中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎損傷39例

朱 雯

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，景德鎮(zhèn)333000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎損傷39例

朱 雯

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，景德鎮(zhèn)333000）

目的 探討急性腎損傷患者治療的療效和臨床誘因。方法78例急性腎損傷患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例，分別采用西醫(yī)常規(guī)治療和西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加黃芪注射液治療。結(jié)果治療組的療效（87.18%）高于對(duì)照組（64.10%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；急性腎損傷發(fā)病原因分為腎前因素、腎性因素以及腎后因素，其中腎前因素43例（55.13%）主要是低血容量、膿毒癥和心衰；腎性因素24例（30.77%），主要是藥物副作用、腎小球疾病和中毒；腎后因素11例（14.10%）主要是腎后梗阻；在所有誘因中，膿毒癥最多，為17例（21.79%），其次為低血容量16例（20.51%）和藥物15例（19.23%）。結(jié)論在對(duì)急性腎損傷患者進(jìn)行治療的時(shí)候要注意到可能的誘因并針對(duì)誘因采取預(yù)防和治療措施，在治療中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性腎損傷的療效比較高，值得臨床推廣。

急性腎損傷；中西醫(yī)結(jié)合療法；癃閉；水腫

急性腎損傷是一組臨床綜合征，是指突發(fā)（7d內(nèi)）和持續(xù)（＞24h）的腎功能突然下降，表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡、失調(diào)以及全身各系統(tǒng)癥狀，可伴有少尿（＜400ml／24h或17ml／h）或無(wú)尿（＜100ml／24h）［1］。如果不采取及時(shí)的治療措施就會(huì)危及病人的生命。選取我院在2010年4月至2012年8月收治的78例急性腎損傷患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2010年4月至2012年8月收治的78例患者，均確診為急性腎損傷。其中男42例，女36例；年齡在26～78歲，平均年齡為（57.5±6.1）歲。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組以及治療組各39例，兩組的一般資料（年齡、性別、臨床癥狀）無(wú)明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組和治療組采用不同的方法治療。對(duì)照組采用的是常規(guī)的西醫(yī)治療，如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、清除尿毒癥毒素、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正心力衰竭、血液透析等治療方法。治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、尿量、腎功能等。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液靜脈滴注。半月為一個(gè)療程，用藥兩個(gè)療程，然后觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 療效觀察痊愈：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腎功能恢復(fù)到正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腎功能雖然未完全恢復(fù)正常，但不需透析治療；無(wú)效：依賴血液透析生存或死亡［］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效情況見(jiàn)表1。

2.2 發(fā)病原因急性腎損傷發(fā)病原因分為腎前因素、腎性因素以及腎后因素，其中腎前因素43例（55.13%），誘因主要是低血容量、膿毒癥和心衰；腎性因素24例（30.77%），誘因主要是藥物副作用、腎小球疾病和中毒；腎后因素11例（14.10%），誘因主要是腎后梗阻。在所有誘因中，膿毒癥為最多為17例（21.79%），其次為低血容量16例（20.51%）和藥物15例（19.23%）

3 討論

根據(jù)病變部位和病因不同，急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類，各有不同的病因和發(fā)病機(jī)制。腎前性因素導(dǎo)致的急性腎損傷如血管內(nèi)容量減少、心輸出量減少、腎血管?chē)?yán)重收縮（膿毒癥、藥物）等［3］。腎實(shí)質(zhì)或腎血管疾病相關(guān)性急性腎損傷如惡性高血壓、腎小球腎炎等。尿道梗阻導(dǎo)致腎后性急性腎損傷。對(duì)于各種原因進(jìn)入醫(yī)院救治的患者，不論是采取何種方式進(jìn)行治療和檢查，都要注意到可能導(dǎo)致急性腎損傷的誘因并針對(duì)誘因采取預(yù)防和治療措施，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。本研究我們可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腎損傷的藥物性因素比較高，占19.23%，所以我們應(yīng)避免隨意用藥，尤其是一些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素以及不明成分中藥等。當(dāng)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或浮腫等癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

本研究可以得知，治療組的療效（87.18%）高于對(duì)照組（64.10%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明加用黃芪注射液能夠提高治療急性腎損傷的療效。急性腎臟疾病在中醫(yī)上屬于氣血兩虛的病證，黃芪能夠益氣活血兼顧扶正固本，正好對(duì)證。相關(guān)研究表明，黃芪能加強(qiáng)正常心臟收縮，對(duì)衰竭的心臟具有強(qiáng)心作用；能使腎臟血管擴(kuò)張，有阻抑實(shí)驗(yàn)性腎炎的作用；能使全身末梢血管擴(kuò)張，促進(jìn)皮膚循環(huán)的暢盛，從而降低高血壓癥狀；黃芪還有中等的利尿作用以及降糖、抑菌等作用。所以在本研究中利用黃芪注射液能夠提高急性腎損傷的治療效果。

總之，急性腎損傷要注意到可能導(dǎo)致的誘因并針對(duì)誘因采取預(yù)防和治療措施，在治療中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性腎損傷的療效比較高，值得臨床推廣。

［1］戎殳，梅長(zhǎng)林．急性腎損傷定義、診斷及治療進(jìn)展［J］．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，26：17（10）：742．

［2］楊榮利，王小亭，劉大為．感染性休克致急性腎損傷的血流動(dòng)力學(xué)特征及對(duì)預(yù)后的意義［J］．中華內(nèi)科雜志，2009，48（9）：715-719．

［3］潘建剛，徐國(guó)強(qiáng)．123例腎損傷的診斷與外科治療［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2003，5（7）：520-521．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.045

：1672-2779（2013）-23-0061-01

楊 杰

2013-10-23）