中西醫(yī)護理老年便秘70例

王 麗

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長春130021）

中西醫(yī)護理老年便秘70例

王 麗

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長春130021）

目的 探討老年便秘患者的中西醫(yī)護理措施。方法 回顧2013年1至6月收治的70例老年便秘患者的臨床資料，總結(jié)給予的中西醫(yī)護理方法。結(jié)果 給予具有針對性、系統(tǒng)性的中西醫(yī)護理措施后，全部患者排便困難、排便不盡感和排便時間延長等情況均得到顯著的改善，癥狀緩解率達91.42%。結(jié)論 老年便秘患者以中西醫(yī)護理措施干預(yù)，對于便秘的治愈，防止復(fù)發(fā)，具有重要的意義。

老年；便秘；中西醫(yī)護理

便秘既是一種獨立的疾病，又是諸多疾病的一個癥狀，是指正常的排便改變，包括排便次數(shù)減少 （每周＜3次），大便干結(jié)而硬，排便不暢、困難等［1］。臨床中十分常見，可發(fā)生于任何年齡段人群，據(jù)資料報道，我國60歲以上人群便秘的發(fā)病率為20.39%［2］。老年人群易發(fā)生便秘的原因是很多，如老年人胃腸道生理功能減退，腸道肌肉松弛，腸蠕動減弱即可引起便秘；飲食不合理，過于精細，食譜單一，缺少維生素、纖維素，飲水少等亦可引起本?。徊涣嫉呐疟懔?xí)慣，某些疾病和藥物的影響，以及心理壓力等均可導(dǎo)致老年人出現(xiàn)便秘［3］。便秘時間過長，糞便在體內(nèi)蓄積過久，可導(dǎo)致腸道內(nèi)毒素增多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲不振、心煩、失眠等癥狀，亦可誘發(fā)肛裂、心絞痛、腦血管意外，甚至結(jié)腸癌等疾病。因此，應(yīng)加強老年人便秘的護理工作。現(xiàn)將對70例老年便秘患者的中西醫(yī)護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2013年1月至2013年6月收治的老年便秘患者共70例，其中男42例，女28例；年齡在60～75歲，平均68.2歲；病程3個月～10年，平均3.5年。全部患者均符合便秘的臨床診斷，且排除合并有心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等嚴重疾病，胃腸道亦無器質(zhì)性病變。

1.2護理方法

1.2.1情志護理由于便秘病程較長，臨床癥狀明顯，易反復(fù)發(fā)作，亦可引起諸多并發(fā)癥，故導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理［4］，因此護士應(yīng)加強患者的情志護理工作。首先以通俗的語言，誠懇的態(tài)度與患者進行認真的交流和溝通，全面掌握不同患者的心理特點，評估患者的具體情況；其次，應(yīng)為患者詳細講解有關(guān)便秘的醫(yī)學(xué)知識，包括癥狀、危害、并發(fā)癥及治療方法和藥物等，使患者有全面的了解；再次，應(yīng)根據(jù)患者的情況給予具有針對性的心理疏導(dǎo)，給予其鼓勵、支持、安慰和關(guān)心，使患者逐步消除不良心理，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合醫(yī)護人員的治療和護理工作；最后，應(yīng)適當(dāng)?shù)夭扇≈嗅t(yī)學(xué)特色護理，如 “以情勝情法”、“移情易性法”等，亦可采取音樂療法，每日定時為患者播放柔和、舒緩的音樂，對于便秘的緩解具有重要的作用。

1.2.2飲食調(diào)護指導(dǎo)老年患者改掉不良的飲食習(xí)慣，幫助其制定良好的每日食譜。首先應(yīng)注意多飲水，保證每日飲水量在2000ml以上，亦可在水中加入少許蜂蜜或食鹽，可有效改善便秘；其次，應(yīng)注意攝入足夠的水果和蔬菜，如火龍果、香蕉、蘋果、梨、葡萄、橘、柚、橙、芹菜、茄子、白菜等，上述食物中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和纖維素，可改善便秘癥狀；再次，應(yīng)多攝入富含粗纖維的食物，包括紅薯、玉米、燕麥、白薯、蘑菇、黑木耳、紫菜等，這是因為粗纖維食物在胃腸道中不易被酶破壞，可吸收大量的水分而促使糞便軟化，刺激腸道蠕動，使大便通暢［1］；最后，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證施膳的原則，選擇合適的藥膳治療，如選擇中藥胡桃肉、黑芝麻、何首烏、當(dāng)歸、枸杞、桑葚、蜂蜜等，制成藥粥、飲料、藥羹等每日服用，對便秘的早日治愈具有重要的作用。對于一些辛辣、刺激、油膩、生冷之品，則注意少食或不食，以免加重病情。

1.2.3生活起居護理幫助患者養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，早睡早起，不熬夜，不長時間看書、看報、看電視，每日進行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、慢跑、太極拳、八段錦、健康操等，同時要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，不憋便。

1.2.4治療護理①灌腸護理。對于口服藥物不能緩解的便秘患者，應(yīng)采用中藥灌腸治療。灌腸前為患者講解有關(guān)知識，消除緊張感，囑其排空小便，選擇合適的體位；將藥液加溫至39℃，插管動作要緩慢而輕柔，不可過度用力，插管進入腸道內(nèi)15～20cm即可，緩慢滴入藥液，囑患者保留30～45min后將藥液排出體外。②穴位貼敷護理。穴位貼敷亦是治療本病的有效方法［5］。首先將中藥制成藥貼備用，選擇神闕、關(guān)元、氣海等穴位，治療前詢問患者是否有藥物過敏史，觀察患者上述穴位周圍是否出現(xiàn)破損、出血、結(jié)痂等，然后常規(guī)對局部皮膚消毒，將藥貼敷貼于上述穴位上。治療期間觀察患者局部皮膚是否出現(xiàn)瘙癢、紅腫、疼痛等癥狀，如出現(xiàn)，應(yīng)立即停止治療，并報告醫(yī)生處理。

2 結(jié)果

本組70例患者，經(jīng)給予具有針對性、系統(tǒng)性的中西醫(yī)護理措施后，全部患者排便困難、排便不盡感和排便時間延長等情況均得到顯著改善，癥狀緩解率達91.42%。

3 討論

綜上所述，對于老年便秘患者給予精心的、系統(tǒng)的中西醫(yī)護理，包括情志護理、飲食調(diào)護、生活起居護理和治療護理等措施，可以改善患者的不良心理，增加其對治療的依從性，促進疾病痊愈，防止復(fù)發(fā)具有重要的作用。

［1］陶敏．老年便秘患者的護理［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（30）：950．

［2］張赟，何慶疆，李小玉．健康干預(yù)對老年便秘患者的影響［J］．中國誤診學(xué)雜志，2012，12（2）：301．

［3］劉丹木．老年人便秘的原因及護理對策［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（6）：191．

［4］洪云，金淑．老年患者功能性便秘的原因分析及護理對策［J］．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（10）：644．

［5］蔣陽．穴位敷貼治療老年患者便秘的療效觀察與護理［J］．光明中醫(yī)，2012，27（11）：2320．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.107

：1672-2779（2013）-22-0141-01

吳義紅

2013-09-11）