神經(jīng)病學(xué)課堂教學(xué)方法的初探

紀(jì)孝偉 吳春玲

（1山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，濟(jì)南250001；2山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院腎臟?。簝艋行?，濟(jì)南250013）

神經(jīng)病學(xué)課堂教學(xué)方法的初探

紀(jì)孝偉1吳春玲2

（1山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，濟(jì)南250001；2山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院腎臟?。簝艋行?，濟(jì)南250013）

神經(jīng)病學(xué)是醫(yī)學(xué)本科生必修的重要臨床課程之一，其以結(jié)構(gòu)復(fù)雜、概念多、知識(shí)比較抽象、涉及面廣著稱，學(xué)生普遍反映神經(jīng)病學(xué)這門課程難學(xué)，無(wú)論是學(xué)生還是教師均對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量不滿意，現(xiàn)有的神經(jīng)病學(xué)的課堂教學(xué)模式及教學(xué)方法需要進(jìn)一步改進(jìn)。

神經(jīng)病學(xué)；教學(xué)法

神經(jīng)病學(xué)是醫(yī)學(xué)本科生必修的重要臨床課程之一，是研究骨骼肌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概念、病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的學(xué)科，神經(jīng)系統(tǒng)疾病嚴(yán)重影響人類的健康，而急性腦血管又是引起人類死亡的三大原因之一，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病和腦血管疾病的發(fā)病率逐漸增高，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。神經(jīng)病學(xué)以結(jié)構(gòu)復(fù)雜、概念多、知識(shí)比較抽象、涉及面廣著稱，難以記憶和理解，學(xué)生普遍反映神經(jīng)病學(xué)這門課程難學(xué)，無(wú)論是學(xué)生還是教師均對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量不滿意。因此，現(xiàn)有的神經(jīng)病學(xué)的課堂教學(xué)模式及教學(xué)方法需要進(jìn)一步改進(jìn)。

1 教學(xué)模式的改革

傳統(tǒng)的教學(xué)模式常以“教”為中心，在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生充當(dāng)著被動(dòng)服從的角色，扼殺了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，教學(xué)質(zhì)量難以提高。教學(xué)改革應(yīng)以學(xué)生為本，充分考慮學(xué)生的未來(lái)發(fā)展和需求，強(qiáng)調(diào)和承認(rèn)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，遵循教學(xué)規(guī)律，注意處理好受教育者自覺(jué)參與作用和教育者的導(dǎo)向作用之間的關(guān)系，使教學(xué)過(guò)程從以“教”為中心轉(zhuǎn)變到以“學(xué)”為中心，培養(yǎng)和提高學(xué)生的品德和學(xué)習(xí)能力。

2 充分利用多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)法具有綜合處理圖像、文字、動(dòng)畫、聲音的能力，是現(xiàn)代電教媒體與傳統(tǒng)教學(xué)手段的結(jié)合產(chǎn)物［1］，一方面，它增加了學(xué)生對(duì)信息獲取的主動(dòng)性，改變了過(guò)去那種從教師到學(xué)生的單調(diào)信息流，提高了時(shí)間的利用率；另一方面，它提供了大量具體形象的信息，使教學(xué)生動(dòng)有趣、簡(jiǎn)捷高效、內(nèi)容豐富，學(xué)生從簡(jiǎn)單的記憶轉(zhuǎn)變到具體的理解，學(xué)生的積極性得到提高，加強(qiáng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性也減輕了教師的負(fù)擔(dān)，課堂效率大大提高。

