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    小針刀治療手指狹窄性腱鞘炎50例體會

    2013-08-15 00:45:10王南奎羅紅偉李盟
    關(guān)鍵詞:痛性患指腱鞘炎

    王南奎 羅紅偉 李盟

    (新疆庫車解放軍69220部隊醫(yī)院 庫車842000)

    手指狹窄性腱鞘炎是一種較為常見的手部疾病,非手術(shù)治療的復發(fā)率較高,而手術(shù)治療病人又難以接受。我院自2005年以來采用小針刀治療手指狹窄性腱鞘炎,取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報道如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組50例,其中男性22例,女性28例;年齡22~72歲,平均48歲?;贾阜诸悾耗粗?1例,中指8例,環(huán)指10例,小指1例。病程為3個月~11年,平均2.3年。

    1.2 治療方法 采用普通手術(shù)床,小針刀閉合切開狹窄腱鞘。摸清痛性結(jié)節(jié)并作記號,常規(guī)消毒、局麻,于痛性結(jié)節(jié)遠側(cè),小針刀刀峰順肌腱方向垂直刺透皮膚抵腱鞘,保持刀峰方向不變,將刀柄向己側(cè)略成45°角,均勻、緩慢用力向近側(cè)推針刀,切破狹窄腱鞘5~8mm,針刀方向不變,左、右輕挑拔切開之腱鞘,分離肌腱與腱鞘之粘連,活動患指直至彈拔感消失為止,而后退出針刀,小紗布塊輕壓針孔。術(shù)后自行按壓針孔30m in,1 d后正常活動,逐步恢復正常。

    1.3 結(jié)果 術(shù)后隨訪3~18個月,平均12個月。本組50例42例隨訪,除1例復發(fā),再次治療獲得治愈,其余隨訪病例全部滿意。

    2 討論

    影響手指狹窄性腱鞘炎治療效果的因素,除外長期手指快速、用力活動誘發(fā)因素,主要是早期解除狹窄腱鞘,減輕肌腱和腱鞘水腫,避免增生、粘連和變性,達到減輕患指疼痛,恢復患指功能的目的。傳統(tǒng)的保守治療雖有較好的治療效果,但對注射的要求較高,準確注入腱鞘的難度較大,有反復發(fā)作、拖至慢性期及注射劑誤入手部血管致相應的并發(fā)癥之可能。傳統(tǒng)手術(shù)治療,雖切除徹底,但創(chuàng)傷較大,病人接受較困難。

    本組病例均采用小針刀切開狹窄之腱鞘,挑拔粘連,1 d后即可正常活動,創(chuàng)傷小,效果確切,又不影響患指活動,達預防粘連、復發(fā)的目的。利用小針刀的可控制性,沿肌腱走行方向,能有效避免切斷肌腱的可能。小針刀治療手指狹窄性腱鞘炎的優(yōu)點是操作簡單,患者易于接受,不需借助特殊設備,可在10~15m in內(nèi)完成,損傷小,愈合時間短,治愈率高,復發(fā)率低,并發(fā)癥少,是一種較為理想的治療手指狹窄性腱鞘炎的方法。

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