多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察分析

劉燕妮

（陜西省延安市人民醫(yī)院 陜西 延安 716000）

1 聯(lián)合用藥出現(xiàn)的問(wèn)題

由于科技的進(jìn)步，我們醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了有效的發(fā)展，這就使得我們的一些藥物研發(fā)取得了極大的成功。特別是在針對(duì)一些特殊病癥的聯(lián)合用藥上，我們的分析研究成果更是顯著。可以說(shuō)，只要我們能夠在對(duì)病人的情況進(jìn)行有效的正確的分析后，進(jìn)行有效的聯(lián)合用藥，會(huì)使我們患者的病情快速得到緩解，并且逐漸的治愈病癥。

但是在這一過(guò)程中我們也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)問(wèn)題，所以在我們進(jìn)行臨床治療以前，一定要做好多種西藥聯(lián)合應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)與檢測(cè)。在這樣的過(guò)程中找出可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，并就這些不良反應(yīng)做出相應(yīng)的預(yù)防措施。因?yàn)檫@些不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及患者的生命安全。我們對(duì)其中的一些問(wèn)題分析如下：

1.1 醫(yī)藥師的知識(shí)水平不高：在我們的一些藥店經(jīng)營(yíng)管理企業(yè)中，我們的藥劑師有些人并不是專業(yè)的，這就致使在給病人選擇用藥時(shí)，不能夠正確的選擇藥物品種，甚至?xí)斐陕?lián)合用藥不當(dāng)?shù)那闆r發(fā)生。在這樣的情況下，就會(huì)使得我們的患者因?yàn)槭褂缅e(cuò)誤的聯(lián)合用藥，而造成不良反應(yīng)。所以我們可以想象的到一個(gè)專業(yè)的技術(shù)含量高的藥師對(duì)我們?cè)谒幬锫?lián)合使用上是多么的重要。所以我們一定要做好藥師的技術(shù)培養(yǎng)工作，減少聯(lián)合用藥由于選藥問(wèn)題出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2 對(duì)藥物性了解不全：在我們進(jìn)行聯(lián)合用藥的過(guò)程中，我們由于不了解藥物重要的藥性，進(jìn)而使得在進(jìn)行聯(lián)合用藥時(shí)不能正確的對(duì)藥物進(jìn)行配伍，這樣造成的只會(huì)是加重病情，而非是解決病痛。特別是對(duì)藥物藥性錯(cuò)誤的理解與使用可能會(huì)產(chǎn)生毒副作用，嚴(yán)重時(shí)危及我們患者的生命安全。

由此可見(jiàn)，我們?cè)谶M(jìn)行西藥的聯(lián)合使用過(guò)程中，需要技術(shù)含量高，熟練掌握西藥聯(lián)合使用的藥師，并且只有熟練的掌握西藥聯(lián)用，那么我們才能在以后臨床治療上發(fā)揮重要作用。一下我們進(jìn)行簡(jiǎn)單的舉例分析：

1.2.1 資料來(lái)源：隨機(jī)抽取我院2010年1月～2010年12月開(kāi)具的西藥處方3270份，約占全年處方總量的3.63%，所有處方均完整、真實(shí)，具有一定的代表性。

1.2.2 方法：依據(jù)衛(wèi)生部及國(guó)家西藥管理局印發(fā)的相關(guān)規(guī)定及辦法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容包括處方藥品總數(shù)、劑型藥品總數(shù)、進(jìn)口藥總數(shù)及抗生素處方總數(shù)等。采用回顧調(diào)查法對(duì)處方進(jìn)行分析，計(jì)算使用聯(lián)用處方的患者占所有患者人數(shù)的比例，并查閱相關(guān)資料及藥品說(shuō)明，對(duì)多種西藥聯(lián)用的合理及不合理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.3 結(jié)果：經(jīng)調(diào)查分析顯示，在3270份處方中，不合理用藥引發(fā)不良反應(yīng)的處方共計(jì)185例，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、惡心、失眠、發(fā)熱、水腫、過(guò)敏等，其中有少數(shù)患者出現(xiàn)心臟功能損害、肝腎功能衰竭等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因?yàn)槎喾N西藥聯(lián)用的方法、劑量、用藥重復(fù)及藥理拮抗等。

