康復(fù)治療對腦血管疾病的影響

曹連軍

人體神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和疾病都會導致神經(jīng)功能缺失、精神障礙或者是神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害等病癥［1］，而這些都會嚴重影響患者的語言功能、軀體活動功能等，給患者的正常生活帶來一定的影響。康復(fù)治療主要是通過各種不同的康復(fù)手段以及設(shè)施，有效的加強患者的病情康復(fù)水平，從而改善患者的生活質(zhì)量，并使之能夠早日恢復(fù)正常的社會生活。本文對2010年10月—2012年5月入我院治療的60例腦血管疾病患者實施了詳細系統(tǒng)的康復(fù)治療，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月—2012年5月我院收治到的腦血管疾病患者60例，均經(jīng)MRI和顱腦CT確診為腦血管類疾病。其中男35例，女25例;年齡45～68周歲，平均(55.5±3.6)周歲。本組所有患者在經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科的治療后病情均有一定的好轉(zhuǎn)。

1.2 康復(fù)訓練方法 對本組所有患者實施定量的康復(fù)訓練，康復(fù)訓練的目標主要由醫(yī)療康復(fù)小組的人員集體討論，由負責護理、醫(yī)療、理療、語言療法、心理療法的人員參與制定康復(fù)目標，并把制定的目標下達到各專業(yè)人員，最后由臨床康復(fù)主治醫(yī)師進行評估。

1.2.1 肢體運動訓練 肢體運動的訓練主要包括:對患者各個肢體動作的按壓、理療和作業(yè)療法。肢體運動訓練可以有效地促進患者肢體運動的協(xié)調(diào)性，從而加速患者能夠進行生活自理的程度，促進患者的肢體運動康復(fù)。同時需注意的是在對患者進行肢體運動的康復(fù)治療過程中，需要遵循循序漸進的治療方法，切不可操之過急。

1.2.2 語言訓練 腦血管疾病患者由于腦神經(jīng)受損而存在一定的語言功能障礙，需要對其進行有效的語言功能恢復(fù)訓練。語言訓練主要是指對有聽力和語言障礙的腦血管疾病患者進行語言功能的檢測、評估和訓練。針對失語癥，主要的康復(fù)方法為語言再訓練，包括程序漸進學習法、語言聽覺刺激法等。

1.2.3 咽喉訓練 針對昏迷或者是進食不能自理的患者、自帶鼻部營養(yǎng)吸管的患者，要告訴患者及其家屬不斷地對其進行相應(yīng)的咽喉吞咽訓練工作，從而有效地防止患者誤吸而引起意外的死亡。本項訓練具有十分重要的意義，需在康復(fù)訓練過程中加以重視。

1.2.4 認知能力訓練 認知訓練對患者病情的恢復(fù)具有十分重要的作用，患者的認知能力主要包括語言、交流、記憶、方向感及位置感等。認知訓練就是要對患者逐步的傳授各種動態(tài)人物、圖畫、數(shù)字等內(nèi)容，從而使得患者逐漸掌握由簡單到復(fù)雜到認知技能，加速患者病情的恢復(fù)。

1.2.5 心理訓練 由于腦血管疾病是典型的慢性病癥，治療過程需要很長的時間，因而也需要很高的花費。很多的腦血管疾病患者就會認為自己所患的疾病會連累自己的家人，從而出現(xiàn)各種心理問題，甚至會患上抑郁障礙以及焦慮障礙等心理疾病。而這些心理問題對患者病情的康復(fù)形成了一定的阻礙，也影響著患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)對患者進行一定的心理輔導，讓患者放松自己的心情，緩解情緒，從而有效地降低心理問題對患者病情的影響［2］。

1.3 治療目標 本研究中康復(fù)治療目標主要分為近期目標和遠期目標兩種，近期目標主要指在康復(fù)恢復(fù)治療1個月所需達到的目標;而遠期的目標主要為康復(fù)恢復(fù)治療3個月以后所需達到的目標，也就是患者通過系統(tǒng)的康復(fù)治療后病情恢復(fù)的程度，包括獨立生活、回歸家庭和回歸社會等。

2 結(jié)果

通過對本組60例腦血管疾病患者精心的康復(fù)治療以及相應(yīng)的功能訓練，所有患者的身體各項功能具有明顯的好轉(zhuǎn)，病情恢復(fù)良好。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和疾病經(jīng)常能夠?qū)е律窠?jīng)功能缺失、神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害甚至是精神障礙，嚴重影響著患者的語言功能和身體運動功能。對患者進行康復(fù)治療的目的就是希望通過各種康復(fù)手段以及設(shè)施幫助患者的病情的恢復(fù)，同時改善患者的生活質(zhì)量。

目前據(jù)醫(yī)學研究表明，正常成人的大腦約有1500g，占據(jù)體質(zhì)量的2% ～3%，同時流過大腦的血液為750～1000ml/min，占據(jù)心臟搏出量的10%［3］，這說明腦血液的供應(yīng)量非常的巨大，相應(yīng)的代謝也非常旺盛。腦組織的耗氧量主要來自于糖類的有氧代謝，并無相應(yīng)的能量儲備，因此腦組織對血氧量的多少非常敏感，如果血流量不足或者是氧分壓降低則均會出現(xiàn)腦功能的損害。在缺血或者是缺氧的病理狀態(tài)下，患者的腦血管自動調(diào)整功能會發(fā)生紊亂，從而造成腦血管擴張或者是反應(yīng)異常，同時使得患者形成腦水腫或者是顱內(nèi)壓升高，從而出現(xiàn)缺血區(qū)內(nèi)充血和過渡灌注，導致動物大腦半球內(nèi)側(cè)面血液供應(yīng)的分布不均或腦內(nèi)盜血現(xiàn)象。

通過對本組60例腦血管患者實施精心的康復(fù)治療和護理干預(yù)，所有患者的病情均有一定程度的恢復(fù)，并且各項身體功能有所好轉(zhuǎn)，這說明對腦血管患者實施康復(fù)治療能夠有效的改善患者的病情，并提高患者的生活質(zhì)量，從而使得患者及早地回歸社會和家庭。

1 劉靜.腦梗死超早期應(yīng)用高壓氧結(jié)合感覺輸入法康復(fù)訓練的療效觀察 ［J］.護理研究 (下旬版)，2011，6(4):1085－1086.

2 段俊英.心理干預(yù)對腦卒中后抑郁康復(fù)的影響 ［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6(15):43.

3 陳昕，胡競文，雷亞文.腦血管疾病患者康復(fù)期的護理［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6(35):122－123.