試論我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系的發(fā)展現(xiàn)狀及對策

李若琳

當前，人口老齡化是我國面臨的重大社會問題之一。20世紀80年代之后，我國的人口生育率和出生率一直呈下降趨勢。第六次人口普查結果顯示，我國人口居世界首位，其中60歲以上的老年人口有1.78億，占總?cè)丝诘?3.28%，65歲以上的比例為8.87%，預測至2030年，我國的老齡人口還將翻一番，老齡化所帶來的養(yǎng)老問題值得我們深思[1]。調(diào)查結果顯示有失能老人1036萬、半失能老人2123萬，共占老年人口總數(shù)的18.9%，他們不同程度地需要護理照料服務。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足當前的養(yǎng)老形勢，家庭養(yǎng)老的壓力也越來越大，老年人的養(yǎng)老需求得不到滿足。當前，我國還處于社會主義初級階段，人口老齡化不同于發(fā)達國家，國家還不具備強大的經(jīng)濟實力來建立和完善社會養(yǎng)老保障體系，社會養(yǎng)老覆蓋面較窄，養(yǎng)老保險水平低，養(yǎng)老事業(yè)存在諸多問題。家庭養(yǎng)老在新形勢下遺留的空缺還不能完全由社會養(yǎng)老來彌補，所以尋求和發(fā)展新型的養(yǎng)老方式來彌補家庭養(yǎng)老留下的空缺是目前十分重要的任務[2]。應該采取怎樣的養(yǎng)老體系是解決我國當前人口老齡化問題的重點。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務的完善需要大量的資金作為保障。目前，不少城市的資金投入不足是一個亟待解決的問題。由于地方財政能力的限制，一些地方的社區(qū)居家養(yǎng)老主要依靠社會募集、社區(qū)公共資金、街道辦補助，導致社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展出現(xiàn)資金困難。地方政府缺乏資金，對養(yǎng)老服務的補貼不夠，不少地方的人均補貼標準較低，遠遠不能滿足老年人的生活需要。

缺乏規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老機構阻礙了城市養(yǎng)老工作的發(fā)展。很多居家養(yǎng)老服務機構的工作人員待遇低、工作繁重，使得服務隊伍很難得到擴大。目前一些地方政府出臺了不少優(yōu)惠政策，以吸引更多的人投入到養(yǎng)老服務事業(yè)中，但是這還遠遠不夠。不成規(guī)模、服務不完善的養(yǎng)老服務機構也因為種種困難，不能有效地為當?shù)氐睦夏耆朔眨沟贸鞘猩鐓^(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展阻力很大，影響了我國養(yǎng)老服務事業(yè)的進一步發(fā)展。

一般來說，社區(qū)居家養(yǎng)老主要是為老年人提供精神、生活護理、家政方面的服務。但是，當前的養(yǎng)老服務機構主要注重為老年人提供生活護理、家政服務，缺乏對老年人在精神方面的服務。

一、我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式的構建

1.政府加大對社區(qū)養(yǎng)老服務的財政資金投入，建立多樣化的養(yǎng)老發(fā)展模式

養(yǎng)老服務是政府推進當?shù)厣鐣＠聵I(yè)建設的重要方面，是社會保障工作的重點之一。老年群體是社會的弱勢群體之一，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務體系是保障社會穩(wěn)定的重要因素。所以，政府應該加大對城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的財政資金投入，一般不低于財政支出的10%～20%，并建立養(yǎng)老體系的財政預算，根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況增加投入，以保證社區(qū)養(yǎng)老模式的平穩(wěn)運行[3]。如寧波對城區(qū)80歲以上的孤寡老人每人補貼165元/月，而上海市則對不同條件的老人有50～250元不等的補貼標準。政府還要擴大對養(yǎng)老事業(yè)的宣傳，鼓勵社會廣泛地關注老年人的生活。具體來說，可以向社會募集資金，鼓勵社會組織或者個人向養(yǎng)老社區(qū)提供各種服務，利用慈善機構組織向社會募集資金以扶持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。在我國經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，更應該努力完善公益事業(yè)，運用各種有利條件，發(fā)展老年慈善事業(yè)。

另外，政府還應該發(fā)揮市場在資源配置中的核心作用，對于城市社區(qū)養(yǎng)老服務實行產(chǎn)業(yè)經(jīng)營，以此平衡養(yǎng)老服務的需求與供給。為了實現(xiàn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展，居家服務機構可以根據(jù)實際情況，收取合理的服務費用。

2.完善居家養(yǎng)老服務機構的人才隊伍

要使養(yǎng)老服務機構更好地為城市居家老人服務，就必須建立一支專業(yè)的服務工作人員隊伍。可以從城市失業(yè)下崗人員中招聘居家養(yǎng)老服務人員，這有利于促進社會人員的再就業(yè)。為保障居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量，必須對服務人員進行專門的養(yǎng)老服務培訓，不斷增強他們對養(yǎng)老服務工作重要性的認知，讓他們具備專業(yè)的知識技能，并要考核通過，持證上崗。

