中醫(yī)護(hù)理中風(fēng)便秘60例

吳 寧

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長春130021）

中醫(yī)護(hù)理中風(fēng)便秘60例

吳 寧

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長春130021）

目的 探討中風(fēng)患者便秘的中醫(yī)護(hù)理措施。方法 回顧我科于2012年1月至2013年6月收治的60例中風(fēng)發(fā)生便秘患者的臨床資料，總結(jié)所給予的中醫(yī)護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)過給予飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理、生活起居護(hù)理及中藥灌腸護(hù)理等措施后，60例患者中56例排便功能良好，可定時(shí)排便，3例患者感覺有便意，僅1例效果不佳。結(jié)論 對于中風(fēng)發(fā)生便秘的患者，中醫(yī)護(hù)理對于促進(jìn)排便功能恢復(fù)，保持大便通暢，減少誘發(fā)再次中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，具有重要的意義。

中風(fēng)；便秘；中醫(yī)；護(hù)理體會(huì)

1 資料與方法

1.1一般資料患者共60例，均為2012年1月至2013年6月間收治的中風(fēng)發(fā)生便秘的患者，其中，男35例，女25例；年齡在47～73歲，平均59.3歲；中風(fēng)病程1～12年，平均4.6年；出血性中風(fēng)22例，缺血性中風(fēng)患者38例。全部患者均經(jīng)頭部CT檢查明確診斷為中風(fēng)，且排除并發(fā)腸道疾病和惡性腫瘤的可能。

1.2護(hù)理方法

1.2.1飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)是中風(fēng)患者便秘護(hù)理措施中的重中之重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食有節(jié)不僅是保持健康的方法，同時(shí)又是治療疾病的重要手段。如 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中言：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之也?！币虼耍o(hù)士應(yīng)對患者家屬進(jìn)行飲食健康教育，使家屬對患者飲食的重要性和必要性有清晰的認(rèn)識(shí)，并給予足夠的重視。幫助患者制定合理的飲食方案。飲食總體原則為低鹽、低脂、清淡、易消化、富含纖維素和維生素、營養(yǎng)豐富等，新鮮的水果和蔬菜，小米、堅(jiān)果、粗糧均可，如芹菜、茄子、韭菜、木耳、白蘿卜、山藥、核桃仁、杏仁、香蕉、蘋果、西紅柿等，必要時(shí)可攝入蜂蜜水或淡鹽水，均有利于便秘的治療和緩解。另外，應(yīng)注意忌食一些生冷、油膩、油炸、腥膻、辛辣刺激、易產(chǎn)氣的食物，如冷飲、辣椒、海鮮、蔥、姜、蒜、可樂、咖啡、濃茶、煙、酒等，避免加重病情。另外，應(yīng)給予中醫(yī)學(xué)辨證論治的原則，給予辨證施膳，在食物中酌加某些中藥，制成藥粥、藥茶、湯品等，對病情的治療十分重要：熱秘者，選大黃、郁李仁、火麻仁等；冷秘者，選肉蓯蓉、核桃仁、生姜等；氣虛秘者，選黃芪、山藥、白術(shù)等；血虛秘者，選黑芝麻、大棗、飴糖、阿膠等；陰虛秘者，加枸杞、桑葚、女貞子等。

1.2.2情志護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人有七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，屬于人體正常的情志變化，一旦情志過極，則可引起疾病的發(fā)生，或加重原有的病情。由于中風(fēng)出現(xiàn)便秘的患者，病程長，并發(fā)癥較多，軀體、言語出現(xiàn)障礙，需要長期治療，加之擔(dān)心治療費(fèi)用高，?？墒贡静』颊叱霈F(xiàn)不同程度的情志變化，如精神過度緊張，焦慮、抑郁、悲觀、易激動(dòng)、發(fā)怒等，這些不良心理易加重便秘的病情，對治療不利［4］。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者的情志護(hù)理工作。主動(dòng)與患者溝通和交流，掌握患者的心理特點(diǎn)和變化，針對其不良心理，因勢利導(dǎo)，給予勸慰、鼓勵(lì)、支持，使患者主動(dòng)將自己的顧慮和擔(dān)心說出來，逐漸消除不良心理情緒，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最終使患者情志恢復(fù)正常，臟腑氣機(jī)條達(dá)，緩解便秘。

