淺析中成藥辨證治療斑禿

孫 穎

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，長春130021）

淺析中成藥辨證治療斑禿

孫 穎

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，長春130021）

介紹中成藥治療斑禿臨床經(jīng)驗(yàn)，將斑禿辨證分為五種證型：血熱生風(fēng)證，肝郁氣滯證，氣血兩虛證，瘀血阻絡(luò)證，肝腎不足證，根據(jù)辨證分型分析中成藥的治療。

斑禿；中成藥；辨證治療

斑禿是頭發(fā)成片脫落的一種病證，中醫(yī)稱之為“油風(fēng)”。油風(fēng)病名出自《外科正宗》，又名鬼剃頭、鬼舐頭、梅花禿、油風(fēng)毒。病程數(shù)月至數(shù)年不等，或反復(fù)發(fā)作，雖無其他不適，但影響患者外觀，令患者產(chǎn)生自卑心理。目前西醫(yī)治療無較安全可靠的方法，以激素治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，而中醫(yī)以其安全、有效、個體化的優(yōu)勢逐漸成為斑禿治療的主要手段，近年來，隨著中醫(yī)藥研究的不斷發(fā)展深入，中成藥不斷出新，改善了傳統(tǒng)中藥煎劑口感差、煎藥麻煩、攜帶不便等缺點(diǎn)，更易被患者接受?，F(xiàn)筆者根據(jù)多年治療斑禿的臨床經(jīng)驗(yàn)，就中成藥治療斑禿進(jìn)行辨證分析，以期為其他醫(yī)者及斑禿患者帶來參考與便捷。

1 血熱生風(fēng)證

病情發(fā)展迅速，頭發(fā)突然成片脫落，多數(shù)脫發(fā)前頭皮忽覺烘熱或瘙癢，或伴心情煩躁，情緒不安，晚間失眠多夢，唇色鮮紅，舌紅，苔薄，脈數(shù)或弦。病機(jī)：血熱內(nèi)蘊(yùn)，熱盛生風(fēng)，故覺頭皮烘熱或瘙癢，風(fēng)熱相擾，上竄巔頂，發(fā)根不固，風(fēng)動發(fā)落［1］?！吨T病源候論》記載：“人有風(fēng)邪在于頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故謂鬼舐頭。”治療原則以涼血散風(fēng)，滋養(yǎng)肝腎為主。常用中成藥：神應(yīng)養(yǎng)真丹，斑禿丸。

2 肝郁氣滯證

多數(shù)的患者發(fā)病前有情緒抑郁或波動，毛發(fā)逐漸脫落，伴胸悶，善嘆息，或喉中如有物阻，或女性月經(jīng)失調(diào)，或伴失眠多夢，神經(jīng)衰弱、憂郁。舌淡，苔薄，脈沉。病機(jī)：因肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，情志抑郁，憂愁惱怒，損傷肝氣，氣機(jī)不暢，因氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀，故出現(xiàn)氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，形成氣滯血瘀證，血瘀毛根發(fā)竅，血不養(yǎng)發(fā)則脫發(fā)。如清代《續(xù)名醫(yī)類案》記載：“一男子因大怒發(fā)熱，眉發(fā)頓落。蓋鑠精血而然也。用六味丸料，加柴胡、山梔、黃柏數(shù)劑漸生，又二十余劑而完?！敝委熢瓌t以疏肝理氣，活血通竅為主。常用中成藥：丹梔逍遙丸，柴胡疏肝丸（散），配合活血膠囊或丹參片［2］。

3 氣血兩虛證

女性產(chǎn)后或久病重病之后，頭發(fā)呈斑塊狀脫落，逐漸加重，可互相融合，呈片狀脫落，或伴頭昏目眩，少氣懶言，倦怠乏力，心悸氣短，多夢健忘，口唇指甲色白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。病機(jī)：發(fā)為血之余，產(chǎn)后或久病重病之后氣血耗損，血虛不能榮養(yǎng)毛發(fā)，發(fā)根失養(yǎng)，如無源之水，無根之木，毛根空虛至毛發(fā)成片脫落?！锻饪普凇酚涊d：“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然?！敝委熢瓌t以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。常用中成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，當(dāng)歸補(bǔ)血口服液，八珍丸，八珍益母丸，烏雞白鳳丸，活力蘇口服液，益血生膠囊，人參首烏膠囊，貞芪扶正顆粒（膠囊），當(dāng)歸丸。

4 瘀血阻絡(luò)證

脫發(fā)日久，頭皮脫發(fā)處光滑光亮，毛孔不清，或伴頭皮時有刺痛，面色晦黯，舌有瘀斑，或舌下紫黯，脈澀滯，或脫發(fā)多年，久治不生，無明顯癥狀可辨者。

病機(jī)：血熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁氣滯、氣血不足日久均可致瘀，瘀血阻絡(luò)，新血不生，發(fā)為血之余，無新血榮養(yǎng)發(fā)根，則毛發(fā)脫落，或脫落日久仍不生。治療的原則以活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)為主。常用中成藥：血府逐瘀膠囊（口服液），活血膠囊，三七養(yǎng)血膠囊，丹參片，脈管復(fù)康片。

5 肝腎陰虛證

脫發(fā)病程日久，或新生毛發(fā)發(fā)根不固，反復(fù)脫落，毛發(fā)干枯色黃或細(xì)軟易斷，嚴(yán)重者頭發(fā)全部脫落，甚至毳毛、眉毛、睫毛、胡須、腋毛及陰毛均脫落，形成普禿。伴面色不華，頭昏目眩，腰膝酸軟，耳鳴，失眠，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。病機(jī)：肝腎陰虛，陰火偏盛，肝藏血，腎藏精，陰虛火旺，灼傷精血，精血不能上養(yǎng)發(fā)根，發(fā)根空虛，毛發(fā)不生。治療原則以補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血益精為主，常用中成藥：六味地黃丸（膠囊），六味補(bǔ)血顆粒，補(bǔ)腎益腦膠囊，健脾益腎顆粒，補(bǔ)腎安神口服液，七寶美髯丹，斑禿丸，首烏片，精烏膠囊［3］。

在臨床斑禿辨證中，多數(shù)的患者如果能夠正確辨證，分型用藥，都能收到良好的治療效果，當(dāng)然也有的患者病情復(fù)雜，多種證型交錯兼雜，可根據(jù)其兼證分析主要矛盾與次要矛盾，可以幾種藥物合用，或根據(jù)病情發(fā)展變化，隨證變換用藥，以期達(dá)到最佳治療效果。

［1］李曰慶．中醫(yī)外科學(xué)［M］．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：196-197．

［2］李云華，馬俊彥．疏肝活血法治療斑禿的體會［J］．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，（27）4：44-45．

［3］趙懷智，屠輝輝．精烏膠囊治療斑禿30例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，（11）3：34-35．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.098

：1672-2779（2013）-23-0129-02

蘇 玲

2013-10-21）