者29例;合并貧血2例，合并糖尿病1例。

1.2 治療方法 對患者進行常規(guī)的解痙、降壓、鎮(zhèn)靜及利尿等治療方法，觀察患者的病情，再進一步根據(jù)病情進行合適的分娩方式。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 妊娠高血壓患者在心理上或多或少會有一些負擔，比如會擔心病情出現(xiàn)并發(fā)癥，對胎兒產(chǎn)生影響;還有患者會擔心長期的住院治療會增加經(jīng)濟壓力。這樣會使患者出現(xiàn)焦慮、情緒低落及恐懼等不良的心理，情緒的波動會對患者高血壓的治療產(chǎn)生不良的影響。所以，醫(yī)護人員應當仔細地觀察患者的心理變化，如果患者出現(xiàn)上述的不良心理狀況應當盡早地給予患者最貼心的關心和幫助，在同患者進行交流的時候應當采用最和藹的口吻，給患者做心理疏導，盡量幫助患者解決實際困難。這樣就能避免血壓波動對治療的不利影響。

1.3.2 常規(guī)護理

1.3.2.1 環(huán)境 孕婦應當被放置在單人的暗室中，室內(nèi)需要保持安靜、空氣清新流通及室內(nèi)的衛(wèi)生保持干凈，還要避免來自室外的聲音、光照的刺激。應當減少患者家屬的探視。

1.3.2.2 體位及皮膚護理 孕婦的睡姿也應當盡量采取左側(cè)臥位，這樣可以增加子宮的血流量。另外需要加床欄來避免患者的不慎墜床，對患者都要有專人護理并記錄。如果患者出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，應當對患者禁食、平臥處理，患者頭部要偏向一側(cè)，并且要保持呼吸道的通暢無阻，另外還要做好皮膚的護理，避免褥瘡的發(fā)生。

1.3.2.3 并發(fā)癥的護理 妊娠高血壓患者因為腦部小動脈痙攣，所以比較容易發(fā)生腦組織缺血和缺氧。另外還會因為顱內(nèi)壓的升高使得患者頭痛頭暈，所以醫(yī)護人員應當嚴密的監(jiān)視患者的血壓和心律的變化。若發(fā)現(xiàn)患者的舒張壓出現(xiàn)急劇上升或者是嘔吐、頭痛應當立即上報給醫(yī)生，同時要做好病情的記錄。妊娠高血壓患者的蛋白質(zhì)吸收不足，會比較容易患低蛋白血癥，所以應當隔日檢測患者的體質(zhì)量、尿蛋白和肝腎功能，如果患者出現(xiàn)尿量減少，可能是患者的腎功能出現(xiàn)衰竭的跡象，需要提高警惕。醫(yī)護人員還應當對患者的陰道分泌物、宮縮以及胎心做嚴密的觀察，如果出現(xiàn)宮縮、見紅或者是胎膜早破的現(xiàn)象，應當及時的做好終止妊娠的準備。

1.3.2.4 飲食護理 對于患者的飲食方面也應當做相應的注意，醫(yī)護人員需要同患者的家屬做交流和溝通，讓患者多休息，多注意飲食上的營養(yǎng)搭配，減少過量脂肪和鹽分的攝入，要適量的增加蛋白質(zhì)以及鐵和鋅的攝入，應多食入容易消化的食物。

1.3.3 給藥的護理 硫酸鎂是一種中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜劑，能夠起到接觸血管痙攣，改善腦和腎缺氧，還能夠改善胎盤的血流量，控制患者抽搐，是解痙的首選藥物。硫酸鎂具有相應的不良反應，在給患者用藥時應當嚴格遵守用法劑量。注意患者的呼吸和尿量以及肌腱反射，一旦出現(xiàn)膝肌腱反射消失、全身肌張力減退以及呼吸麻痹的情況應當迅速解毒。在靜脈注射硫酸鎂的時候應當同時準備好氯化鈣或者葡萄糖酸鈣來防備硫酸鎂中毒。

2 結果

45例患者均成功治愈，其中35例經(jīng)過剖宮產(chǎn)終止妊娠，10例患者通過陰道自然分娩，患者的新生兒都健康出院。

3 討論

有研究表明，妊娠高血壓是孕婦死亡的主要原因之一［2］。目前，對于妊娠高血壓的發(fā)病原因還不明確，主要是和遺傳因素、原發(fā)性高血壓、糖尿病以及精神因素等有關。對于妊娠高血壓的護理，醫(yī)護人員應當加強對孕婦的健康教育，耐心向患者講解手術的過程以及具體方法，耐心傾聽患者的疑惑，向患者以家屬講述妊娠高血壓的相關知識。嚴密監(jiān)測患者的血壓和心律的相關變化，從而避免病情的進一步惡化。

1 章偉英，金蔚，殷彩華，等.子癰患者的急救與護理 ［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5(6):25－28.

2 粱娟，王艷萍，朱軍，等.中國2000—2005年孕產(chǎn)婦死亡趨勢分析［J］.中華流行病學雜志，2009，30(3):257－260.