由于我國社會經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀不同，可以實行不同的等級資格證書制度：第一，培養(yǎng)專業(yè)服務隊伍，發(fā)給其高等教育機構資格證書；第二，在大中專職業(yè)院校培養(yǎng)專職養(yǎng)老服務人員，持中級資格證書上崗；第三，對社區(qū)養(yǎng)老機構培訓人員發(fā)給初級資格證書，社區(qū)志愿者必須經(jīng)過相關機構的培訓才能上崗[4]。建立不同的等級制度的目的在于規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍人員的職業(yè)技能，提高社區(qū)機構的職業(yè)資歷，從而讓越來越多的人進入到社區(qū)養(yǎng)老服務的隊伍中。

3.豐富城市居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容

應該以老年人的真實需求為重點，為老人開展全方位的居家養(yǎng)老服務，不斷完善社區(qū)老年人的醫(yī)療保健護理工作，建立老年人健康檔案，采取更加豐富的居家養(yǎng)老服務措施。與此同時，從事社區(qū)養(yǎng)老服務的工作人員必須要認識到養(yǎng)老工作的重要性，認真遵守工作制度，為老年人的養(yǎng)老生活提供舒適的生活環(huán)境。

二、社區(qū)養(yǎng)老需要注意的問題

1.社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)需先考慮高齡和病殘老人

高齡和病殘老年人的生活自理能力較差，加重了社會及家庭的負擔。社區(qū)服務人員為老年人提供服務，包括照顧老年人生活、陪伴老年人、看護老年人。服務人員的工作時間根據(jù)老年人的自理情況而定。對于“三無”老年人，社區(qū)和政府共同負擔財政，如果老年人家庭生活困難，在收費上要有一定的優(yōu)惠。另外，要考慮到老年應急服務，這也是社區(qū)養(yǎng)老服務中的重要項目[5]。具體來說，就是在老年人家中安裝呼叫機，使他們獲得各種服務和救助；還可以在社區(qū)中設立全天候的值班熱線電話，隨時解決老年人的各種需要；也可以安裝其他報警響應系統(tǒng)，方便老年人獲得及時的幫助。與此同時，要適時上門探望高齡老人。這類老人因為行動不便或者疾病，一般都在家中生活，很少和外界接觸。社區(qū)要組織服務人員定期去探望高齡老人和病殘老人。這樣可以豐富老年人的精神生活，幫助他們安享晚年。

2.合理分配社區(qū)養(yǎng)老服務資源

社區(qū)養(yǎng)老的最終目標是為社區(qū)中有需要的老年人提供服務，使老人安心養(yǎng)老。社區(qū)體系主要是由三個部分組成：居委會社區(qū)為主的區(qū)—街道—居委會。一般來說，居委會社區(qū)提供的是具體而且成本較小的服務項目。居委會轄區(qū)操作著大多數(shù)的養(yǎng)老服務，包括對老年人的生活幫助、家務幫助、出行幫助、情感幫助、社區(qū)服務中心的幫助活動五個方面[6]。

對于社區(qū)養(yǎng)老配套設施和大型項目的管理應該由街道和區(qū)來操作。由于規(guī)模較小的居委會無法全面做好養(yǎng)老項目，而區(qū)和街道在各方面都比居委會有優(yōu)勢，因此，社區(qū)養(yǎng)老項目的建立要上下一起配合，有效利用資源。區(qū)或者街道要統(tǒng)一領導各個小區(qū)居委會，在區(qū)里或者街道中開辦較大規(guī)模的社區(qū)服務機構，其主要功能是為其轄區(qū)中的社區(qū)養(yǎng)老服務提供幫助，還可以開辦單個轄區(qū)沒有能力或者不必提供的服務，比如社區(qū)應急系統(tǒng)管理、服務隊伍的專業(yè)培訓等，區(qū)和街道統(tǒng)一對其進行管理。總而言之，區(qū)—街道—居委會三者之間要科學地利用關系和資源發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)。

三、結語

我國的社會養(yǎng)老形勢不容樂觀，為此我們要加強探索適合中國社會養(yǎng)老形勢的養(yǎng)老體系。城市社區(qū)居家養(yǎng)老正是符合當前養(yǎng)老形勢的一種很好的模式。伴隨著我國老齡化社會的不斷發(fā)展，單純的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足當前的養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，但是真正的社會化養(yǎng)老又沒有完全形成，所以必須做好社區(qū)養(yǎng)老服務。社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老的重要補充形式，它具備專業(yè)化的醫(yī)療服務、服務規(guī)模體系化、資源配置成本低的特點，可以更好地滿足我國基本養(yǎng)老的需要。我們應該積極完善相關的服務體系，提高老年人的生活品質(zhì)，為和諧社會的發(fā)展而不斷努力。社區(qū)養(yǎng)老服務也是落實社會和諧發(fā)展精神的需要，是滿足我國基本養(yǎng)老需求的重要措施，有利于我國社會主義和諧社會的建設。

[1]馮曉娟.我國城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].社會科學家,2012（4）:67-70

[2]孫澤宇.關于我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務問題與對策的思考[J].中國勞動關系學院學報,2007（1）:98-101.

[3]孫唐水.社區(qū)式居家養(yǎng)老問題與對策[J].安慶師范學院學報:社會科學版,2010（1）:47-51.

[4]曾昱.社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展方向:專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化和規(guī)?；痆J].西北人口,2008（3）:38-41.

[5]萬永彪,魏海安,張麗霞.城市社區(qū)養(yǎng)老體系構建探析[J].河北工程大學學報:社會科學版,2009,26（4）:47-49.

[6]韓立娜,陳曉晨.城市社區(qū)養(yǎng)老服務模式探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2009,21（8）:20-21.