3 多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用

①案例教學(xué)法。它是以病例作為學(xué)習(xí)的主線，上課一開始就可以吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生求知欲望和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性和積極性［2］，如在講解“面神經(jīng)麻痹”時(shí)，先花2～3分鐘時(shí)間，講述一位患者，因“受涼”后出現(xiàn)口角歪斜、患側(cè)眼瞼無(wú)法完全閉合、漱口時(shí)嘴角漏水，從而導(dǎo)入“面神經(jīng)麻痹”的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等內(nèi)容。②啟發(fā)式教學(xué)法。它是教師進(jìn)行啟發(fā)教育、引導(dǎo)學(xué)生積極思維，發(fā)展學(xué)生智慧的一種教學(xué)方法［3］。教師通過(guò)問(wèn)題啟發(fā)、動(dòng)機(jī)啟發(fā)、聯(lián)想啟發(fā)、病例啟發(fā)、情感啟發(fā)、形象啟發(fā)、討論啟發(fā)等，先讓學(xué)生自己進(jìn)行積極地思考、作出答案，再由教師引導(dǎo)全體學(xué)生對(duì)答案進(jìn)行評(píng)定、研討及總結(jié)，同樣是在“面神經(jīng)麻痹”的教學(xué)中，可進(jìn)行對(duì)照啟發(fā)，讓學(xué)生了解中樞性面癱和周圍性面癱的臨床特點(diǎn)，進(jìn)而進(jìn)行問(wèn)題啟發(fā)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到疾病病變部位的不同，以及如何進(jìn)行輔助檢查和治療，充分培養(yǎng)和發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)思維能力。③問(wèn)題式教學(xué)法。它是“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”［4］，以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，“以學(xué)生為中心”，把學(xué)生真正擺在主動(dòng)、主體的位置，學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)聽(tīng)課，發(fā)揮教師輔導(dǎo)、引導(dǎo)的作用，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極地參與教學(xué)過(guò)程，使教學(xué)過(guò)程成為啟發(fā)學(xué)生思維、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、提高素質(zhì)、培養(yǎng)綜合分析能力的過(guò)程，不是傳統(tǒng)教學(xué)的以“教”為中心。④多元化教學(xué)法［5］。它是指在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)授課的特點(diǎn)及具體內(nèi)容，將各種教學(xué)法優(yōu)化組合，充分利用多媒體和實(shí)物標(biāo)本等教學(xué)資源，盡最大可能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，在有限時(shí)間里達(dá)到最好的教學(xué)效果。如在腦血管病的教學(xué)中可結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)法、問(wèn)題式教學(xué)法、腦血管病實(shí)例導(dǎo)入、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)和頭顱CT、MRI等醫(yī)學(xué)影像學(xué)等相結(jié)合，臨床醫(yī)生要看好影像資料片，除了有扎實(shí)的影像學(xué)和解剖學(xué)基礎(chǔ)，還要大量的閱片，才能對(duì)疾病得出基本正確的影像診斷。教學(xué)中重要的是要讓學(xué)生們辨別異常與正常的影像學(xué)資料的不同表現(xiàn)，分析它們?cè)诩膊≡\斷中的不同意義，從而系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)腦血管病。

總之，要充分利用多媒體等現(xiàn)代化的教學(xué)手段，綜合應(yīng)用案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、問(wèn)題式教學(xué)法以及多元化教學(xué)法等先進(jìn)的教學(xué)方法，緊跟神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展方向，在教學(xué)中注意以人為本、凸現(xiàn)學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。只有“親其師”，才能“信其道”，使其思維方式由被動(dòng)思維轉(zhuǎn)化為主動(dòng)思維，真正達(dá)到“授之以漁”，從而實(shí)現(xiàn)培育二十一世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的目的。

［1］羅慶東，高秀文，樸紅梅，等．自制神經(jīng)病學(xué)多媒體課件在臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（19）：2361-2362．

［2］朱榆紅，李燕，熊靜，等．案例教學(xué)法在神經(jīng)病教學(xué)中的應(yīng)用［J］．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（3B）：65-68．

［3］葉心偉．略論啟發(fā)式教學(xué)法［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，25（5）：49-50．

［4］黃亞玲，鄭孝清，金潤(rùn)銘，等．PBL教學(xué)模式探索［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2005，18（6）：56-57．

［5］張擁波，張健，王得新，等．神經(jīng)病學(xué)教學(xué)探析［J］．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007，30（1）：109-110．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.076

：1672-2779（2013）-23-0098-01

楊 杰

2013-10-26）