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      產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險及控制

      2013-08-15 00:54:01
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年22期
      關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦

      駱 蕓

      (廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣西 南寧 530023)

      護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中,可能導(dǎo)致的患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。隨著我國醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善,人們對醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高。產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一,如果出現(xiàn)護(hù)理問題不僅會給患者帶來身體上的傷害,還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大。因而只有提高護(hù)理風(fēng)險意識,做好預(yù)防措施,才能預(yù)防各種護(hù)理差錯、事故的發(fā)生,保證護(hù)理安全。

      1 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因

      1.1 患者方面:現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越緊張,產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險也隨之增加,同時也加大了醫(yī)療難度,但孕婦的家人對分娩的危險性沒有充分重視,認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段,是自然現(xiàn)象,從而淡化了分娩的風(fēng)險性。

      1.2 護(hù)士方面:現(xiàn)在醫(yī)院的工作量越來越大,長期繁忙的工作,使護(hù)理人員身心疲憊,厭倦心理由此而生,孕產(chǎn)婦在分娩過程中難免會因疼痛而掙扎,大叫,有的護(hù)理人員會表現(xiàn)出不耐煩,這會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索;如果夜班護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察,可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦在無人護(hù)理的情況下在病床上或廁所分娩,直接危及產(chǎn)的生命安全;護(hù)理人員不按操作規(guī)范給新生兒護(hù)理,容易給嬰兒造成傷害,這些都是引發(fā)糾紛的原因。

      1.3 醫(yī)療護(hù)理技術(shù):由于年輕護(hù)理人員對護(hù)理技術(shù)認(rèn)識有局限性,加上護(hù)理經(jīng)驗不足,往往不能及時察覺一些新生兒的病癥,耽誤了治療時間;對重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位,嚴(yán)重時會使患者發(fā)生子癇;護(hù)理人員在助產(chǎn)過程中,配合不當(dāng)造成會陰裂傷。這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來生命危險。

      1.4 藥物性因素:產(chǎn)用藥十分關(guān)鍵,用藥不慎可能會給產(chǎn)婦帶來無法挽回的危險。如產(chǎn)科用的催產(chǎn)素,要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證,在催產(chǎn)時,如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度,不仔細(xì)觀察子宮收縮情況,宮頸堅硬,宮縮過強,都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定,嚴(yán)重時還會導(dǎo)致子宮破裂。

      1.5 消毒隔離方面:患者的會陰切口嚴(yán)格消毒,否則會導(dǎo)致會陰切口愈合不良,甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒,避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時,應(yīng)告知產(chǎn)婦要防范的問題,并為嬰兒遮蓋身體,以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。

      2 對策

      2.1 加強服務(wù)意識教育:加強對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,聘請有豐富護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員講解相關(guān)知識,并傳授孕產(chǎn)、家屬交流的技巧。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎勵活動,推選服務(wù)優(yōu)秀的護(hù)士做代表,給所有產(chǎn)科護(hù)士樹立好的典型,激勵其他護(hù)士。

      2.2 加強醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度:醫(yī)護(hù)人員要隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損,在緊急情況發(fā)生時能否隨時待命,同時嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況,對使用的藥物做好記錄備案,還要保證藥品充足,以便發(fā)生緊急情況時可以隨時使用。為了保證醫(yī)療操作準(zhǔn)確,可以制定必要的醫(yī)療操作規(guī)則,方便醫(yī)護(hù)人員查看。

      2.3 提高業(yè)務(wù)能力:做好詳細(xì)護(hù)理記錄,各項記錄要準(zhǔn)確,及時,簡潔清晰,不可涂改、刪除或撕毀。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實地詳細(xì)記錄。護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低,也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一,對于年輕護(hù)士必須加強護(hù)理安全教育,使大家牢固樹立安全第一的觀點,提高護(hù)士對護(hù)理安全工作的重要性認(rèn)識。通過護(hù)理不安全隱患的查找,我們理清了工作思路,規(guī)范了護(hù)理程序。護(hù)理人員要以護(hù)理安全為契機,以病人滿意為服務(wù)宗旨,用我們的愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心去更好地為病人服務(wù),杜絕護(hù)理差錯、事故和糾紛的發(fā)生,建立和諧的護(hù)患關(guān)系。加強培訓(xùn)實踐,減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛,按時書寫護(hù)理文書,改正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為,還要完整記錄急救孕產(chǎn)的急救時間、基本情況和操作過程,內(nèi)容要清楚詳細(xì),不得隨意更改。對危重病人要嚴(yán)密檢查,隨時觀察其生命體征,做好詳細(xì)記錄,是減少糾紛的證據(jù)保證。

      2.4 實施人性化管理

      2.4.1 熱心接待。孕產(chǎn)婦入院后,責(zé)任護(hù)士要在30min內(nèi)與孕產(chǎn)婦溝通,盡量滿足孕產(chǎn)的正常需要。在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查;離臨產(chǎn)還有一段時間的孕婦,護(hù)士應(yīng)與其多進(jìn)行溝通,緩解待產(chǎn)的緊張情緒。

      2.4.2 耐心解釋。孕產(chǎn)婦進(jìn)病房后,護(hù)士要做到“1個要求、2個重點、3個滿足、4個留意、4個避免”。1個要求:安全、同情、關(guān)心、尊重。2個重點:擁有嫻熟的護(hù)理技巧,保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行;加強與產(chǎn)的溝通,緩解其緊張情緒。3個滿足:照料好孕產(chǎn)婦的日常生活,幫助行動困難的孕婦產(chǎn)上廁所,飲食;面對孕產(chǎn)婦的提問要耐心回答,解答其心中的疑惑,使其保持平穩(wěn)的心態(tài);滿足孕產(chǎn)的特殊要求,如溫馨待產(chǎn)等。4個留意:留意孕產(chǎn)婦的心理變化;家屬的意見和困難;待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥;身體疼痛的情況。4個避免:避免對孕產(chǎn)婦發(fā)出激烈的語調(diào);避免與其發(fā)生身體上的摩擦;盡量使用孕產(chǎn)容易理解的詞匯進(jìn)行疑難解答;避免壓抑對方的情緒。

      2.4.3 暖心溝通。產(chǎn)出院時,護(hù)士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)辦理出院手續(xù),并告知出院后應(yīng)注意的問題及解決突發(fā)問題的方法;向產(chǎn)發(fā)放注意事項手冊,以便產(chǎn)可以隨時了解自己的身體情況。

      3 小結(jié)

      產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性,應(yīng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識,加強工作責(zé)任心,減少護(hù)理安全隱患,提高護(hù)理質(zhì)量,并實行熱心接待、細(xì)心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。實行人性化護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步和完善的要求,它有利于提高護(hù)士的職業(yè)形象,實現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價值和人生價值。

      [1]趙錦秀,鄧曉楊,趙秀梅.我院婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛原因分析及應(yīng)對措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,5(2):6975

      [2]胡瑤瑛,王巖,王靜波.婦產(chǎn)科護(hù)理中的人性化護(hù)理[J].黑龍江科技信息,2009,6(5):201205

      [3]李建宏.整體護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價值探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,5(2):1921

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