家庭寄養(yǎng)模式下孤殘兒童的身心需求及干預對策

王 娟

（南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 南京 210038）

孤殘兒童是社會弱勢群體中亟須政府與社會給予支持與庇護的一個群體，聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》將每年的11月20日為“國際兒童日”，目的是為促進兒童保護、福利和教育等事業(yè)的發(fā)展。目前，我國兒童福利機構(gòu)承擔了多數(shù)孤殘兒童的養(yǎng)育工作，現(xiàn)有的國際理論研究和社會工作實踐證明，兒童福利機構(gòu)作為家庭的替代形式，群體化、集中統(tǒng)一撫養(yǎng)與管理的模式，難以滿足兒童、青少年成長過程中的情感需求，難以給這些孤殘兒童提供針對性的養(yǎng)育與心理輔導，長期生活在福利機構(gòu)中的孤殘兒童往往會出現(xiàn)性格孤僻、心理封閉、缺乏自制力與上進心、社會適應能力差等方面的問題［1］，致使他們成年后難以順利回歸社會，而家庭寄養(yǎng)模式則可以較好地彌補兒童福利機構(gòu)在這方面的不足，在關注孤殘兒童身心發(fā)展、情感要求等方面具有更多優(yōu)勢，是兒童福利事業(yè)社會化發(fā)展的一種值得探索的方式。

一、家庭寄養(yǎng)模式對孤殘兒童身心發(fā)展的積極意義

家庭寄養(yǎng)，是指經(jīng)過規(guī)定的程序，由政府出資，福利機構(gòu)為孤殘兒童選擇合適的家庭，將民政部門監(jiān)護的兒童委托在家庭中養(yǎng)育的照料模式。該模式已成為積極推進兒童福利事業(yè)社會化的一條重要途徑，已被證明是行之有效的。研究表明［2］，與在兒童福利機構(gòu)時的狀況相比，孤殘兒童實行家庭寄養(yǎng)后，心理行為變化較大，語言表達能力增強、運動功能改善、身體強壯。開展家庭寄養(yǎng)，可以使孤殘兒童對養(yǎng)父母產(chǎn)生較好的認知感，對家庭產(chǎn)生較強的歸屬感，從而有效地促進兒童的身心健康成長，使他們更好地回歸社會。

1.有利于孤殘兒童健全人格的發(fā)展。

研究證明嬰幼兒的依戀發(fā)展是奠定今后人際關系、群際關系，以及社會適應能力的基礎，也是嬰幼兒身心全面正常發(fā)展的重要因素。福利院收容的孤殘兒童，因其特殊經(jīng)歷，遭父母遺棄，缺乏與撫養(yǎng)者之間的親密關系，造成安全感和信任機制無法建立，依戀發(fā)展障礙或缺失導致他們早期的人格發(fā)展產(chǎn)生障礙。健全的人格與正常積極的社會交往是孤殘兒童將來回歸社會的必備基礎，一定意義上甚至超過了殘疾和疾病對他們本身的影響。在家庭寄養(yǎng)模式下成長的孤殘兒童，因為具備父母、家庭、兄弟姐妹、一對一或多對一的親密撫養(yǎng)關系，有利于他們與寄養(yǎng)家庭父母、寄養(yǎng)家庭兄弟姐妹們間依戀關系的發(fā)展。他們有更多的時間和空間與寄養(yǎng)家庭父母進行身心交流，獲得更細致的情感與身體呵護。相較于兒童福利機構(gòu)，家庭寄養(yǎng)環(huán)境能夠在個體安全機制下建立、智力水平、社會適應能力等方面給予較大的提高。寄養(yǎng)家庭及所在社區(qū)環(huán)境，可以為這些孤殘兒童提供更溫馨和常態(tài)化的社會互動環(huán)境，有助于他們成長和社會回歸。南京市兒童福利院社教科科長谷正花認為［3］，家庭寄養(yǎng)最明顯的優(yōu)點，就是讓孤殘兒童了解社會生活，不與社會產(chǎn)生太深的裂痕，這對孩子們?nèi)烁竦耐晟坪徒∪兄掳牍Ρ兜男Ч?/p>

