網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)的建立及應(yīng)用＊

莫建坤，鄭新波，任 勇，白然施，陳偉開，楊芳菲，羅斯威（.廣東省第二人民醫(yī)院輸血科，廣東廣州 5030；.廣東邁科醫(yī)學(xué)科技有限公司，廣東廣州 50640）

在信息化建設(shè)快速發(fā)展的今天，建立網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)（BIS），對臨床輸血采用全程信息化管理，為輸血安全管理起到快捷、準(zhǔn)確、安全、高效、創(chuàng)新的作用。輸血管理系統(tǒng)的建立和應(yīng)用已有不少文獻報導(dǎo)，而且都各自有不同的特點［1-4］。本院建立的網(wǎng)絡(luò)型輸血管理系統(tǒng)與血站輸血信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、檢驗科信息管理系統(tǒng)（LIS）實現(xiàn)了無縫銜接，并將四者有機地結(jié)合起來；臨床醫(yī)生在HIS開出電子輸血申請醫(yī)囑時，系統(tǒng)會從LIS里提取患者最新相關(guān)的檢驗結(jié)果，并將數(shù)據(jù)置到電子輸血申請單中；輸血科只要拿到患者輸血申請單申請?zhí)?，并在BIS上讀取申請?zhí)?，臨床醫(yī)生為患者申請輸血信息，便會自動錄入到BIS中；輸血科根據(jù)臨床需要，通過BIS向血液中心發(fā)出請求發(fā)放血液制品品種和需要的數(shù)量，血液中心根據(jù)庫存情況通過BIS將血液配額結(jié)果反饋給醫(yī)院輸血科。現(xiàn)將本院網(wǎng)絡(luò)型輸血管理系統(tǒng)的建立及應(yīng)用情況報道如下。

1 材料與方法

1.1 計算機操作系統(tǒng)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)工作站操作系統(tǒng)為windows xp或以上的操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫為SQL SERVER 2005，輸血管理服務(wù)器為 Windows 2003網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，編寫醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)所用程序語言為：C＃、PowerBuilder。

1.2 建立BIS與血站輸血信息管理系統(tǒng)、HIS和LIS的無縫銜接 實現(xiàn)BIS與血站輸血信息管理系統(tǒng)、HIS、LIS的無縫銜接，達到數(shù)據(jù)共享的目的。在輸血科內(nèi)任意一臺終端都可以登錄使用BIS，實現(xiàn)輸血科信息化、規(guī)范化管理。

1.3 輸血管理系統(tǒng)基本菜單及其功能描述

1.3.1 建立醫(yī)院輸血科與血液中心數(shù)據(jù)雙向通訊 醫(yī)院輸血科工作人員使用網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)向血液中心上傳所需要的血液品種和數(shù)量，血液中心根據(jù)所管轄的醫(yī)療機構(gòu)申請用血情況做好評估和平衡后，會向各醫(yī)療機構(gòu)回復(fù)當(dāng)日所能配送的血液品種和數(shù)量。

1.3.2 輸血申請 臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況在HIS開出輸血申請，這張申請單會從該患者LIS和HIS數(shù)據(jù)庫中提取患者最新的實驗室檢查結(jié)果，然后置入電子輸血申請單中；臨床科醫(yī)生此時可點擊打印患者電子輸血申請單和配血標(biāo)本條形碼。

當(dāng)輸血科收到患者電子輸血申請單，并在BIS上讀取電子輸血申請單上的條形碼后輸血科就可以知道臨床受血者需要輸血的信息。同時可以及時為患者安排血液和進行交叉配血工作。

1.3.3 血型復(fù)核 根據(jù)輸血申請單號，建立受血者血型檢查和復(fù)核結(jié)果登記，系統(tǒng)可以比較BIS記錄的結(jié)果與輸血申請單上受血者血型結(jié)果是否一致，完成血型復(fù)核實驗后，向系統(tǒng)確認該受血者準(zhǔn)確血型結(jié)果。當(dāng)臨床送檢驗的申請單血型信息不一致時，BIS會報警，并彈出血型不一致提示對話框，要求使用BIS工作人員認真核對不一致的血型。

1.3.4 交叉配血結(jié)果記錄及查詢 根據(jù)輸血申請單上需要的血制品品種和數(shù)量，當(dāng)完成輸血相容性實驗后，把受者與供者信息（把實驗結(jié)果和血液信息）錄入到交叉配血數(shù)據(jù)庫中，同時可打印交叉配血實驗結(jié)果。

1.3.5 臨床發(fā)血 當(dāng)完成血型復(fù)核和輸血相容性實驗后，根據(jù)交叉配血實驗報告結(jié)果，可進入臨床發(fā)血階段。根據(jù)臨床需要，輸血科血液發(fā)放崗位工作人員可打印出臨床發(fā)血單。

