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    針灸配合手法推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病86例體會(huì)

    2013-08-15 00:45:10齊運(yùn)衛(wèi)
    關(guān)鍵詞:天柱風(fēng)池術(shù)者

    齊運(yùn)衛(wèi)

    (河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院 洛陽(yáng)471000)

    椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病的常見(jiàn)類(lèi)型之一,臨床以眩暈、惡心嘔吐等癥狀為特點(diǎn)。自1996年1月~2010年10月,作者采用針灸配合手法推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病86例,臨床效果顯著?,F(xiàn)報(bào)告如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組86例,男29例,女57例,年齡25~73歲,病程最長(zhǎng)5年,最短2 d。86例均有不同程度的眩暈、惡心、頸部酸痛,其中伴心慌者35例,頭痛或偏頭痛46例,視物不清、眼睛酸脹者52例,猝倒史者12例。查體:頭部旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性76例,椎旁壓痛63例。本組均攝頸椎X線(xiàn)側(cè)位片、雙斜片、張口位片或CT、MRI,其中頸椎生理曲度變直或反弓者75例,椎間孔變小48例,環(huán)樞椎半脫位69例,頸椎間盤(pán)突出者52例。

    1.2 治療方法

    1.2.1 針灸療法 取穴:主穴:第1、2、3頸夾脊穴(即頸椎第1、2、3棘突下旁開(kāi)0.5寸)及風(fēng)池、完骨、天柱、百會(huì)。配穴:心慌、惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、豐隆,頭痛、偏頭痛加率谷、頭維,視物不清、眼睛酸脹加太沖、太溪。操作:主穴:選用30號(hào)2.0寸毫針,皮膚常規(guī)消毒后,進(jìn)針1.5寸,產(chǎn)生強(qiáng)烈酸麻沉脹感覺(jué)。配穴:百會(huì)穴起針后加艾條灸10~15m in,豐隆直刺1.5寸,內(nèi)關(guān)、太沖、太溪直刺1寸,產(chǎn)生強(qiáng)烈酸麻脹感,率谷、頭維向后平刺1寸。留針30m in,每日1次,5次為1個(gè)療程,2個(gè)療程后觀察療效。

    1.2.2 手法推拿 于每次針灸后操作,每次10~15 min。(1)按揉頸肩部:患者坐位,術(shù)者站立于患者后方,用拇指或大魚(yú)際按揉頸肩部3~4m in,以放松頸肩部肌肉。(2)拿風(fēng)池、天柱、肩井穴:患者體位不變,術(shù)者用拿法分別作用于風(fēng)池、天柱、肩井穴,力度以患者耐受為度,每穴操作1~2m in。(3)頸部扳法:患者正坐、放松,術(shù)者左手握住患者下頜,右手握住患者后枕部,囑患者稍低頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度時(shí),術(shù)者雙手用爆發(fā)力再向左轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部,注意轉(zhuǎn)動(dòng)幅度要小,可聽(tīng)到“咯叭”聲,同樣方法,再做右側(cè)扳法,以整復(fù)頸椎及環(huán)樞關(guān)節(jié)。(4)拍打肩背部:患者、術(shù)者體位均不變,術(shù)者雙手空握拳,有節(jié)律地輕柔拍打肩背部1~2m in,以放松肌肉,結(jié)束手法。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:臨床癥狀完全消失,頸部活動(dòng)自如;顯效:惡心嘔吐消失,眩暈較前減輕80%~90%;好轉(zhuǎn):眩暈、惡心較前減輕30%~40%;無(wú)效:2個(gè)療程后癥狀無(wú)改善。

    1.4 治療結(jié)果 本組86例,治療時(shí)間最長(zhǎng)15 d,最短2 d,有2例病人治療3次后效果不明顯而改用其他療法,視為無(wú)效。均于治療2個(gè)療程后按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,結(jié)果臨床治愈56例,顯效22例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效2例,總有效率為97.7%。

    2 討論

    椎動(dòng)脈型頸椎病為頸椎生理曲度改變、椎小關(guān)節(jié)紊亂、環(huán)樞椎半脫位及骨贅形成等直接壓迫椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)受刺激,反射性引起椎動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足所致。癥狀以眩暈、惡心嘔吐、視物不清、頭頸部疼痛為主。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于肝腎不足或痰阻清竅,清陽(yáng)不升,腦竅失養(yǎng)所致。

    頸夾脊穴正處于病變部位,深刺之,針尖直達(dá)病所,針感強(qiáng)烈,作用迅速。研究表明:針刺夾脊穴后,能夠改善頸部微循環(huán)狀態(tài),對(duì)毛細(xì)血管的通透性有調(diào)整作用,使血流通暢,改善組織缺血缺氧狀態(tài),改善腦供血。風(fēng)池、完骨、天柱能夠改善大腦后半球血液供應(yīng)。百會(huì)為三陽(yáng)五會(huì),針后加灸能升清陽(yáng)、振督脈,且為止暈要穴。太沖、太溪滋補(bǔ)肝腎以治本,豐隆健脾祛痰以治標(biāo),內(nèi)關(guān)調(diào)厥陰以止嘔吐。手法推拿以糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂及環(huán)樞椎半脫位,并改善頸肩部血液循環(huán)及椎基底動(dòng)脈血供。針灸配合手法推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病屬標(biāo)本兼治,辨證與辨病相結(jié)合,能很好改善椎動(dòng)脈受壓和局部血液循環(huán),增加椎基底動(dòng)脈血供,故療效迅速、確切。

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