2.有利于孤殘兒童身體康復。

寄養(yǎng)家庭條件的設置使得被寄養(yǎng)的孤殘兒童能夠在家庭中得到較好的生活照料。在飲食起居等方面，寄養(yǎng)在家庭內(nèi)的兒童往往比在兒童福利院能得到更細致的養(yǎng)育。寄養(yǎng)家庭家長在兒童福利院專門人員的指導下，對寄養(yǎng)兒童實行康復訓練，其一對一的照料，使得寄養(yǎng)兒童的康復照料更具針對性。部分寄養(yǎng)家庭，在家庭養(yǎng)育模式下，寓教于樂，采用更加豐富，靈活多樣的游戲方式，如挑火柴棒，壘麻將牌，拉皮筋等簡單易行的游戲方式，變枯燥、艱難的康復方法為樂趣游戲，既增加了寄養(yǎng)兒童的康復訓練量，又在這樣輕松的訓練環(huán)境下增加了寄養(yǎng)父母與寄養(yǎng)兒童之間的互動與交流，使得殘障兒童的身心得到了同步撫慰與康復。

3.有助于孤殘兒童接受常規(guī)學校教育。

只有對孤殘兒童實施盡其所學的教育，才能縮小他們與正常人之間的差距，促進他們知識和能力的提高，讓他們享受作為人的快樂和尊嚴，體會到社會的關愛和溫暖［4］。經(jīng)過福利院和寄養(yǎng)家庭養(yǎng)父母的共同努力，部分具備學習能力的孤殘兒童可以進入寄養(yǎng)家庭所在地的普通學校隨班就讀，就讀的學校和老師也能逐步接納這些孩子。經(jīng)過一段時間的磨合，孤殘兒童能逐步適應學校的學習生活，和老師、同學慢慢地融合，感受到校園生活帶來的快樂。

二、家庭寄養(yǎng)環(huán)境下孤殘兒童身心發(fā)展需求

孤殘兒童家庭寄養(yǎng)是中國兒童福利事業(yè)社會化的必然趨勢，家庭寄養(yǎng)對孤殘兒童心理行為的發(fā)展有很大幫助，當前關于孤殘兒童家庭寄養(yǎng)模式還需要進一步完善，還需要進一步了解家庭寄養(yǎng)孤殘兒童的身心特點與需求，才能更好地為他們提供優(yōu)質(zhì)的服務，提供更為積極的康復訓練指導和養(yǎng)育。

1.寄養(yǎng)家庭的專業(yè)性不足難以滿足孤殘兒童生理康復需求。

普通寄養(yǎng)家庭在孤殘兒童的日常生活照料方面能夠做到有愛心，有耐心，但由于相當一部分孤殘兒童，尤其是中度、重度殘障兒童在生理、智力上的缺陷，其康復訓練需要具備相當?shù)膶I(yè)知識。而目前中國醫(yī)學康復專業(yè)人員培養(yǎng)遠無法滿足當前社會需求，普通家庭作為殘障兒童的寄養(yǎng)單位，要求寄養(yǎng)家庭父母具備專業(yè)和系統(tǒng)的康復訓練知識及技能更加困難。同時，當前基層社區(qū)的專業(yè)康復指導人才與設施基本匱乏，也使得寄養(yǎng)家庭在殘障兒童康復訓練的專業(yè)求助上求助無門。僅僅依靠托養(yǎng)機構(gòu)的定期巡視，無法及時、準確地給予寄養(yǎng)家庭父母的專業(yè)指導，對于被寄養(yǎng)的孤殘兒童的身心康復也不利。

2.寄養(yǎng)家庭和孤殘兒童需要專業(yè)心理指導。

寄養(yǎng)家庭，在正式迎來新家庭成員前，需要經(jīng)過嚴格審核，盡管寄養(yǎng)家庭父母為此做出了巨大努力，精心準備，但在實際的寄養(yǎng)過程中，寄養(yǎng)家庭和孤殘兒童雙方都要承受來自精神和物質(zhì)上的雙重壓力。

一方面，作為家庭新成員，孤殘兒童需要適應家庭環(huán)境，對于這些曾遭親生父母遺棄的孩子來說，重新建立人際信任，融入家庭，接受和發(fā)展與寄養(yǎng)家庭成員間的親密關系，并非易事，另一方面，寄養(yǎng)家庭由于新成員的到來，原有家庭系統(tǒng)間平衡被打破，盡管寄養(yǎng)家庭成員事先已有一定的心理準備，但當孤殘兒童確實加入家庭之時，隨之而來的生活事件，對寄養(yǎng)家庭也是一個挑戰(zhàn)。除了從物質(zhì)上給予孤殘兒童精心照料之外，更需要家庭成員付出耐心和愛心，在相當長一段時間內(nèi)，寄養(yǎng)家庭的原有成員可能面對付出情感卻難有回報的狀況，寄養(yǎng)家庭成員與被寄養(yǎng)孤殘兒童間的雙向磨合對雙方，尤其是對寄養(yǎng)家庭而言，需要巨大的耐心、愛心和意志力的考驗。也有相當比例的個案，由于多種原因被迫中斷或變更寄養(yǎng)，對于寄養(yǎng)雙方均是一次創(chuàng)傷。同時，寄養(yǎng)家庭還可能面臨來自社會輿論的壓力，由于家庭寄養(yǎng)模式在中國的發(fā)展尚在起步階段，甚至有人會對寄養(yǎng)家庭抱有“收養(yǎng)孤殘兒童以賺取經(jīng)費補貼”的誤解。