1.3.6 查詢受血者輸血歷史 根據(jù)受血者姓名、住院號、門診診療卡號來查詢受血者在輸血管理系統(tǒng)里有無輸血記錄和輸血不良反應(yīng)記錄，查看受血者血型結(jié)果與現(xiàn)申請血液的血型是否一致。

1.3.7 建立對患者輸血的評價功能 系統(tǒng)建立了對患者輸血的合理性、及時性、過程有效性、輸血后有效性和安全性進行評價功能［5］。

1.3.8 建立自動計費功能 對患者進行交叉配血、血型復(fù)核、血液發(fā)放時系統(tǒng)將實現(xiàn)自動計費。

2 結(jié) 果

2.1 實現(xiàn)電子輸血申請 臨床根據(jù)受血者病情，臨床醫(yī)生在HIS上開具輸血申請，HIS會自動生成一個電子輸血申請單號，并從受血者電子病歷里提取LIS最新一次血型、血常規(guī)、輸血前感染性指標(biāo)［6-7］等實驗結(jié)果置于電子輸血申請單上；醫(yī)生只需根據(jù)受血者輸血指征，選擇受血者需要輸注的血液品種和數(shù)量，確認血制品使用的時間，便可在HIS上打印出帶條形碼的紙質(zhì)輸血申請單和交叉配血標(biāo)本條形碼，護士抽取受血者血型復(fù)核、血液交叉配血標(biāo)本、醫(yī)生在紙質(zhì)輸血申請單簽名確認后便可將申請單連同血標(biāo)本一同送到輸血科，進行申請用血和交叉配血準(zhǔn)備工作。

2.2 實現(xiàn)數(shù)字化輸血管理 登錄BIS后，通過讀取申請單上的條形碼，輸血管理系統(tǒng)便可將受血者的輸血申請信息讀入自身系統(tǒng)。通過血型檢測、交叉配血實驗，將實驗得出的結(jié)果錄入到輸血管理系統(tǒng)中，系統(tǒng)可打印出受血者血型復(fù)核和交叉配血實驗結(jié)果。輸血科通知臨床取血，臨床可以打印出取血憑證到輸血科取血。發(fā)血員根據(jù)臨床取血憑證上的信息，查找到受血者血型復(fù)核結(jié)果和交叉配血結(jié)果，然后準(zhǔn)確發(fā)出受血者所需要的血制品。

2.3 實現(xiàn)規(guī)范化統(tǒng)計報表和患者輸血前后評價管理 系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療管理部門規(guī)范化管理要求，可對各用血科室和醫(yī)生任何時間段的用血情況進行統(tǒng)計，可對患者輸血前后進行評價，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、財務(wù)核算管理部門對臨床科室、醫(yī)生科學(xué)合理用血提供了準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、財務(wù)管理部門與臨床用血科室、輸血科、檢驗科間的相互溝通。

3 討 論

建立輸血管理系統(tǒng)，實現(xiàn)BIS與血站信息管理系統(tǒng)、HIS、LIS無縫銜接，輸血科醫(yī)生可以在BIS向采供血機構(gòu)預(yù)約用血，并可以把采供血機構(gòu)供給的血液信息直接錄入到BIS內(nèi)，避免手工操作出現(xiàn)的錯誤。臨床醫(yī)生可在HIS為受血者提出輸血申請，在HIS上一次性打印出受血者輸血申請單和輸血相關(guān)的血型復(fù)核、交叉配血標(biāo)本標(biāo)簽信息，減少人為寫錯、粘錯血型復(fù)核、交叉配血標(biāo)本標(biāo)簽機會。輸血申請單送到輸血科后，在輸血管理系統(tǒng)上讀取輸血申請單、血型復(fù)核或交叉配血標(biāo)本上的條形碼，輸血管理系統(tǒng)都會自動讀取受血者輸血申請信息，規(guī)范了受血者信息的統(tǒng)一管理，減少了手工填寫申請單及實驗報告單，造成的人為差錯。有效整合了BIS、血站輸血信息管理系統(tǒng)、HIS和LIS資源，為安全輸血提供了保障［4，8］。

建立規(guī)范的數(shù)據(jù)報表、實現(xiàn)自動計費和患者輸血評價管理，方便醫(yī)院質(zhì)控部門對臨床科室、臨床醫(yī)生進行科學(xué)合理用血進行評估；也便于財務(wù)核算部門對用血科室用血成本進行管理。

本院網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)的建立為規(guī)范化管理臨床安全輸血起到了積極的作用。在使用過程中，筆者發(fā)現(xiàn)互助獻血資料與本系統(tǒng)的銜接仍需要進一步探討和完善。

建立網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)，實現(xiàn)輸血信息化管理，規(guī)范并簡化了臨床輸血工作流程，提高了輸血科工作效率、服務(wù)水平和管理水平，為醫(yī)院輸血安全提供了可靠的保障。

［1］張生吉，程長.計算機信息管理系統(tǒng)在輸血科的應(yīng)用［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（21）：2668-2669.

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