潰瘍性結(jié)腸炎急性期中醫(yī)辨證施護對策

魏亞麗 陳 影

（1吉林省長春急救中心，長春130061；2吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

潰瘍性結(jié)腸炎急性期中醫(yī)辨證施護對策

魏亞麗1陳 影2

（1吉林省長春急救中心，長春130061；2吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 探討潰瘍性結(jié)腸炎急性期中醫(yī)辨證施護對策。方法根據(jù)患者的臨床特點，對其進行情志護理、中藥保留灌腸、飲食護理等來配合治療等護理措施。結(jié)果通過對潰瘍性結(jié)腸炎急性期患者實施系統(tǒng)科學的護理，臨床治療的總有效率高達99.13%，取得了良好的效果。結(jié)論對潰瘍性結(jié)腸炎應給予正確的認識，做好護理工作。中醫(yī)辨證護理是護理工作的發(fā)展趨勢，對于提高患者護理質(zhì)量和生活質(zhì)量有著重要意義。

潰瘍性結(jié)腸炎；急性期；中醫(yī)辨證施護

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的結(jié)腸和直腸炎性疾病，主要病變部位在大腸黏膜與黏膜下層，主要病理表現(xiàn)為潰瘍糜爛。從中醫(yī)學角度，潰瘍性結(jié)腸炎屬“久痢”“久瀉”“臟毒”等范疇，主要由于淫邪外感、飲食失衡等導致濕熱內(nèi)生、氣血瘀滯、脾胃虛弱、阻滯脈絡、化腐成膿［1］。中醫(yī)辨證思維的基本程序是四診—八綱—辨證，要求我們務必要找出疾病的本質(zhì)，從而為論治提供依據(jù)。做好辨證護理工作的前提是中醫(yī)辨證，要熟練掌握中醫(yī)理論和辨證分型的方法，根據(jù)患者具體情況制訂個性化護理計劃，采用行之有效的護理措施促使患者早日康復。本文研究通過對潰瘍性結(jié)腸炎急性期患者進行中醫(yī)辨證護理，從患者心理和飲食等方面進行辨證施護，取得了良好效果，現(xiàn)將工作體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年12月至2012年11月期間我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎急性期患者114例，其中男60例，女54例；年齡18～78歲，平均40歲。按病變具體部位劃分，潰瘍性直腸炎41例，潰瘍性直腸炎26例，潰瘍性乙狀結(jié)腸炎28例，全結(jié)腸炎19例。

1.2 護理方法從中醫(yī)寒熱虛實辨證角度，可以將潰瘍性結(jié)腸炎分為五種類型，包括脾腎陽虛型、脾虛濕蘊型、陰血虧虛型、大腸濕熱蘊結(jié)型以及肝郁脾虛型。進行辨證施護的目的主要是調(diào)和氣血、化濕清熱、健脾暢腸、疏肝理氣，以達到調(diào)和胃腸并恢復受納的目的，具體護理方法如下。

1.2.1 情志護理中醫(yī)認為人是一個整體，情緒變化也會對患者疾病產(chǎn)生重要影響，會導致內(nèi)臟氣血功能紊亂、氣機升降失調(diào)，出現(xiàn)身體器質(zhì)性問題。中醫(yī)學上的七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，每種心理太過或不及都可能成為致病原因，導致患者出現(xiàn)健康問題［2］。在護理工作中，我們要針對不同原因引起的情志改變來進行疏導。護理人員要充滿同情心，積極與患者溝通，了解其心理動態(tài)，使其消除不良情緒，積極配合治療。

