實施優(yōu)質(zhì)護理促進無償獻血可持續(xù)發(fā)展

楊 瑩 宋飛峰 郭書明

（黔南布依族苗族自治州中心血站 貴州 都勻 558000）

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度［1］。血站作為特殊的醫(yī)療機構(gòu)其工作人員構(gòu)成自然離不開護理人員。就血站業(yè)務(wù)崗位的要求護士經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)后，均能貫穿實驗室以外的采供血一線崗位，在醫(yī)療、護理、檢驗三類衛(wèi)生技術(shù)人員的配置上護士占比是最高的，實際工作中我們也是這樣實施的，僅我站而言衛(wèi)生技術(shù)人員38人，其中護士23人，占60.5%。因而搞好護理工作對無償獻血的可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。

2010年衛(wèi)生部根據(jù)黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要戰(zhàn)略部署，提出了在全國各級醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。將以人為本和“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，在提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為他們提供全程化、無縫隙人性化護理服務(wù)，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。充分展示廣大護士以愛心、耐心、細心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)［2］。從而改善醫(yī)患關(guān)系，促進社會和諧。

這樣的服務(wù)理念與《血站質(zhì)量管理規(guī)范》（下簡稱《規(guī)范》）要求契合，也是無償獻血得到可持續(xù)發(fā)展必不可少的，由于血站服務(wù)對象有別于醫(yī)院，是以健康、適齡的獻血人群為主，我們護理工作的重點就是“以獻血者為中心”，對獻血者實施全程優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù)，促進宣傳和招募更多的無償獻血者。體會如下：

1 建立適宜的血站護理質(zhì)量管理體系

首先要有完善的質(zhì)量管理體系，我們依據(jù)《血站管理辦法》、《規(guī)范》、《獻血者健康體檢要求》、《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012年版）》和ISO9001質(zhì)量管理體系文件等法規(guī)建立和完善本站護理質(zhì)量管理體系。建立崗位責(zé)任制、明確各崗位工作職責(zé)、操作規(guī)程、考核制度、各崗位的質(zhì)量管理目標(biāo)和監(jiān)督改進措施。

2 具有血站特色的護理人員管理與培訓(xùn)

依據(jù)《規(guī)范》中《血站關(guān)鍵崗位工作人員資質(zhì)要求》和新進人員要求，首先對未達大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷的老員工制定在職學(xué)歷提高學(xué)習(xí)的激勵機制，截至2012年所有老護士均獲得大專及以上學(xué)歷；新進護士必須為大學(xué)專科以上學(xué)歷并獲得執(zhí)業(yè)護士資格；再次對45歲以下護士進行血液采集、體檢、初篩、血源招募、血液成分制備與血液發(fā)放等多崗位輪崗培訓(xùn)，并要求其參加全國采供血機構(gòu)人員一類和三類上崗培訓(xùn)，通過考試合格取得一類和三類雙上崗證書；在訓(xùn)練護士熟練掌握相應(yīng)的無菌技術(shù)、靜脈穿刺與消毒隔離技術(shù)、不同環(huán)節(jié)不同設(shè)備的操作與維護的前提下，按計劃實施每人每年75學(xué)時的崗位繼續(xù)教育培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋采供血機構(gòu)相關(guān)專業(yè)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等，還針對性的聘請相應(yīng)專家分別進行全員血液安全與急救、獻血禮儀與溝通技巧等培訓(xùn)。

對新進護士進行較為全面的上崗培訓(xùn)與考核，合適者方能下科室由專人帶教，輪崗與新進護士在帶教期結(jié)束通過理論和操作考核合格者再由站長授權(quán)；其他護士則定期通過站－科兩級培訓(xùn)與考核，考核結(jié)果與相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利掛鉤。使護士的專業(yè)技能得到較為全面的提升，適應(yīng)對獻血者全程化、無縫隙人性化責(zé)任制護理的要求，讓優(yōu)質(zhì)的服務(wù)招募和保留住更多的無償獻血者。

