100例急性腹痛的臨床診治分析

李柏濤

急性腹痛是一種在急診中比較常見的病例，由于急性腹痛而到醫(yī)院就診的患者在所有急診患者中占有了5%～100%的比例[1]，其特點是發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，變化比較多以及病情比較重等[2]，一旦延誤了診斷的時間，而沒有搶救及時就會帶給患者十分嚴(yán)重的危害，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩玔3-4]。為探討急性腹痛的臨床診斷、治療方法，本文選取了黑龍江省電力醫(yī)院就診的急性腹痛患者100例，并對其進(jìn)行了患病原因、病癥、體征以及治療等的統(tǒng)計和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文資料選取自黑龍江省電力醫(yī)院2009年1月-2012年3月就診的急性腹痛患者100例，其中69例為男性患者，31例為女性患者，其年齡分布在15歲～78歲之間，平均年齡為44.5歲。其中，有15例患者在之前有過病史，分別是2例高血壓，6例為剖宮產(chǎn)，還有7例為闌尾切除術(shù)；在這100例患者中，有2例患者對青霉素會過敏。所有患者中，在發(fā)病之前存在明顯的誘因的有24例，其中16例患者是經(jīng)常性脂餐飲食，有7例患者是不潔飲食，還有1例患者是跌倒而致。

1.2 主要癥狀 就所有患者的腹痛起始部位來講，有17例患者為右上腹，有7例患者為左上腹，有31例患者為上腹，有17例患者為臍周，有6例患者為右下腹，有4例患者為左下腹，有2例患者為下腹，有5例患者為全腹，還有11例患者為位置不定。就所有患者的腹痛性質(zhì)來講，有30例患者為陣發(fā)性，其他70例患者為持續(xù)性。

1.3 方法 在所有患者入院的時候，對其進(jìn)行血常規(guī)檢查，電解質(zhì)檢查以及血糖檢查，其中有85例患者出現(xiàn)了血常規(guī)異常，有22例患者出現(xiàn)了電解質(zhì)異常，有15例患者出現(xiàn)了血糖異常。診斷方法：結(jié)合患者的病史、癥狀以及輔助檢查等。

2 結(jié)果

2.1 病因 該組100例患者都依據(jù)明確[5]，可以對其病因進(jìn)行如下的判斷：在這100例急性腹痛患者中，根據(jù)腹部平片得出有9例患者的病因是急性不全性腸梗阻；根據(jù)血淀粉酶和B超或者CT得出有28例患者的病因是急性胰腺炎；根據(jù)B超得出有9例患者的病因是急性解釋性膽囊炎；根據(jù)B超或者是ER CP加上糞檢得出有6例患者的病因是膽道蛔蟲；根據(jù)糞檢和培養(yǎng)得出有11例患者的病因是急性胃腸炎；根據(jù)胸片得出有2例患者的病因是肺炎；根據(jù)心電圖加上心肌酶譜得出有2例患者的病因是急性心肌梗塞；根據(jù)臨床變現(xiàn)加上血常規(guī)再加上手術(shù)得出有17例患者的病因是急性闌尾炎；根據(jù)血液檢查加上臨床變現(xiàn)得出有2例患者的病因是過敏性紫癜；根據(jù)臨床變現(xiàn)加上血液檢查得出有1例患者的病因是腹痛型蕁麻疹；根據(jù)B超加上尿常規(guī)檢查得出有6例患者的病因是尿路結(jié)石；根據(jù)B超加上手術(shù)得出有2例患者的病因是宮外孕；根據(jù)B超加上臨床表現(xiàn)可以得出有2例患者的病因是脾挫裂傷；根據(jù)腹部平片加上手術(shù)可以得出有1例患者的病因是消化性潰瘍穿孔；根據(jù)彩超加上手術(shù)得出有2例患者的病因是腹主動脈瘤破裂。

2.2 病變部位 在這100例患者中，病變部位是腹腔內(nèi)臟器疾病的患者有93例，占93%，另外7例患者的病變部位是腹腔外臟器疾病。

2.3 預(yù)后的情況 對本組中的100例患者，在治療之前都對其進(jìn)行禁食，并用靜脈補液，維持電解質(zhì)平衡以及糾正休克處理等等，在對其進(jìn)行確診之后，將其轉(zhuǎn)至外科或者是婦科進(jìn)行手術(shù)治療的患者有22例；轉(zhuǎn)至外科進(jìn)行保守治療的患者有2例；轉(zhuǎn)至內(nèi)科進(jìn)行治療的患者有76例。

3 討論

大部分腹痛都是由于腹部臟器官的病變而引起的[6]，當(dāng)然，有的腹痛是由于胸部以及全身性疾病引起的，在本文所研究的100例患者當(dāng)中，腹腔外的疾病所占的比例為7%，其中，主要是變態(tài)反應(yīng)性疾病以及心血管系統(tǒng)疾病。另外，可以從本組的病例中看出，急性腹痛為主的內(nèi)科疾病的常見病依次是急性胰腺炎、急性膽道系統(tǒng)疾病以及急性胃腸炎。當(dāng)然，需要指出的是，本文所選取的是住院當(dāng)中的一部分病例，可能有部分患者的病情比較輕，對于那些預(yù)后比較好的患者來講，就像急性胃腸炎患者沒有進(jìn)行住院治療，所以，以上所得出的病因分析還有待于用更多的樣本來進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

[1]曾明民,譚紅波,梁志軍,等.重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的作用及價值探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(6):1129-1132.

[2]白曉莉.急性腹痛的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009,18(12):998-999.

[3]周建偉,李媛.急性腹痛200例臨床回顧與分析[J].江西醫(yī)藥,2011,21(11):786-787.

[4]龍家堯.急腹癥的診斷與治療體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2)：24.

[5]郭飛,劉江偉.胰腺創(chuàng)傷的診斷和治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11（18）：3595-3597.

[6]陳廣煥.急性腹痛300例臨床首診體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012,12(1)：44-45.