圍絕經(jīng)期婦女的護(hù)理體會(huì)

張麗萍 賀 玲

（1.湖北省十堰市張灣區(qū)人民醫(yī)院 湖北 十堰442000；2.湖北省十堰市西苑醫(yī)院 湖北 十堰 442000）

我國城市婦女的平均絕經(jīng)年齡為49.5歲。農(nóng)村婦女為47.5歲。我國婦女人均預(yù)期壽命已超過70歲，50歲左右絕經(jīng)的婦女還有1／3的生命歷程要在缺乏激素的情況下度過。圍絕經(jīng)期是女性從生理到心理較明顯衰老過程的一個(gè)起點(diǎn)。是人在一生中生理、心理變化比較劇烈的時(shí)期。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)改變、潮紅、潮熱、憂郁、焦慮、多疑、血壓升高或波動(dòng)、乳房萎縮、下垂、陰道干燥、性交痛和泌尿系癥狀。婦女在心理、生理、社會(huì)角色等方面都會(huì)發(fā)生極大變化。引發(fā)各種健康問題。有效地幫助圍絕經(jīng)期婦女，使得她們順利地度過心理、生理危機(jī)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：以2010年1月到2013年1月來我院門診就診的圍絕經(jīng)期綜合癥病例80例，年紀(jì)在40－55歲之間，有潮紅、潮熱46例，占57.5%。憂郁、焦慮、多疑48例，占60%，乳房萎縮、下垂占61例，占76.2%。陰道干燥、性交痛48例占60%。有泌尿系病狀8例占1%。

1.2 研究方法：對就診的圍絕經(jīng)期婦女專職由護(hù)理人員，利用專業(yè)的知識，進(jìn)行圍絕經(jīng)期知識宣教。認(rèn)識到圍絕經(jīng)期是一個(gè)生理過程，絕經(jīng)發(fā)生的原因及絕經(jīng)前后身體將發(fā)生的變化，幫助病人消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理，并對將發(fā)生的變化作好心理準(zhǔn)備。介紹減輕圍絕經(jīng)期前后癥狀減輕的方法，以及預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的措施。以樂觀積極的態(tài)度對待自己。

1.3 具體護(hù)理內(nèi)容：

1.3.1 向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬講解絕經(jīng)是一個(gè)生理過程。出現(xiàn)更年期癥狀是由于卵巢功能減退、內(nèi)分泌失調(diào)所致的一種身心反應(yīng)。通過知識講座、面對面的交談，對恐懼、害怕、多疑患者多做健康宣教，正確認(rèn)識圍絕經(jīng)期的反應(yīng)，糾正不良生活習(xí)慣和社會(huì)行為特征，安全度過圍絕經(jīng)期。

1.3.2 規(guī)律的運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女合理運(yùn)動(dòng)，如散步 跳廣場舞騎自行車等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，維持良好的張力，加強(qiáng)消化功能，轉(zhuǎn)移注意力，可以有效地防治緊張、失眠、煩躁等癥狀。

1.3.3 飲食護(hù)理：更年期有頭昏、失眠、情緒不穩(wěn)定等癥狀的人。要選擇富含B族維生素的食物，如粗糧（小米 麥片）豆類和瘦肉、牛奶。牛奶有鎮(zhèn)靜安眠的功效。綠葉菜也有豐富的B族維生素。這些食品對維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能、促進(jìn)消化都有一定的作用。少食辛辣刺激的食物。如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。

月經(jīng)頻繁、量多的可選擇蛋白質(zhì)較高的食物如雞蛋、瘦肉、豆類等。也可用紅棗桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用?；蛴眉t棗、紅小豆粥當(dāng)點(diǎn)心。可起到健脾補(bǔ)血的作用。

停經(jīng)后有一些婦女發(fā)胖。血脂固醇增高并有動(dòng)脈硬化的現(xiàn)象。應(yīng)控制體重不要吃得過飽。主食要限制，少時(shí)油膩食物和含糖量多的水果，多吃綠葉蔬菜，以補(bǔ)充維生素C、B。改善血管通透性，和增強(qiáng)身體抵抗力。以阻止動(dòng)脈硬化的發(fā)展。烹調(diào)要用植物油。并限制高膽固醇的食物 如動(dòng)物的腦、魚子、蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。

1.3.4 指導(dǎo)合理用藥：幫助病人了解用藥的目的、藥物劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥、用藥時(shí)可能出現(xiàn)的反應(yīng)等。激素替代治療必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。長期使用性激素者接受定期隨訪。指導(dǎo)病人用藥期間注意觀察若子宮不規(guī)則出血，應(yīng)做婦科檢查，并進(jìn)行診斷性刮宮，刮出物送病理檢查，以排除子宮內(nèi)膜病變。雌激素劑量過大時(shí)可引起乳房脹痛、白帶多、陰道出血、頭痛、水腫或色素沉著等。孕激素作用包括抑郁、易怒、乳腺痛和浮腫。雄激素有發(fā)生高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)。大量應(yīng)用出現(xiàn)體重增加，多毛及座瘡?？诜r(shí)影響肝功能，重癥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3.5 性知識認(rèn)識護(hù)理：圍絕經(jīng)期婦女不同程度有陰道干澀、性交痛等癥狀，而導(dǎo)致性欲減退的發(fā)生，性生活和諧的夫妻不僅精神愉快，并且夫妻關(guān)系良好，和諧的性生活對圍絕經(jīng)期的婦女的卵巢功能、垂體、下丘腦功能的調(diào)節(jié)又起到了促進(jìn)作用，因此指導(dǎo)中老年婦女保持適度和諧性生活也利于改善圍絕經(jīng)期婦女的神經(jīng)癥狀。

2 討論

跟蹤調(diào)查80例圍絕經(jīng)期婦女病例，回饋信息顯示通過多方面的有效護(hù)理，都能夠積極、樂觀的態(tài)度面對自己，根據(jù)自己的癥狀接受治療和護(hù)理，保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，順利地度過這個(gè)人生的特殊時(shí)期。