3 培養(yǎng)護士職業(yè)素養(yǎng)，增強優(yōu)質(zhì)護理理念

《規(guī)范》規(guī)定：對獻血者獻血前、獻血中和獻血后進行全程護理和情感交流［3］。這就要求護士不但要通過自己精湛的技術(shù)服務(wù)于來自五湖四海、不同行業(yè)與個性的獻血者，還要掌握一定的心理學(xué)知識和溝通技巧，學(xué)會用形體語言和通俗口語與獻血者或潛在的獻血者進行交流。端莊的儀表、得體的舉止、親切甜美的笑容、規(guī)范的操作是我們最有效的形體語言，配以溫馨恰當(dāng)、真誠關(guān)懷的語言交流，可以消除或降低獻血者緊張情緒，減少獻血反應(yīng)的發(fā)生率，促進獻血者隊伍建設(shè)。在注重專業(yè)技能培訓(xùn)考核同時，我們將拓寬護士知識面、提升護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)納入計劃，制定相應(yīng)的在職學(xué)歷提高學(xué)習(xí)激勵機制、訂閱相應(yīng)的書刊、聘請專業(yè)禮儀專家授課、向員工發(fā)放勵志與素質(zhì)提升書籍、組織集體文體活動增強員工內(nèi)部凝聚與團結(jié)協(xié)作能力等，使護士的職業(yè)素養(yǎng)得到循序漸進的提升，讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念融入采供血的各環(huán)節(jié)，增強優(yōu)質(zhì)護理理念的落實。

在具體的工作中，特別是獻血者來獻血及采血的全過程，做到獻血者進有迎聲、坐有詢聲、走有送聲。從健康征詢開始核對獻血者身份、明白的告知獻血的義務(wù)、權(quán)利、責(zé)任及其注意事項，在獻血者知情、同意、自愿的原則下再進行下一環(huán)節(jié)的流程，為獻血者提供牛奶、點心，采血前做好相應(yīng)設(shè)備的調(diào)試和校準、環(huán)境的清潔消毒以確保采血安全，采血時要認真選擇合適的靜脈血管，嚴格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程對穿刺點消毒，確保一次穿刺成功率最大化，采血中嚴密觀察獻血者情況并不間斷的與其進行情感交流，內(nèi)容可以是與無償獻血密切相關(guān)的生活、醫(yī)療常識，也可以在不涉及獻血者隱私的一些個人喜好、家庭樂趣、社會新聞、電視娛樂等等；以舒緩首次獻血者的緊張情緒、拉近與再次獻血者的距離，降低獻血反應(yīng)的發(fā)生率，保留更多的獻血者。如遇獻血者獻血反應(yīng)要及時中止血液采集，護士要沉著冷靜不能慌張，先予獻血者撥出穿刺針用無菌止血貼覆蓋并按壓針眼處，扶其到急救床上取頭低腳高位，身上鋪以薄毛巾，觀察并詢問獻血者有何不適癥狀，囑其放松心情，為獻血者監(jiān)測生命體征，必要時口服50%葡萄糖稀釋的溫水或遵醫(yī)囑靜脈給藥；一般5－10分鐘即可緩解，囑其休息完全恢復(fù)后再次監(jiān)測血壓、脈膊平穩(wěn)方可讓獻血者離開，并交待注意事項，必要時可護送返回。如遇反應(yīng)嚴重抽搐不止的要及時送醫(yī)院急救，并進行看護和追蹤。凡出現(xiàn)獻血反應(yīng)的均要認真做好登記并據(jù)情進行電話回訪或家訪。在獻血的前、中、后均要認真做好獻血者身份及其采血、留樣等核對。采血結(jié)束，為獻血者辦理好獻血證并頒發(fā)紀念品，送走時要對獻血者表示感謝，并告知獻血后結(jié)果查詢時間與方式，歡迎間隔時間到后再次參加無償獻血。讓整個獻血流程感受到護士的良好職業(yè)素養(yǎng)和血站文化，促進無償獻血良性循環(huán)。

4 完善后勤保障，鞏固優(yōu)質(zhì)護理成果，促無償獻血可持續(xù)發(fā)展

為獻血者營造溫馨舒適、安全可靠的獻血環(huán)境是鞏固優(yōu)質(zhì)護理成果的關(guān)鍵。為此，我站根據(jù)《血站管理辦法》和《規(guī)范》要求，結(jié)合本站實際聘請相應(yīng)專家現(xiàn)場指導(dǎo)，對整個業(yè)務(wù)用房進行專業(yè)設(shè)計和全面改造，使采供血流程更為科學(xué)、規(guī)范與合理，獻血環(huán)境更為溫馨、舒適、安全；新增的流動采血車也更加寬敞、設(shè)備配置更加合理完善，增加了獻血者對血站的信任和血液質(zhì)量安全。并通過血站開放日活動向社會傳遞良性信息，獲得社會良好的口碑，給我州無償獻血營造了良好的氛圍，加上血站多樣化的宣傳，使我站年供血量平均遞增速度在15%的前提下沒有發(fā)生“血荒”，既鞏固了優(yōu)質(zhì)護理成果，又促進了無償獻血可持續(xù)發(fā)展。

［1］ 衛(wèi)生部.關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知，（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2010］7號）.2010－01

［2］ 衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案，2010－01

［4］ 衛(wèi)生部.血站質(zhì)量管理規(guī)范.（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2006］167號——附件）.2006－04