中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾60例及護理

吳 奇

（河南省南陽市醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院，南陽473058）

中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾60例及護理

吳 奇

（河南省南陽市醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院，南陽473058）

目的 探討突發(fā)性耳聾的中西醫(yī)結(jié)合治療及護理方法。方法 對我科60例突發(fā)性耳聾患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療及護理，總結(jié)治療和護理經(jīng)驗。結(jié)果 60例突聾患者，顯效34例，好轉(zhuǎn)19例，無效7例。總有效率達88.3%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾，加上合理的護理方法，取得了顯著療效，值得臨床推廣應用。

突發(fā)性耳聾；中西醫(yī)結(jié)合治療；護理

突發(fā)性耳聾簡稱突聾，系指突然發(fā)生 （數(shù)分鐘、數(shù)小時至48小時內(nèi)）而原因不明的感音神經(jīng)性耳聾［1］。本病可發(fā)于不同年齡人群，多見于40～60歲人。我科近年來采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療突聾，再配以合理的護理措施，收到理想的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年6月至2012年6月共收治60例突聾患者，其中男42例，女18例；年齡最大68歲，最小16歲；病程最長34天，最短2天；單耳發(fā)病40例，雙耳發(fā)病20例；伴耳鳴31例，伴惡心、眩暈10例。

1.2治療方法

1.2.1西藥治療低分子右旋糖苷500ml，輔酶A100u，三磷酸腺苷40mg，胞二磷膽堿750mg，靜脈點滴。VitB1100mg，VitB12，500ug，肌肉注射，1次/d，7d為一個療程，一般2個療程。

1.2.2中藥治療丹參15g，葛根20g，川芎15g，石菖蒲10g，柏子仁10g，遠志6g，杜仲15g，菟絲子15g，熟地黃15g，黨參15g，當歸10g。加減：眩暈加鉤藤10g，天麻8g；耳堵塞悶脹者加柴胡10g，香附15g。每日一劑，水煎取300ml，早、晚各一次溫服。

1.3護理措施

1.3.1心理護理突聾患者由于突然失去聽力，不僅會給自身生活帶來諸多不便，心理上也會造成很大壓力。病人要么煩躁、急躁；要么異常郁悶，意志消沉。因此，對突聾患者實施心理護理尤為重要。護士要主動和患者多溝通，態(tài)度溫和，面帶微笑，尊重患者，耐心聽取患者的陳述，運用護患溝通的技巧，借助手勢、目光、動作等方式進行交流，必要時可進行筆談。了解患者的需求和感受，生活上給予關(guān)心照顧，取得患者的信任，正確引導患者，使其心胸開闊，解除精神負擔，穩(wěn)定情緒，配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2健康宣教指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，注意休息，保證充足的睡眠。避免咳嗽、噴嚏、擤鼻、屏氣等動作，以免給內(nèi)耳增加壓力。注意保暖，預防上呼吸道感染，以免加重病情。嚴格控制高糖、高鹽、高膽固醇的攝入。日常應以低鹽、低脂、高維生素、高纖維素飲食。避免情緒激動，保持愉快的心情。

1.3.3出院指導指導患者出院后定期復查，鞏固治療效果，檢查聽力恢復情況。避免接觸噪音，如果在噪音下工作，要配戴耳塞。慎用耳毒性藥物，如阿司匹林類，某些抗生素，如慶大霉素、鏈霉素等，應在醫(yī)生指導下用藥。積極參加體育鍛煉，戒除煙酒、濃茶、咖啡等。

2 結(jié)果

2.2療效評定標準依據(jù)1997年中華耳鼻喉科學會《中華耳鼻喉雜志》編委會制定的突發(fā)性耳聾療效分級標準進行評定［2］。

2.2療效60例中顯效34例，好轉(zhuǎn)19例，無效7例?？傆行蔬_88.3%。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科一種常見病，同時也是一種急性耳病，一般在數(shù)小時聽力可急劇下降。其發(fā)病率為5／10萬～20／10萬，多為單耳患病，雙耳患病占7%～10%，雙耳同時發(fā)病占0.2%～2%，目前發(fā)病率有上升的趨勢［3］。突發(fā)性耳聾的發(fā)病機制復雜，原因不明。有病毒感染學說、迷路膜破裂學說、自身免疫學說、內(nèi)耳循環(huán)障礙學說等。大多數(shù)學者認為突發(fā)性耳聾與內(nèi)耳供血障礙有關(guān)。因此治療上主要集中在擴張血管、改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等方面。

突發(fā)性耳聾中醫(yī)稱之為 “暴聾”。中醫(yī)認為突聾的發(fā)生與肝、心、脾、腎等臟腑失調(diào)有關(guān)。外感風寒，內(nèi)生肝火，氣滯血瘀，閉塞耳竅；勞累過度，耗傷脾腎，致耳竅失養(yǎng)；心主血脈，其別絡于耳，心氣不足，耳之脈絡受阻，而發(fā)突聾。中醫(yī)早在 《內(nèi)經(jīng)》中就有記載：“腎主耳”，“腎開竅于耳”。腎以精髓滋養(yǎng)耳竅，腎氣充足則耳聰，腎氣虧損則耳聾。本方中葛根、川芎活血化瘀，養(yǎng)血安神；石菖蒲、遠志、柏子仁疏肝理氣，養(yǎng)心定志；菟絲子、熟地黃 、杜仲滋補腎精；黨參、當歸、丹參使氣血雙補，心神得養(yǎng) ，從而達到通竅聰耳之功效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾，是較為有效的治療方法。

［1］鹿道溫．中西醫(yī)臨床耳鼻喉科學期工作總結(jié)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：561．

［2］中華醫(yī)學會耳鼻喉科分會，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會．突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級［J］．中華耳鼻喉科雜志，1997，32（2）：72．

［3］姜泗長，顧瑞，王正敏．耳科學［M］．上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2002：836．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.108

：1672-2779（2013）-22-0142-01

吳義紅

2013-09-22）