城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展探究

唐 麗

（山東省廣播電視局衛(wèi)生所 山東 濟(jì)南 250011）

所謂社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是指以社區(qū)為單位，以家庭或者組織為基本的實(shí)施中心，為人民提供不間斷的持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的興起源于全科醫(yī)療。但就目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀來(lái)看，依然存在著一些亟待解決的問(wèn)題。

1 目前我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展面臨的現(xiàn)狀

雖然社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在我國(guó)開(kāi)展已經(jīng)有一段時(shí)間了，但是若要論其發(fā)展史，應(yīng)該從20世紀(jì)90年代起算。之前雖然引進(jìn)了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但是發(fā)展程度緩慢，直到20世紀(jì)90年代我國(guó)根據(jù)基本國(guó)情確立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才算有了一點(diǎn)生機(jī)。雖然目前醫(yī)療改革正在推行，但是我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)依舊面臨著嚴(yán)峻的發(fā)展現(xiàn)狀：

1.1 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的不完善：對(duì)于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)講，設(shè)施設(shè)備的完善程度直接決定著服務(wù)水平的高低，就目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施的配置情況來(lái)看，許多機(jī)構(gòu)的裝備配置并不達(dá)標(biāo)，一旦遇到緊急的突發(fā)狀況，由于硬件的缺失，根本沒(méi)有辦法采取相關(guān)的措施。

1.2 醫(yī)療價(jià)格的不透明：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的工作中普遍存在著一個(gè)現(xiàn)象，就是老百姓花錢(qián)花得不明白，都是由醫(yī)生口頭標(biāo)價(jià)，說(shuō)多少是多少。在價(jià)格方面，患者基本毫不知情。

1.3 相關(guān)人員的素質(zhì)有待提高：目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)也有待進(jìn)一步提高，作為醫(yī)護(hù)人員，本著救死扶傷的職業(yè)道德，對(duì)于患者應(yīng)該是竭盡全力進(jìn)行照顧的。但就目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員的工作態(tài)度來(lái)看，百姓普遍反映“趾高氣昂，難色難看”。因此就目前我國(guó)醫(yī)療人員的從業(yè)素質(zhì)來(lái)看亟待提高。

1.4 制度的缺失：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一大弊病就是制度的缺失，這也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重要內(nèi)容。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中同樣也存在著這樣的問(wèn)題，制度的缺失直接導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)水平質(zhì)量的下降。

2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展措施探討

通過(guò)上文的相關(guān)闡述，我們已經(jīng)基本了解了我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)目前的發(fā)展現(xiàn)狀，在進(jìn)行相關(guān)措施的探討之前，我們應(yīng)該先清楚這些問(wèn)題背后的原因，才能做到對(duì)癥下藥。

2.1 問(wèn)題存在原因的探討：從上文中我們可以看到，雖然我國(guó)社區(qū)醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)有了比較長(zhǎng)的發(fā)展時(shí)期，但在發(fā)展過(guò)程中由于種種原因的制約，導(dǎo)致現(xiàn)在依然存在一些嚴(yán)重的問(wèn)題。究其原因主要有主要以下幾點(diǎn)：

2.1.1 意識(shí)的制約：我國(guó)的發(fā)展歷史中，政府一直扮演的是主導(dǎo)地位，雖然我國(guó)政府提出了服務(wù)型政府的發(fā)展方向，但在百姓和人民心里，政府就是高高在上的。因此在潛意識(shí)中，哪怕是生病了去尋求治療，百姓還是處于被動(dòng)的地位，并且習(xí)以為常。

2.1.2 醫(yī)療配置不到位：對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，政府普遍將重心放在大城市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)上，相應(yīng)的投入到社區(qū)中的建設(shè)力度就大大折扣了，其是硬性設(shè)施設(shè)備的配置上。

2.1.3 監(jiān)管不力：針對(duì)我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的醫(yī)療人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題，主要是因?yàn)楸O(jiān)管不力的原因。由于上層沒(méi)有對(duì)管理工作進(jìn)行足夠的重視，下級(jí)下屬便容易出現(xiàn)工作上的懈怠。

2.1.4 制度落實(shí)：醫(yī)改中政府明確提出了要將我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃入到城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍內(nèi)。但是這一制度在推行的過(guò)程中，并沒(méi)有得到全面的落實(shí)。

對(duì)問(wèn)題有了相關(guān)的了解，問(wèn)題背后的原因也比較明了了的基礎(chǔ)上，對(duì)于我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的整改究竟該從哪些方面入手呢？

2.2 發(fā)展措施的探討

2.2.1 政府應(yīng)進(jìn)行有效的資源配置：對(duì)于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展而言，其服務(wù)水平直接取決于硬件設(shè)施設(shè)備的完善，政府應(yīng)加大資金和技術(shù)的支持，完善社區(qū)的設(shè)施設(shè)備，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的硬性條件，為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高提供最基本的保障。

2.2.2 對(duì)社區(qū)醫(yī)療人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)：社區(qū)醫(yī)療人員的培訓(xùn)內(nèi)容不僅是專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)還是職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)上的。醫(yī)療人員的專業(yè)知識(shí)是必要的醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展前提，而醫(yī)療服務(wù)的水平高低在很大程度上卻是由醫(yī)療人員的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)決定的。

2.2.3 監(jiān)督管理工作的落實(shí)到位：凡是作為人，在日常的工作生活中都是存在一定的惰性的，僅僅依靠人的自覺(jué)性想要開(kāi)展好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)幾乎是不可能的任務(wù)。因此完善相關(guān)的管理機(jī)制，落實(shí)相關(guān)的管理措施是很有必要，這一措施不僅可以最大限度的提高醫(yī)療人員的工作熱情，同時(shí)在一定程度還能促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源的優(yōu)化配置，從而推動(dòng)整個(gè)社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的改革發(fā)展以配合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展的步伐。

3 總結(jié)

綜上所述，我們可以看到，雖然我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革已經(jīng)被當(dāng)做現(xiàn)階段的重點(diǎn)改革任務(wù)來(lái)完成，但就我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀來(lái)講依然面臨著一系列問(wèn)題。就這些問(wèn)題的根源采取相關(guān)的措施，落實(shí)完善相關(guān)的管理制度，對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，以政府為主導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)設(shè)施設(shè)備的完善，共同促進(jìn)我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)水平，不僅是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，同時(shí)也是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需求。

［1］田舒.我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展探究［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009，21（11）：60－61.DOI：10.3969／j.issn.1672－3198.2009.11.033

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