多種教學方法在護理解剖學教學中的應用探討

劉 欽

（嘉應學院 醫(yī)學院，梅州 514031）

人體解剖學生醫(yī)學生的第一門專業(yè)基礎課，護理專業(yè)學習解剖學是由基礎通向臨床的橋梁，其特點是將解剖學知識與護理專業(yè)的有關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合。但是護理專業(yè)本身應用性強的特點決定，護理專業(yè)的人體解剖學教學不應生搬硬套臨床醫(yī)學專業(yè)系解的全部內(nèi)容，而應當建立全新的教學理念，立足專業(yè)技能、注重實際應用，以適應社會發(fā)展對人才培養(yǎng)的要求。由于護生一踏入醫(yī)學大門就要學習解剖學，對解剖學所提供的正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎知識的認識和體會不深，學習起來抓不住重點；也因名詞繁多，結(jié)構(gòu)復雜，描述多，令護生望而生畏。因此在教學中要研討教學方法，強化以專業(yè)特點設置課程，以達到理想的教學效果，現(xiàn)將多年護理專業(yè)解剖學教學方法總結(jié)如下。

1 解剖學傳統(tǒng)教學方法

1.1 比較法

將相反或相似內(nèi)容進行比較：比如左右肺的比較，左右腎臟位置的比較，空回腸的比較；以及相近內(nèi)容比較：比如頭靜脈與頭臂靜脈，危險三角與膀胱三角等。俗話說沒有比較就沒有鑒別，通過比較可以使學生易于理解易于記憶，使學生掌握所學知識的內(nèi)涵和特點。

1.2 活記憶法

可分為兩種：（1）先理解后記憶，如：空腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能相吻合：（2）結(jié)合活體記憶。

1.3 繪畫記憶法

要訣：學好形態(tài)學，應畫形象圖。位置需準確，線條要清楚。比例要恰當，重點要突出。注解要確切，批示莫有誤。比如胃的分布，可以幾筆勾勒胃的外形，然后在胃與食管相接處劃水平線，再劃出角切記與胃大彎的連線，這樣胃就被分成了賁門部、胃底、胃體和幽門部四個部分。

1.4 前后聯(lián)系記憶法

將教材中反復提到的一個名詞或者內(nèi)容前后聯(lián)系記憶。比如關(guān)于胸骨角，運動系統(tǒng)中講到胸骨角兩側(cè)平對第2肋軟骨，為計數(shù)肋的標志；內(nèi)臟學中講到在胸骨角平面支氣管分叉，氣管杈在此平面出現(xiàn)，以及胸骨角是上、下縱隔的分界平面；脈管系統(tǒng)講到胸骨角平面是主動脈弓的起端和止端。這樣將前后學習過的內(nèi)容有機的聯(lián)系在一起，達到舉一反三的目的。

1.5 編成口訣記憶法

口訣運用到解剖學課堂教學中，化繁為簡，由粗到細，押韻上口，便于學生消化記憶。如：關(guān)于手部皮膚的神經(jīng)支配：手掌正中三指半（橈側(cè)），剩下尺神經(jīng)一指半（尺側(cè)），手背橈尺各一半，正中管理三指半尖（橈側(cè)）；如舌上味蕾的分布：舌根苦，舌尖甜，舌背兩側(cè)有酸咸；如十二對腦神經(jīng)其口訣是一嗅二視三動眼，四車五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。

