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    人體解剖學(xué)分段式教學(xué)模式的實(shí)踐與體會(huì)

    2013-08-15 00:43:26胡祥上饒利兵易傳安于鵬輝蔡世昌萬(wàn)星光曹述鐵懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)教研室湖南懷化418000
    局解手術(shù)學(xué)雜志 2013年2期
    關(guān)鍵詞:解剖學(xué)學(xué)時(shí)局部

    胡祥上,饒利兵,易傳安,于鵬輝,陳 峽,蔡世昌,萬(wàn)星光,曹述鐵 (懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)教研室,湖南懷化 418000)

    人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修課和先修課。傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)中存在以下主要問(wèn)題:①教學(xué)內(nèi)容上局部解剖學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)與系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)安排欠合理,局部解剖學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)比例偏低;②不能針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)與要求進(jìn)行授課,造成“一貫性”教學(xué)的現(xiàn)象;③標(biāo)本來(lái)源減少、招生人數(shù)擴(kuò)大,學(xué)生局部解剖學(xué)操作的機(jī)會(huì)明顯減少;④解剖學(xué)的師資短缺,臨床知識(shí)貧乏,授課中個(gè)別教師出現(xiàn)“照本宣科”[1]。針對(duì)上述情況,我們根據(jù)學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)和人才培養(yǎng)的要求,結(jié)合學(xué)校實(shí)際,對(duì)人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)行“分段式”教學(xué)模式的嘗試,即對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)施“三段式”模式教學(xué)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)施“二段式”模式教學(xué)。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐,取得了一定的成效,現(xiàn)將其主要內(nèi)容和實(shí)施中的一些體會(huì)介紹如下。

    1 人體解剖學(xué)分段式教學(xué)模式體系內(nèi)容

    1.1 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)施三段式模式教學(xué)

    人體解剖學(xué)“三段式”教學(xué)模式即“系統(tǒng)解剖學(xué)-局部解剖學(xué)-神經(jīng)解剖學(xué)”相結(jié)合的教學(xué)模式。對(duì)現(xiàn)有高職高專(zhuān)層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人體解剖學(xué)在教學(xué)設(shè)計(jì)上,整體保持系解-局解-系解(神經(jīng)系統(tǒng))的循環(huán)教學(xué)方式。系統(tǒng)解剖學(xué)分小班進(jìn)行授課,理論課與實(shí)驗(yàn)課同時(shí)開(kāi)設(shè);局部解剖學(xué)采用實(shí)地解剖尸體標(biāo)本,每6~8人一具尸體標(biāo)本進(jìn)行解剖。在講授局部解剖內(nèi)容時(shí),每一單元的內(nèi)容又以“簡(jiǎn)單系統(tǒng)介紹-局部講解-系統(tǒng)總結(jié)”的方式進(jìn)行授課。

    1.2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)施二段式模式教學(xué)

    人體解剖學(xué)“二段式”教學(xué)模式即“解剖學(xué)基礎(chǔ)-護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)”相結(jié)合的教學(xué)模式,對(duì)現(xiàn)有高職高專(zhuān)層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)分兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段:進(jìn)行解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)解剖學(xué)教材內(nèi)容“刪繁就簡(jiǎn)、削枝強(qiáng)干”,以“臨床上有用、夠用”為原則,緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo),突出“護(hù)理應(yīng)用”的特點(diǎn),壓縮一些對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)講是必須的而對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)并不重要的內(nèi)容,刪減各學(xué)科之間重復(fù)的內(nèi)容,有取有舍,保持知識(shí)的系統(tǒng)性與完整性。第二階段:在學(xué)習(xí)完解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之后,根據(jù)臨床護(hù)理的要求,進(jìn)行護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