1.2.4 討論：在臨床治療中，因?qū)Χ喾N西藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用而引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和醫(yī)患糾紛等問(wèn)題逐年增加，這也是造成患者治療延誤，甚至加重病情的重要原因。本次調(diào)查中可以說(shuō)清晰的體現(xiàn)出了臨床治療上多種西藥聯(lián)用的目的是利用多種西藥相互作用的機(jī)制，以達(dá)到提高療效、預(yù)防和控制不良反應(yīng)發(fā)生的目的。但是由于部分藥師受到專業(yè)知識(shí)與業(yè)務(wù)水平的限制，多認(rèn)為聯(lián)用藥物的療效高于一種藥物或幾種藥物，然而這種認(rèn)識(shí)是不科學(xué)的。相關(guān)研究表明，在現(xiàn)代臨床治療中并非所有疾病都適用于多種西藥聯(lián)用的方式進(jìn)行治療，目前只有抗結(jié)核、抗高血壓藥及患者感染癥狀嚴(yán)重時(shí)才主張進(jìn)行聯(lián)合用藥，且用藥劑量不宜過(guò)多。

2 分析

結(jié)合實(shí)例，我們可以分析出聯(lián)合用藥在我們的治療方面發(fā)揮著重要作用。在我們的藥物選擇上一定要采取“少用藥量，準(zhǔn)確治療”的方法進(jìn)行快速對(duì)患者進(jìn)行治療。我們可以就以下幾點(diǎn)進(jìn)行全面的分析：

2.1 避免胡亂配藥，造成病情加重：我們?cè)谝恍┞?lián)合用藥的情況時(shí)，要嚴(yán)格控制藥物的配伍合理。因?yàn)榕湮椴缓侠頃?huì)造成藥物的藥性混雜，輕則造成延誤治療的后果，重則致使患者的病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。所以我們?cè)谌粘Ｂ?lián)合用藥選擇上，一定要嚴(yán)格進(jìn)行聯(lián)合用藥，切勿胡亂配藥。而且在我們的聯(lián)合用藥時(shí)，也一定要注重以最少的藥劑量發(fā)揮最大的藥用效果，因?yàn)橹挥羞@樣才能減少病情的進(jìn)一步惡化，為我們的身體健康做出更大的保障。

2.2 切記藥物使用量的合理性：我們?cè)谟行r(shí)候的治療使用的藥劑量不合理，就造成我們雖然使用了大量的藥物但卻并沒(méi)有減少病患給我們帶來(lái)的疼痛。但是這樣大劑量的用藥，會(huì)讓我們的身體機(jī)能遭到破壞。這樣非但不能夠達(dá)到快速治愈的效果，還會(huì)使我們的病情加重，甚至還會(huì)引起其他的并發(fā)癥。那樣就會(huì)使我們的身體機(jī)能遭到破壞。雖然加大劑量會(huì)讓我們減輕一時(shí)的疼痛，但是凡是藥物都帶有毒性，我們大劑量的用藥，只會(huì)讓我們身體中的毒素增加。最終導(dǎo)致的結(jié)果就是身體機(jī)能被破壞。所以我們要合理的用藥，只有這樣我們才能更快更好的治愈身體的疾病。還給我們一個(gè)健康的身體。

2.3 合理選擇用藥：在我們進(jìn)行臨床治療時(shí)，在使用藥物治療前，一定要認(rèn)真地對(duì)患者進(jìn)行檢查，找到發(fā)病的原因，根據(jù)原因?qū)Σ∪俗龊貌∪说幕拘畔⒄{(diào)查，并做好記錄。最后通過(guò)綜合分析做出聯(lián)合用藥的藥品明細(xì)表，最后通過(guò)對(duì)這些藥品的性能分析作出合理的選擇。只有這樣我們的治療才能有效的進(jìn)行，才能使我們的患者盡快康復(fù)。

［1］戴勁.多種西藥聯(lián)用的不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（17）：110－111

［2］李志堅(jiān)，冀滿豐.多種西藥合用的不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（5）：107