由于現(xiàn)有家庭寄養(yǎng)政策的規(guī)定，被寄養(yǎng)的孤殘兒童到了規(guī)定年齡必須離開寄養(yǎng)家庭，返回福利院。寄養(yǎng)家庭與兒童之間再次面臨分離，許多個案會產(chǎn)生被再次遺棄的心理創(chuàng)傷。長期而穩(wěn)定的家庭支持是正常依戀情感建立與維持的關鍵因素，已有研究表明［5］：寄養(yǎng)的變更對兒童心理可能產(chǎn)生明顯的負性影響，兒童失去原來熟悉的家庭生活，均會不同程度出現(xiàn)異常沉默、過分乖巧及焦慮、抑郁、恐懼、冷漠、敏感等情緒，這時期對兒童的生長不利。

3.現(xiàn)有社會條件難以滿足孤殘兒童教育的需求。

孤殘兒童由于先天生理缺陷，日常生活自理有困難，在學習方面較之普通兒童有更多困難。中國現(xiàn)有教育設置難以滿足孤殘兒童的教育需求。第一，目前中國特殊教育學校、教師數(shù)量遠不能滿足他們的需求，往往一個城市僅有一兩所特殊教育學校，距寄養(yǎng)家庭距離太遠，導致孤殘兒童入學困難。第二，普通學校因為綜合管理及其他家族抵觸，拒絕接納殘障兒童入學。第三，愿意接納孤殘兒童的普通學校不具備特殊教育能力，缺乏具備特殊教育教學的專業(yè)老師，不能按照殘障兒童身心發(fā)展的規(guī)律開展教育，即使接受了孤殘兒童就讀，也無法達到國家規(guī)定的殘疾兒童隨班就讀的要求。

三、完善家庭寄養(yǎng)模式的建議

針對當前孤殘兒童家庭寄養(yǎng)模式實踐中的不足和局限性，筆者提出以下幾點建議，以期為完善我國家庭寄養(yǎng)孤殘兒童模式、改善我國家庭寄養(yǎng)孤殘兒童環(huán)境提供參考價值：

1.完善寄養(yǎng)家庭評估體系，建立個案跟蹤檔案。

民政部《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》中對參與孤殘兒童家庭寄養(yǎng)工作的家庭條件有著嚴格的要求，在確定寄養(yǎng)家庭前，對承擔寄養(yǎng)工作的家庭有著嚴格的審核與甄選，確定后雙方以書面協(xié)議方式，明確規(guī)定了雙方的責任、權(quán)利和義務，但該暫行辦法中相關規(guī)定在具體操作性指標上還需要完善。作為孤殘兒童救助社會化的一個重要途徑，家庭寄養(yǎng)需要建立更加完備的評估系統(tǒng)，托養(yǎng)機構(gòu)在寄養(yǎng)前、寄養(yǎng)中和寄養(yǎng)結(jié)束后每個階段均有詳細的檔案和完整的評估。同時對被寄養(yǎng)孤殘兒童應建立和完善其個人檔案。其中，除了必備的基本人口統(tǒng)計學數(shù)據(jù)外，對其發(fā)育史、致孤和致殘原因、就診和養(yǎng)育經(jīng)歷等應有詳細記錄。在條件具備的情況下，應由醫(yī)師、心理學專業(yè)人員、康復訓練師、福利院工作人員、照料者對個案進行寄養(yǎng)跟蹤康復及協(xié)同評估。由于孤殘兒童成長經(jīng)歷的特殊性，寄養(yǎng)家庭成員自身條件限制，相當比例的孤殘兒童存在寄養(yǎng)關系中途變更或中止的情況，因此，對其寄養(yǎng)經(jīng)歷的記錄和每個階段的身心評估建檔，將有助于個案寄養(yǎng)轉(zhuǎn)介的順利良好過渡。

2.加強對寄養(yǎng)家庭專業(yè)心理知識指導。

孤殘兒童由于特殊的成長經(jīng)歷，早期依戀關系建立缺失，造成他們存在不同程度的情緒管理、人際信任和個性心理障礙，并依個體的年齡和個人經(jīng)歷在行為及個性方面呈現(xiàn)不同程度的發(fā)展障礙，如情感冷漠、敏感多疑、缺乏安全感、情感表達障礙、人際互動困難等。一方面，寄養(yǎng)家庭成員缺乏專業(yè)心理知識，在寄養(yǎng)工作開展的初期，相當一部分個案雙向磨合中存在很多困難，甚至出現(xiàn)矛盾。此時，具有專業(yè)心理學、教育學背景的個案跟蹤員及時跟進個案，給予專業(yè)指導，將有助于緩解雙方的焦慮情緒和互動，促進雙方更快更好地包容和融入家庭。

