心絞痛的護(hù)理及健康教育

李 靜

（解放軍251醫(yī)院心內(nèi)一科 河北 張家口 075000）

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足心肌急劇的暫時(shí)的缺血與缺氧所引起臨床綜合征，其特點(diǎn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢，約持續(xù)3～5分鐘，一般勞累情緒激動(dòng)，飲食受寒等為誘發(fā)因素。我們要做到對(duì)心絞痛病人的密切觀察，及時(shí)給予對(duì)癥治療，防止急性心肌梗塞的發(fā)生，做好護(hù)理工作是關(guān)鍵，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的。

1 預(yù)防及護(hù)理

1.1 休息，心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)避勉競(jìng)賽活動(dòng)和屏氣用力動(dòng)作，并防止精神過(guò)度緊張和長(zhǎng)時(shí)間工作。要保持病房安靜舒適的環(huán)境，使患者良好的穩(wěn)定情緒，護(hù)士操作和治療要做到有計(jì)劃有準(zhǔn)備避勉影響患者休息。

1.2 飲食，給予低鹽低脂低膽固醇易消化飲食，少量多餐不宜過(guò)飽，避勉進(jìn)食刺激性飲食，禁吸煙飲酒。

1.3 保持大便通暢，對(duì)心絞痛的病人應(yīng)預(yù)防便秘，可口服通便靈，蕃瀉葉等。

2 病情觀察

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)觀察胸痛的部位性質(zhì)程度持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓脈搏心率及心電圖變化，觀察有無(wú)心律失常急性心肌梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 用藥護(hù)理

注意藥物的療效及不良反應(yīng)，含服硝甘后1～2分鐘內(nèi)緩解，半小時(shí)后癥狀消失。

（1）隨身攜帶硝酸甘油片，注意有效期，定期更換。

（2）胸痛發(fā)作時(shí)每隔五分鐘含服硝酸甘油0.5毫克直至疼痛緩解，如果疼痛持續(xù)15－30分鐘仍未緩解，應(yīng)警惕急性心肌梗塞的發(fā)生。

（3）胸痛發(fā)作含服硝酸甘油最好平臥必要時(shí)吸氧。

（4）靜脈滴注硝酸甘油時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)病人的心率血壓的變化，掌握好用藥濃度和輸液速度，防止低血壓的發(fā)生。

4 心理護(hù)理

心絞痛發(fā)作時(shí)病人常感到焦慮，而焦慮能增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，增加心肌需氧量，加重心絞痛，因此病人心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，給予心理支持。護(hù)理人員應(yīng)善于觀察，主動(dòng)了解病人的心理反應(yīng)，分析病人的心里變化，給予積極的指導(dǎo)和暗示。

5 健康指導(dǎo)

（1）合理安排休息與活動(dòng)，保證充足的休息時(shí)間，避勉重體力勞動(dòng).精神過(guò)度緊張或工作過(guò)度勞累。

（2）指導(dǎo)病人正確用藥，注意用藥后的反應(yīng)。

（3）避勉誘發(fā)因素：保持情緒穩(wěn)定，避勉過(guò)于興奮激動(dòng)及緊張，生活有規(guī)律，不要飽餐，劇烈運(yùn)動(dòng)等。

（4）減少危險(xiǎn)因素：如戒煙選擇低鹽低脂低膽固醇高纖維素飲食，維持理想體重，控制高血壓等。

［1］董淑梅.老年人心絞痛的識(shí)別與護(hù)理體會(huì).中外健康文摘，2011，8（2）：302－303

［2］于建輝，楊彩虹，陳敏芝.老年心絞痛患者100例的臨床護(hù)理.中外健康文摘，中國(guó)臨床保健雜志，2011，4：440－441

［3］梁海群.老年性心絞痛的特點(diǎn)及護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，25（1）：145－146

［4］淑貞.惡化型心絞痛患者心理分析及護(hù)理對(duì)策.安徽醫(yī)藥，2006，10（8）：624