皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)用于燒傷整形中的療效觀察

李省 段新顏

山西省介休市人民醫(yī)外科 032000

筆者結(jié)合自己多年的臨床治療工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院2010年1月～2010年12月間收治80例瘢痕畸形患者采取皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，并且取得了較好的臨床治療效果，具體分析如下。

資料與方法

臨床資料:選取我院2010年1月～2010年12月間收治瘢痕畸形患者80例，依據(jù)不同的處理方式，隨機(jī)分為對(duì)照組40例與研究組40例，對(duì)照組男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡為11～66歲，平均年齡為(43.4±3.7)歲。受傷部位:頸前瘢痕患者14例，頭皮缺損患者16例，口周瘢痕患者7例，四肢瘢痕患者3例。缺損面積為 4.3cm ×6.3cm ～8.6cm ×16.2cm，平均面積為(5.4±1.3)cm2。觀察組男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡為10～64歲，平均年齡為(44.7±3.3)歲。受傷部位:頸前瘢痕患者15例，頭皮缺損患者15例，口周瘢痕患者6例，四肢瘢痕患者4例。缺損面積為4.6cm×6.6cm～8.8cm×16.1cm，平均面積為(5.7±1.1)cm2。兩組患者的基本資料和受傷部位以及缺損面積比較無(wú)明顯的差異(P＞0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，具有可比性。

方法:對(duì)照組40例患者采取保守治療，有效的保持患者皮膚創(chuàng)面的清潔與干燥，并待傷口愈合之后，給予涂抹軟化乳膏治療，并且進(jìn)行按摩處理，時(shí)間控制為30min，從而有效的促進(jìn)藥物吸收。而研究組的40例患者采取皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，且分為兩期進(jìn)行操作，具體的操作方法:首先，有效的依據(jù)患者創(chuàng)面的大小和形狀進(jìn)行合理的選取擴(kuò)張器，并且有效的依據(jù)病灶區(qū)域進(jìn)行設(shè)計(jì)，有效的選取擴(kuò)張區(qū)域和剝離范圍以及注射壺的位置。然后，在患者擴(kuò)張區(qū)與修復(fù)區(qū)的交界位置做切口處理，并進(jìn)行埋置腔隙剝離和止血，同時(shí)進(jìn)行負(fù)壓引流處理。緊接著進(jìn)行逐層的縫合皮膚，在術(shù)后3～7天后注入20～30ml的水，需要密切觀察有無(wú)滲漏的情況。在患者血供較好時(shí)，取出其擴(kuò)張器，在旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)的方式進(jìn)入皮瓣，從而有效的為創(chuàng)面修復(fù)供皮［1］。

療效評(píng)定:依據(jù)臨床表現(xiàn)和創(chuàng)面的恢復(fù)情況進(jìn)行綜合的評(píng)估［2］，主要分為3個(gè)等級(jí):①顯效:治療后患者的瘢痕明顯消失或有明顯的改善，且色素也恢復(fù)正常，與周?chē)つw比較無(wú)明顯的色差，臨床上的疼痛和瘙癢均完全消失;②有效:治療后患者的瘢痕顏色逐漸變淺，且質(zhì)地也在逐漸的變軟，并且與周?chē)钠つw比較稍有色差，但是其疼痛和瘙癢的癥狀有明顯改善;③無(wú)效:治療后患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，且瘢痕顏色也無(wú)任何改善。臨床治療總有效率=顯效%+有效%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采取SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，組間的數(shù)據(jù)比較采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效比較:究組的臨床治療總有效率明顯的高于對(duì)照組的情況(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。兩組的數(shù)據(jù)比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

并發(fā)癥比較:究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較［n(%)］

討 論

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是臨床中常見(jiàn)的一種手術(shù)方法，在整形修復(fù)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。但是其并未得到臨床中廣泛的推廣，如何提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量和手術(shù)治療效果是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題［3］。

通過(guò)本次的臨床研究分析，在臨床燒傷整形的治療中應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療是可行的，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果，有效提高患者的臨床治療療效。整個(gè)治療過(guò)程中不良反應(yīng)也比較少，有效的促使患者皮膚快速恢復(fù)［4］。本組資料分析，研究組的臨床治療總有效率為100.0%，對(duì)照組的臨床治療總有效率為70.0%，研究組的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組的情況(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。進(jìn)一步的分析，這種治療方法是可行的，有效的對(duì)患者燒傷皮膚進(jìn)行修復(fù)，而且具有較好的美學(xué)效果［5］。

綜上所述，燒傷整形中應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療是可行的，具有較好的應(yīng)用效果，有效的提高臨床治療效果，術(shù)后并發(fā)癥也比較少，值得臨床中應(yīng)用。

1 曉杰.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形外科中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，22(8):456 ～457.

2 苗玉連，曹洪揚(yáng)，朱楓.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷后瘢痕治療中的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2008，21(2):223 ～224.

3 蘭久利.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形外科的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，21(35):435 ～436.

4 莫勇.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)用于燒傷整形中的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，23(33):442 ～443.

5 經(jīng)莉，陸曉媛.中期因子及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在宮頸病變中的表達(dá)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(21):3432 ～3435.