同時，孤殘兒童家庭寄養(yǎng)是一個動態(tài)過程，專業(yè)指導人員根據(jù)個案情況，應及時跟進個案，給予寄養(yǎng)家庭專業(yè)指導建議，將專業(yè)心理輔導與家庭環(huán)境因素相結(jié)合，根據(jù)個案情況制訂孤殘兒童家庭寄養(yǎng)輔導方案，這將更有針對性地幫助被寄養(yǎng)孤殘兒童的身心發(fā)展，健全人格，使家庭寄養(yǎng)方式在孤殘兒童回歸社會方面事半功倍，也將有助于減輕寄養(yǎng)家庭成員的精神和心理壓力，有助于對寄養(yǎng)家庭的主要撫養(yǎng)者認識和了解，孤殘兒童身心發(fā)展規(guī)律，掌握基本的情緒疏導，兒童溝通等知識，能夠?qū)⒓彝ゼ酿B(yǎng)工作做得更加細致。要盡可能減少或避免寄養(yǎng)關系的變更和中止，減少和避免了因此而給寄養(yǎng)家庭及孤殘兒童帶來的二次創(chuàng)傷。

3.建立和完善孤殘兒童康復與特殊教育機制。

孤殘兒童應享有與健全兒童同樣平等的教育權(quán)利，各地民政部門、兒童福利機構(gòu)、寄養(yǎng)家庭所在基層政府部門、社區(qū)、轄內(nèi)學校應共同協(xié)商，做好接納適齡被寄養(yǎng)孤殘兒童入學工作。將家庭寄養(yǎng)與社區(qū)福利工作有效結(jié)合，針對轄區(qū)內(nèi)寄養(yǎng)家庭較為集中的情況，社區(qū)可增加相關孤殘兒童的康復訓練設施和具有專業(yè)醫(yī)學康復知識的社工，為孤殘兒童提供矯治、肢體功能康復訓練、聾兒語言康復訓練和弱智教育等方面的服務，為寄養(yǎng)家庭的成員開展康復訓練知識和技能培訓，促進孤殘兒童的家庭康復能力，使孤殘兒童受益［6］。在孤殘兒童就讀達到一定比例的普通學校，配備具備特殊教育專業(yè)背景的教師，給予就讀的孤殘兒童更加細致專業(yè)的身心照顧。

4.家庭寄養(yǎng)模式與社區(qū)福利工作結(jié)合，營造良好社會環(huán)境。

關愛殘障人士是人類社會文明進步的標志，關愛孤殘兒童更是社會應該承擔的責任。隨著我們社會的發(fā)展與進步，應積極推動更多社會資源參與到孤殘兒童福利事業(yè)中。各級政府應大力探索新模式，積極推動家庭寄養(yǎng)，將孤殘兒童家庭寄養(yǎng)模式與社區(qū)福利工作相結(jié)合，營造良好的社會環(huán)境，讓更多家庭認識、了解孤殘兒童家庭寄養(yǎng)模式，從政策上對寄養(yǎng)家庭給予應有的保障，適度提高寄養(yǎng)家庭經(jīng)費補貼，更加細化家庭寄養(yǎng)實施辦法，更加人性化地設置并實施家庭寄養(yǎng)相關規(guī)定，科學處理寄養(yǎng)和收養(yǎng)關系，讓更多孤殘兒童有機會重回家庭懷抱，在家庭氛圍中健全人格，身心同步健康成長。

［1］民政部副部長李寶庫.積極開展孤殘兒童家庭寄養(yǎng)工作.全面推進兒童福利事業(yè)的社會化進程.在全國家庭寄養(yǎng)工作研討會上的講話，2003.10.29.

［2］范篆玲，陳瑛.養(yǎng)育模式與孤殘兒童的心理發(fā)展.中國民康醫(yī)學，2008，6.

［3］言科.166個孩子尋找回來的世界.現(xiàn)代快報.星期七新聞周刊，2009.11.22.

［4］龐文，尹海潔.論殘疾人教育的公正.中國特殊教育，2009（9）.

［5］周菊平，陳剛.寄養(yǎng)家庭變更對孤殘兒童的影響及對策.中國康復，2008（6）.

［6］曾凡林.寄養(yǎng)孤殘兒童的家庭教育指導方法.社會福利，2008（2）.