減少小牛血去蛋白提取物注射液加藥時泡沫的方法

鐘 燕（湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院急診科，湖北 十堰 442000）

小牛血去蛋白提取物注射液能改善氧和葡萄糖的吸收及利用，可促進與能量有關的功能代謝，改善細胞功能，增加心、腦、肝等臟器的血流等，該藥廣泛應用于臨床腦血管疾病、末稍循環(huán)障礙及其引起的動脈血管病等的治療中[1]。隨著臨床小牛血去蛋白提取物注射液應用的增多，臨床護理工作中按傳統(tǒng)方法加藥小牛血去蛋白提取物針時，液體瓶內(nèi)易產(chǎn)生很多泡沫，使輸液管排氣不暢，滴注不完全，也可致藥液外溢，造成浪費、瓶塞污染，另外增加患者輸液過程中擔心氣泡進入體內(nèi)的心理負擔等。在門診輸液中心工作中筆者總結(jié)出一種避免小牛血去蛋白提取物注射液加藥時產(chǎn)生泡沫的方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月～2013年5月我院門診輸液中心輸注小牛血去蛋白提取物注射液的患者348例，男180例，女168例，年齡35～84歲。

1.2 材料：小牛血去蛋白提取物注射液：武漢華龍生物制藥有限公司生產(chǎn)10 ml/支；20 ml一次性注射器及其針頭；液體瓶為5%葡萄糖溶液250 ml、無菌輸液器、碘伏、消毒棉簽及彎盤等。

1.3 方法：將348例患者按男女各半隨機分為試驗組與對照組，每組174例。對照組采用傳統(tǒng)加藥法，試驗組采用倒瓶加藥法。操作嚴格遵守三查七對及無菌操作原則。按常規(guī)加藥方法將藥液吸入注射器內(nèi)，注意吸藥時針頭完全在藥液內(nèi)，避免吸入空氣，試驗組與對照組吸取藥物此步驟無差異。①對照組：藥液吸取完畢后將液體瓶直立于治療臺，消毒瓶塞，將注射器內(nèi)藥液直接垂直注射加入相應液體瓶內(nèi)，用注射器排出瓶內(nèi)多余的氣體，直至與外界大氣壓相等。②試驗組：開啟瓶蓋后常規(guī)碘伏消毒輸液瓶口，一手將抽好藥液的注射器經(jīng)消毒皮塞插入瓶內(nèi)，另一手握住輸液瓶體將其傾斜倒置并使瓶口向下，加藥針頭沒入液體瓶液面內(nèi)，然后緩緩推動注射器注入藥液，加藥完畢后直立輸液瓶，勿搖晃瓶體；回抽空氣后拔出注射器。整個操作過程中，加藥注射器針尖及斜面始終保持浸在輸液瓶液體中，避免與空氣直接接觸。③完成上述兩組加藥后，將輸液瓶常規(guī)碘伏消毒，檢查輸液器是否過期及有無破損，經(jīng)確認后打開，關閉其開關，然后插入輸液瓶中，完成兩組排氣操作。

1.4 評價標準：首先目測加藥液體瓶內(nèi)有無氣泡，無氣泡為加藥成功，否則為失敗，其次觀察輸液器管壁及過濾器內(nèi)有無氣泡，無氣泡為一次性排氣成功，反之則為排氣失敗。評定結(jié)果由不知具體分組情況的1名主管和2名護師共同觀察、評定。

1.5 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組除泡沫成功率（9 7.7%）明顯高于對照組（71.8%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=45.072，P＜0.05）。試驗組除泡沫成功率（98.9%）明顯高于對照組（78.2%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=36.608，P＜0.05）。

3 討論

小牛血去蛋白提取物制劑廣泛的應用于臨床，傳統(tǒng)的加藥方法會引起泡沫，為臨床護理工作帶來了極大的麻煩。因此尋找減少泡沫的新加藥方法就顯得極為迫切。本試驗研究發(fā)現(xiàn)，相對于傳統(tǒng)加藥方法，倒瓶加藥法更能減少加藥過程中泡沫的產(chǎn)生。

其機理為：通過加藥針頭完全置于葡萄糖溶液中推藥而實現(xiàn)降低勢力，使兩種液體接觸時勢力為零，減少了兩種液體接觸時的沖力所致泡沫產(chǎn)生，另外此法利用了兩液體接觸時的內(nèi)摩擦力來減少接觸時的沖力，還利用液體表面張力作用，使加入的藥液一進到葡萄糖瓶內(nèi)，其體表面積即縮至最小[2]。試驗組除泡沫成功率及排氣成功率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），小牛血去蛋白提取物注射液加藥過程中采用倒瓶加藥法可減少加藥泡沫的產(chǎn)生，減少輸液瓶液體殘留、藥液浪費及避免更換輸液器，可降低成本支出，縮短排氣過程所需時間從而提高護理工作效率及患者滿意度等[3]。該方法簡單易推廣，臨床經(jīng)濟價值及實用效果好。

[1] 宋 洋,王喜莉,王 欣.小牛血去蛋白提取物制劑的臨床療效綜述[J].黑龍江醫(yī)藥,2005,18(2)：31.

[2] 沈利紅.易產(chǎn)生泡沫類藥物兩種加藥方法的效果比較[J].常州實用醫(yī)學,2011,27(6)：415.

[3] 周小麗,董 梅.易產(chǎn)泡沫類藥物兩種排氣方法的比較[J].吉林醫(yī)學,2008,29(14)：1217.