2 解剖學新興教學法

2.1 案例教學法

案例教學法（case method）又稱 蘇格拉底式教學法（Socratic method），是英美法系國家法學院最主要的教學方法［1］，它具有高度的擬真性、鮮明的針對性、學生的主動性、過程的動態(tài)性等特征［2］，近年部分醫(yī)學院校已將案例教學法應用于基礎醫(yī)學與臨床相關(guān)學科中，并取得了良好效果［3］。在教學過程中結(jié)合護生的專業(yè)特點，有針對性的進行案例教學，可以取到事半功倍的效果。如關(guān)于盆部靜脈叢設計案例：某男，62 歲，患前列腺肥大壓迫尿道，致尿潴留3天入院。檢查膀胱脹滿，濁音區(qū)接近臍部，痛苦焦躁不安，護士急為其導尿，連續(xù)放出1000多毫升，患者突然臉色蒼白，呼吸淺促，口欲言而無聲，很快意識模糊，冷汗?jié)衩?。護士馬上停止導尿，采取急救措施，請據(jù)有關(guān)解剖生理知識分析患者虛脫的原因。此案例在引出盆部靜脈叢的概念后給同學們以多媒體形式展示，讓同學們分組討論后，然后由每個討論組的代表講述本組對案例的理解分析和結(jié)論，對于同學的發(fā)言老師要圍繞題目給予必要的指導，同時要把握住討論的進程并予以引導，并按課程標準和教學內(nèi)容進行科學總結(jié)。案例教學改變了傳統(tǒng)的注入式教學方式，采用一種以學生為教學主體的模式，啟發(fā)、引導、組織和鼓勵學生，參與討論、思考案例。學生出于解決問題的目的而主動、積極地學習和掌握相關(guān)理論，整個教學過程體現(xiàn)了以人為本的教學理念［4］。另外案例教學法將典型、真實的臨床案例運用于護理解剖教學，提高了解剖知識的趣味性和實用性，也體現(xiàn)了教學為臨床服務，臨床是教學的最終目標這一理念［5］，使學生盡早接觸臨床知識及問題，切實感到護理解剖學這門基礎課與將來工作質(zhì)量的好壞有著最直接的聯(lián)系，從而學生的學習更自覺、更主動。

2.2 自主探究性學習法

人體解剖學的授課特點為理論與實驗相結(jié)合的授課模式，因此在注重理論知識積累的同時，更要培養(yǎng)學生的感官能動能力與實踐操作技能。學生帶著在理論課中已理解和未理解的問題，結(jié)合掛圖模具標本尸體等教具進行深入探究，加強學生對相關(guān)問題的認知能力和實踐操作能力。為此，教師要根據(jù)不同的教學內(nèi)容，盡可能地讓學生動手，精心誘導學生最大限度地參與操作過程，使他們的手眼腦口耳多種感官并用，積累豐富的感性材料，讓他們在探索過程中，自己發(fā)現(xiàn)規(guī)律或驗證結(jié)論，并在經(jīng)歷知識的形成與應用的過程中提高探究能力。目前國內(nèi)外學者的觀點諸多［6－8］，其中，自主學習是相對于被動學習而言的，就是學習者自己安排自己的學習活動，自己主宰自己的學習，強調(diào)學習者在整個學習行為中的主體地位［9］。結(jié)合國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，有研究認為自主探究性學習學生自主發(fā)現(xiàn)問題探索問題，通過一系列探索活動（查閱 實驗 操作 調(diào)查等）獲取知識和技能的一種學習方式，是一種發(fā)展情感與態(tài)度，尤其是探究精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的學習過程［10］，其目的就是培養(yǎng)學生自主探究自主學習的能力，使學生在校期間養(yǎng)成善于獨立解決問題的良好習慣，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，為今后的自主學習和發(fā)展打下良好的基礎。

人體解剖學是一門與臨床診斷及治療關(guān)系極其密切的基礎課程，從五年的教學經(jīng)驗來，將傳統(tǒng)的教學方法與新興教學方法結(jié)合應用，使教師的教與學生的學 并駕齊驅(qū)，往往能夠收到事半功倍的效果，并實現(xiàn)基礎與臨床的全面統(tǒng)一。

［1］Robert S，Law school.Legal education in America from the 1850sto the 1980s［M］.North Carolina：The University of North Carolina Press，1983：36－37.

［2］余曉齊，鄭延芳.案例教學法在臨床護理教學中的應用［J］.中國誤診學雜志，2005，（12）：136－137.

［3］夏繼鳳.案例教學法在內(nèi)科學教學中的應用［J］.科教文匯：上旬刊.2009，（08）：46.

［4］曲海英，王麗萍，孔令玲.案例教學以人為本教育理念的體現(xiàn)［J］.醫(yī)學教育探索，2007（10）：917－918.

［5］阮彩蓮.解剖學理論課教學方法的探索［J］.解剖科學進展，2009，（03）：93－95.

［6］龐維國.論學生的自主學習［J］.華東師范大學學報：教育科學版，2001，（02）：78－80.

［7］靳玉樂.探究教學的學習與輔導［M］.北京：中國人事出版社，2008：3.

［8］于慧娟，賴配根，羅星凱.課程專家就教師關(guān)心的問題答本刊記者問（三）透視科學探究性學習［J］.人民教育，2002，（09）：37－39.

［9］余文森.略談主體性與自主學習［J］.教育探索，2001，（12）：32－33.

［10］鐘堂武，扈清云，王培軍，等.構(gòu)建與案例教學法相結(jié)合的人體解剖學自主探究式學習模式的思考與分析［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011，（05）：101－102.