CA125在卵巢上皮性腫瘤患者診療中的意義

馮麗艷 高艷敏 呂華

黑龍江省大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科黑龍江大慶163453

卵巢癌是目前危害婦女健康的常見腫瘤之一。婦科卵巢癌的發(fā)病率在女性常見惡性腫瘤中占2.4% ～5.6%，在女性生殖道腫瘤中占22.9%，居第三位，目前卵巢癌是生殖道腫瘤中造成死亡原因最高的一種腫瘤［1］。由于起病隱匿易于腹腔內(nèi)播散轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期，且手術(shù)和化療后復(fù)發(fā)率高。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及有效治療卵巢癌顯得尤其重要。近年來隨著卵巢癌腫瘤標(biāo)志物CA125的發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用CA125對(duì)卵巢癌篩查、診斷、病情監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)手術(shù)和預(yù)測(cè)預(yù)后進(jìn)行了大量的臨床研究，證實(shí)血清CA125檢測(cè)對(duì)于卵巢惡性腫瘤特別是上皮性癌的診斷價(jià)值已基本得到公認(rèn)。CA125是一種高分子黏液性糖蛋白，是苗勒管上皮特異的分子標(biāo)志物，它可被單克隆抗體125辨認(rèn)，已被認(rèn)為是卵巢上皮性腫瘤臨床診斷、預(yù)后、復(fù)發(fā)的重要標(biāo)記物，廣泛應(yīng)用于臨床［2］。

資料與方法

1.研究對(duì)象:我院2009年1月至2012年12月收治的卵巢腫瘤患者共114例。其中良性卵巢腫瘤63例(良性組)，平均年齡31.5(18～55)歲。卵巢癌51例(惡性組)，平均年齡51.4(24～70)歲。卵巢癌患者中，漿液性31例，黏液性13例，透明細(xì)胞癌1例，子宮內(nèi)膜樣癌3例，其他3例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診。

2.檢測(cè)方法:所有患者均在首次治療(手術(shù)或化療)前3天抽取清晨空腹靜脈血，分離血清，－20℃保存待測(cè)，CA125采用ELISA法檢測(cè)，試劑盒購自天津德普公司產(chǎn)品，所有操作均按照說明進(jìn)行。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有顯著性。

表1兩組CA125水平比較(±S)

表1兩組CA125水平比較(±S)

*與良性組比較:P＜0.01

組別nCA125濃度(U/L)陽性表達(dá)(%)良性組6348.90 ±35.2411(17.5)惡性組51385.58 ±281.3346(90.2)

表2不同類型卵巢癌患者CA125陽性表達(dá)情況比較

結(jié)果

1.良性組及惡性組CA125水平檢測(cè):惡性組血清CA125較良性組顯著升高，有非常顯著性差異(P＜0.01)。見表1。

2.不同類型卵巢癌患者血清CA125水平比較

CA125在漿液性和黏液性卵巢癌患者中有高表達(dá)，其他病理類型中，未見明顯差異。見表2。

討論

血清腫瘤標(biāo)志物是腫瘤發(fā)生時(shí)在血清中可檢測(cè)到的體內(nèi)改變，可由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，也可為正常細(xì)胞對(duì)腫瘤存在所誘發(fā)產(chǎn)生。卵巢惡性腫瘤的病死率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中居第三位，因此尋找一種簡(jiǎn)便可靠的檢測(cè)方法用于卵巢癌的診斷與療效評(píng)價(jià)將有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。CA125是一種分子量為110的糖鏈蛋白。CA125是一種在胚胎發(fā)育過程中由體腔上皮細(xì)胞所表達(dá)的高分子量跨膜糖蛋白，出生后消失，又出現(xiàn)在卵巢癌細(xì)胞中。現(xiàn)作為卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物已被廣泛應(yīng)用于卵巢癌的臨床診斷、療效觀察和疾病監(jiān)測(cè)［3］。80% ～85%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125濃度升高。本研究發(fā)現(xiàn):卵巢癌患者血清CA125水平均較卵巢良性腫瘤患者高且差異有顯著性，這與Shabana等［4］的研究報(bào)道一致。值得注意的是:由于某些良性疾病(如卵巢良性腫瘤)等患者血清水平也可呈陽性表達(dá)，因此陽性者應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的臨床及輔助檢查才能確診。但CA125等標(biāo)志物檢測(cè)無疑有利于卵巢癌的診斷、療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷。

1 馬永清，沈鏗，郎景和.惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)在卵巢惡性腫瘤術(shù)前診斷中的應(yīng)用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(2):162 －164.

2 Low ＲN，Saleh F，Song S，et al． Treated ovarian cancer comparison of MＲimaging with serum CA125 level and physical examination a longrtudinal study［J］． Ｒadiology，2001，211: 519 － 528．

3 Chi DS，Venlatraman ES，Masson V，et al． The ability of preoperativeserumCA125 to predict optimal primary tumor cytoreduction in stage III epithelial ovarian carcinoma ［J］． Cynecol Oncol，2000，77( 2) : 227 － 231．

4 Shabana A，Onsunl M． Tissue polypeptide specific antigen and CA125 asserum tumor markers in Ovarian carcinamn ［J］． Tumonr Biol，1998，15(6) : 361 － 367．