    2 人體解剖分段式教學(xué)模式的應(yīng)用

    2.1 緊扣目標(biāo)培養(yǎng)人才

    由于受到學(xué)制、學(xué)時(shí)的限制,我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科層次的人體解剖學(xué)現(xiàn)有教學(xué)方案總學(xué)時(shí)為108學(xué)時(shí),其中系統(tǒng)解剖學(xué)92學(xué)時(shí)、局部解剖學(xué)16學(xué)時(shí);護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科層次的人體解剖學(xué)現(xiàn)有教學(xué)方案總學(xué)時(shí)為72學(xué)時(shí),全部為系統(tǒng)解剖學(xué)。呈現(xiàn)典型的“大系解小局解”,甚至“無(wú)局解”的格局。針對(duì)這一情況,結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和需要,在總的教學(xué)時(shí)數(shù)不變的前提下我們將現(xiàn)有教學(xué)方案進(jìn)行了調(diào)整。臨床專(zhuān)業(yè)的人體解剖學(xué)實(shí)行“三段式”教學(xué),其中系統(tǒng)解剖學(xué)58學(xué)時(shí)、局部解剖學(xué)30學(xué)時(shí)、神經(jīng)解剖學(xué)20學(xué)時(shí)[2];護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人體解剖學(xué)實(shí)行“二段式”教學(xué),其中解剖學(xué)基礎(chǔ)50學(xué)時(shí)、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)22學(xué)時(shí),即在講完系統(tǒng)解剖學(xué)之后,緊扣人才培養(yǎng)目標(biāo),突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),貼近專(zhuān)業(yè)需要、貼近臨床、貼近學(xué)生的實(shí)際,以講座或選修課的形式講授護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)。人體解剖學(xué)“分段式”教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具有以下優(yōu)勢(shì):①符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育課程改革的總體要求;②強(qiáng)化技能與臨床思維能力的培養(yǎng),使學(xué)生的技能與臨床思維能力得到較大程度提高[3];③整體教學(xué)模式采用小班授課,可解決傳統(tǒng)教學(xué)模式中理論采用大班授課、實(shí)驗(yàn)課采用小班授課,理論課、實(shí)驗(yàn)課不同步,常有脫節(jié)的矛盾?!胺侄问健苯虒W(xué)模式既有利于學(xué)生對(duì)理論的理解,也有利于理論指導(dǎo)實(shí)踐[4]。

    2.2 精選統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容

    無(wú)論何種形式的解剖學(xué)教學(xué),作為施教者首先要明確所培養(yǎng)的對(duì)象今后所從事的是何種職業(yè)。由于學(xué)生今后主要從事的職業(yè)是臨床醫(yī)務(wù)工作,沒(méi)有必要像培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)的解剖人才那樣來(lái)培養(yǎng)我們的醫(yī)學(xué)生。解剖學(xué)教育必須緊密結(jié)合臨床實(shí)際,應(yīng)以臨床及相關(guān)學(xué)科需要的解剖學(xué)知識(shí)夠用為度。因此,在整體教學(xué)方案實(shí)施中必須精選授課內(nèi)容。開(kāi)課前進(jìn)行專(zhuān)家認(rèn)證、教研室集體備課,統(tǒng)一知識(shí)點(diǎn),正確把握授課內(nèi)容的“度”,避免急于求成,“種別人責(zé)任田”之嫌。同時(shí)因現(xiàn)有的教材不太適用于該教學(xué)模式,因此在實(shí)施中應(yīng)編寫(xiě)配套的教材或講義。

    2.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)

    在局部解剖學(xué)、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)地教學(xué)與操作過(guò)程中,對(duì)于大多數(shù)一直從事解剖學(xué)教學(xué)的教師,特別是沒(méi)有多少臨床經(jīng)驗(yàn)的中、青年解剖學(xué)教師來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。要講解和做好每個(gè)操作,這要求任課教師對(duì)各項(xiàng)操作和應(yīng)注意的事項(xiàng)有充分的認(rèn)識(shí)和了解,本課題組中的絕大部分教師都是大學(xué)畢業(yè)后直接到學(xué)校從事解剖學(xué)教學(xué),可以說(shuō)臨床經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)饋乏。針對(duì)這一情況,一是邀請(qǐng)醫(yī)院一些臨床專(zhuān)家、教授對(duì)解剖學(xué)老師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行人體常見(jiàn)疾病、常見(jiàn)手術(shù)、常用護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練和模擬操作;二是將教研室的一些中、青年教師選派到醫(yī)院跟隨臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行臨床跟班學(xué)習(xí),熟悉和了解臨床上的一些新進(jìn)展、新技術(shù),積累一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)“一引二送”的培養(yǎng)方式,提高了師資隊(duì)伍的整體素質(zhì),充分調(diào)動(dòng)青年教師的主動(dòng)性和積極性,有助于青年教師的能力培養(yǎng)、拓展知識(shí)面,提升教學(xué)、科研能力,從而保證了教學(xué)質(zhì)量。