1.2.2 常規(guī)護理要定期檢測患者的心率、脈搏、體溫、血壓等的變化情況，觀察患者皮膚是否出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)腸鳴音消失、腹痛加劇和鼓腸等情況，可能出現(xiàn)中毒性結(jié)腸擴張，一定要及時報告醫(yī)師并妥善處理。要給患者提供一個整潔、舒適、安靜的環(huán)境，使患者得到良好的休息以減少胃腸蠕動。在護理過程中注意控制飲食，能夠促進疾病的轉(zhuǎn)歸和康復。急性發(fā)作期的患者要飲食清淡，營養(yǎng)豐富，采用流食或者少渣半流食，要避免使用葷腥、生冷、辛辣等食物。經(jīng)過適當?shù)娘嬍匙o理可以增強患者的體質(zhì)，扶正祛邪。

1.2.3 中藥保留灌腸以中藥湯劑加錫類散保留灌腸的方法是針對潰瘍性結(jié)腸炎急性期的有效方法，可以止瀉、止痛、促進潰瘍部位愈合。為了使藥液易于保留和吸收，灌腸宜在晚上睡眠前進行。要根據(jù)不同病情來選擇不同的臥位，橫結(jié)腸要以右側(cè)臥位為主，直腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸要采用左側(cè)臥位。將中藥液從肛門灌進腸道，使其經(jīng)過腸道、上消化道的漫長過程充分吸收，使得藥物從腸黏膜直接吸收。如果患者在灌腸期間出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應要立即關(guān)閉灌腸器，若癥狀緩解則繼續(xù)滴入藥液，若癥狀未緩解則立即通知醫(yī)師并配合處理。

2 結(jié)果

2.1 療效標準依據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的有關(guān)標準，制定如下的療效標準：治愈指患者的所有癥狀、體征消失；明顯好轉(zhuǎn)指癥狀、體征完全緩解，但是有復發(fā)情況；基本好轉(zhuǎn)指癥狀、體征有所緩解，不過沒有完全消失；治療無效指癥狀、體征沒有緩解甚至加重。

2.2 療效經(jīng)過中醫(yī)辨證施護，本組潰瘍性結(jié)腸炎急性期患者114例，經(jīng)過臨床觀察明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理，治療效果也顯著提高。其中治愈的患者68例，明顯好轉(zhuǎn)的患者34例，基本好轉(zhuǎn)的患者11例，治療無效的患者僅僅1例，臨床治療的總有效率高達99.13%。

3 討論

中醫(yī)學有數(shù)千年的歷史，不僅有精湛的醫(yī)術(shù)，也有精湛的護理知識。中醫(yī)的主要宗旨在于強調(diào)人體是一個有機整體，人與自然界是統(tǒng)一的。辨證施護是中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的一種護理方法，也是中醫(yī)護理的精華。辨證，是指收集望、聞、問、切四診獲得的癥狀和體征等來確診為何種病證；而施護則是根據(jù)對辨證搜集整理的各方面資料來確定相應的個體化護理方法。辨證施護注重將人、病、證三者有機地結(jié)合起來，辨證和施護在護理過程中是辨證統(tǒng)一的，二者相互聯(lián)系、相互依存、相互滲透、不可分割。除了病情觀察護理、中藥保留灌腸和常規(guī)護理外，護理人員更要做好情志護理，對患者進行及時有效的心理疏導，使患者保持良好的心理狀態(tài)。同時要配合適量運動、合理飲食等各種輔助手段達到有機結(jié)合，使?jié)冃越Y(jié)腸炎在中醫(yī)護理方面具有較好的理論指導及實踐價值，可以在臨床護理中收到較滿意的效果?？傊?，有效的中醫(yī)辨證施護方法對潰瘍性結(jié)腸炎急性期患者具有重要意義，可以明顯增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心，減少患者的身心痛苦，值得臨床大力推廣。

［1］郝琳．中醫(yī)護理干預對潰瘍性結(jié)腸炎治療效果的影響［J］．北方藥學，2013，10（3）：170．

［2］李雄．中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床探析［J］．當代醫(yī)學，2012，18（12）：157．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.089

：1672-2779（2013）-23-0116-02

蘇 玲

2013-10-10）