1.2.3生活起居護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體，外界環(huán)境的好壞及變化對人體的健康具有重要的影響。因此，護(hù)士首先應(yīng)為患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，病房內(nèi)通風(fēng)，光線充足，濕溫度適宜，舒適、安靜，避免不必要的探視，使患者能夠獲得足夠的休息和睡眠。其次，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，當(dāng)患者排便時(shí)可拉上屏風(fēng)，或用布簾遮住，使患者有充足的排便時(shí)間，患者排便時(shí)，應(yīng)停止治療和護(hù)理工作，醫(yī)務(wù)人員和探視人員注意回避。再次，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情，為其安置椅子或扶手，使患者能夠獲得舒適的排便體位，必要時(shí)可幫助患者翻身、拍背、按摩腹部、做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。最后，護(hù)士應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)如廁，告知其排便時(shí)不可過度用力，以免誘發(fā)血壓升高、中風(fēng)再次發(fā)作。

1.2.4灌腸護(hù)理本組共34例患者采用中藥灌腸療法。治療前給予患者及家屬詳細(xì)地介紹和講解中藥灌腸的方法、作用和適應(yīng)癥等，將藥液溫度控制在39～41℃。灌腸時(shí)注意動(dòng)作輕柔，緩慢將插管插入肛管內(nèi)20～25cm，藥液滴速適當(dāng)，避免過快，最后囑患者將藥液排出。

2 結(jié)果

本組60例患者，經(jīng)給予積極的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，56例患者排便功能良好，可定時(shí)排便，且基本能夠自我控制；3例患者經(jīng)干預(yù)后感覺有便意，僅1例效果不佳。

3 結(jié)論

綜上，對于中風(fēng)發(fā)生便秘的患者，中醫(yī)護(hù)理對于促進(jìn)排便功能恢復(fù)，保持大便通暢，減少誘發(fā)再次中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，具有重要的意義。

［1］吳寧．中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（16）：106．

［2］覃秋菊，雷貽玉，鄧旭．老年中風(fēng)患者便秘的中醫(yī)辨證護(hù)理［J］．中外醫(yī)療，2013，32（16）：169．

［3］馬月玲．加強(qiáng)對老年中風(fēng)患者便秘的護(hù)理［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（9）：1220．

［4］馮愛萍．中風(fēng)患者便秘的中醫(yī)辨證護(hù)理［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（8）：243．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.097

：1672-2779（2013）-22-0129-01中風(fēng)亦可稱為腦卒中，是中老年人群常見的疾病之一，具有起病急、變化快、危害大等特點(diǎn)，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、肢體活動(dòng)及言語不利、口眼斜等為主要表現(xiàn)［1］。便秘是指排便時(shí)間延長，排便困難，甚至秘結(jié)不通為特點(diǎn)的一種疾病，其在中風(fēng)的急性期、恢復(fù)期及后遺癥期均常見，中風(fēng)患者便秘的發(fā)生率約為30%～60%［2］。當(dāng)中風(fēng)患者出現(xiàn)便秘后，由于糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長，故可發(fā)生細(xì)菌分解、發(fā)酵腐敗、生成毒素等情況，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、頭暈、頭痛及煩躁不安等癥狀，另外，由于排便困難，在排便時(shí)用力過猛可導(dǎo)致血壓突然上升，可誘發(fā)腦血管意外，甚至危及患者的生命［3］。因此，應(yīng)加強(qiáng)中風(fēng)患者便秘的臨床護(hù)理工作。現(xiàn)將筆者對60例患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

吳義紅

2013-09-14）