    2.4 采用多種方法授課

    由于受到尸體來(lái)源減少、學(xué)生擴(kuò)招及學(xué)制、學(xué)時(shí)等因素的影響,傳統(tǒng)的教學(xué)模式在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)于一個(gè)從未做過(guò)該實(shí)驗(yàn)的學(xué)生來(lái)說(shuō)往往很難完成教學(xué)任務(wù)。為此,我們進(jìn)行了一些嘗試。①課內(nèi)、課外相結(jié)合授課。在規(guī)定的時(shí)間開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)外,學(xué)生可根據(jù)自己的情況利用課余時(shí)間(晚自習(xí)、雙休日)提前預(yù)約,靈活、自主地選擇其他時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,這樣可保證學(xué)生能有足夠的時(shí)間完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù);②多媒體教學(xué)技術(shù)輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)。模型和掛圖在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中有其獨(dú)特的功效和不可替代的作用,但由于受到時(shí)間、空間的限制,學(xué)生在自學(xué)或復(fù)習(xí)時(shí)不能很好得到有效解答。為此,我們把主要教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)資料制作成多媒體課件,讓學(xué)生拷貝。學(xué)生在遇到復(fù)雜問(wèn)題或疑難問(wèn)題時(shí),可以在圖書(shū)館、寢室查看教學(xué)課件。這樣,大大加強(qiáng)了自學(xué)能力和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了一定的時(shí)間與空間保證[5];③邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)相結(jié)合授課。由于現(xiàn)有解剖學(xué)師資臨床知識(shí)相對(duì)貧乏,在進(jìn)行授課時(shí)不能很好地與臨床知識(shí)銜接。針對(duì)這一情況,對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在每個(gè)重要局部的解剖操作完成后,邀請(qǐng)一些相應(yīng)臨床專(zhuān)科的專(zhuān)家結(jié)合該區(qū)域的實(shí)際臨床應(yīng)用進(jìn)行專(zhuān)題講座。如在學(xué)生操作完腹股溝區(qū)與股前區(qū)時(shí),邀請(qǐng)普外科醫(yī)生對(duì)學(xué)生進(jìn)行闌尾炎、疝等相關(guān)臨床知識(shí)講授。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在每次進(jìn)行臨床護(hù)理操作之前,邀請(qǐng)一些護(hù)理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行操作前的演示和技術(shù)要領(lǐng)的指導(dǎo)。如在進(jìn)行口腔護(hù)理、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)等操作前邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)師給學(xué)生講述每一項(xiàng)操作的基本要領(lǐng)、注意事項(xiàng),并對(duì)學(xué)生進(jìn)行示教。通過(guò)這些專(zhuān)題講座和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),不僅加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)解剖學(xué)知識(shí)的理解,同時(shí)也開(kāi)拓了學(xué)生視野、增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣,達(dá)到學(xué)以致用、學(xué)以結(jié)合的目的[1]。

    人體解剖學(xué)“分段式”教學(xué)模式是我們首次在專(zhuān)科院校采用的一種教學(xué)模式,是把解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)的積極性。由于首次進(jìn)行嘗試,難免存在經(jīng)驗(yàn)不足、配套設(shè)施不全等問(wèn)題,尚需在今后的教學(xué)中不斷完善,充實(shí)該教學(xué)模式體系的內(nèi)容,進(jìn)一步提高人體解剖學(xué)、教學(xué)質(zhì)量,為學(xué)生以后的臨床實(shí)際工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

    [1]李云慶,王亞云,李金蓮.人體解剖學(xué)“一條龍”教學(xué)的方法和體會(huì)[J].解剖學(xué)雜志,2008,31(1):139 -140.

    [2]胡祥上,易傳安,余中華,等.人體解剖學(xué)"三段式"教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2012,32(3):357 -358.

    [3]汪華僑,初國(guó)良,徐 杰,等.人體解剖學(xué)國(guó)家精品課程建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].解剖學(xué)研究,2008,30(3):225 -229.

    [4]李金蓮,張富興,李 輝,等.素質(zhì)教育應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2011,13(2):126 -128.

    [5]林 森,陳曉琴,謝擁軍.多媒體互動(dòng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(2):216 -217.

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