中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞34例

韓金霞

（河南省安陽市滑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安陽456400）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞34例

韓金霞

（河南省安陽市滑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安陽456400）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的療效。方法抽取我院68例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組進(jìn)行治療觀察分析。結(jié)果觀察組總有效率達(dá)97.77%；對(duì)照組總有效率64.7%；通過分析對(duì)比，兩組總有效率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治愈率大于對(duì)照組；病患均無后遺癥發(fā)生。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞相對(duì)于單純西醫(yī)治療，臨床療效更佳，沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，各大醫(yī)院可推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合療法；腦梗塞；中風(fēng)

腦梗塞是常見的一種腦血管疾病，其發(fā)病主要以中老年人為主。腦梗塞癥狀表現(xiàn)以偏癱為主，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)感覺功能障礙、吐字不清等神經(jīng)系統(tǒng)功能受損癥狀。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療34名腦梗塞患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年8月至2013年2月到我院就診的68例患者，進(jìn)行頭顱CT檢查后均診斷為腦梗塞，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組進(jìn)行臨床治療分析；其中觀察組34例，其中男20例，女14例；年齡53～87歲，發(fā)病時(shí)間2個(gè)月；合并糖尿病8例，高血壓12例，高血脂10例，冠心病4例。按神經(jīng)功能損壞程度分級(jí)：嚴(yán)重型（35～48分）5例，中型（14～34分）20例，微型（0～13分）9例；對(duì)照組34例，其中男19例，女15例；年齡51～89歲，發(fā)病時(shí)間2個(gè)月；合并糖尿病15例，高血壓8例，高血脂6例，冠心病5例。按神經(jīng)功能損壞程度分級(jí)：嚴(yán)重型（35～48分）1例，中型（15～34分）25例，微型（0～14分）8例；患者臨床狀況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 治療方法患者均應(yīng)用腦梗塞一般治療方案，包含對(duì)患者進(jìn)行降顱壓、補(bǔ)充抗凝及擴(kuò)充血容量、降低血壓等治療；實(shí)驗(yàn)組以一般治療方法為基礎(chǔ)再采取中醫(yī)治療方案，服用逐瘀湯：黃芪25～70g，當(dāng)歸30g，丹參40g，葛根16g，地龍12g，水蛭粉6g（沖服），石菖蒲10g，茯苓18g，膽南星1g。每日1劑，分早晚服用［1］。再根據(jù)患者臨床癥狀加上不同的中藥，如果患者血壓高加夏枯草、鉤藤、石決明，降低患者血壓；如果患者出現(xiàn)口眼歪斜、言語不清需要加上僵蠶、白附子；如果患者下肢偏癱嚴(yán)重加牛膝，上肢偏癱嚴(yán)重加桂枝。對(duì)照組在一般治療方法上再采取以常規(guī)降顱內(nèi)壓、消除水腫為主要目的的西醫(yī)治療方法，用25%甘露醇250ml滴注，每天靜脈滴注2次，持續(xù)滴注15天；將鹽酸川芎嗪150mg溶于5%葡萄糖200ml，1h靜脈滴注，每日2次，2個(gè)療程后，根據(jù)患者臨床癥狀酌情治療2～3療程，每日口服1次阿司匹林，每次75mg。如果患者屬于糖尿病類型，則不使用甘露醇及葡萄糖等類型注射液，改為使用生理鹽水加川芎嗪靜脈滴注。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：神經(jīng)功能損壞評(píng)分98分上以，病殘程度0級(jí)，患者生活完全可以自理。進(jìn)步顯著：神經(jīng)功能損壞評(píng)分85分以上，病殘程度1～3級(jí)，患者手腳存在少量麻痹癥狀；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能損壞評(píng)分75分以上，患者行走需要借助拐杖；無效：神經(jīng)功能損壞評(píng)分45分以上，患者主要癥狀無改變，還需繼續(xù)住院治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)所獲取數(shù)據(jù)均以（χ±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)其顯著性，而所有的計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)其顯著性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率97.77%，對(duì)照組總有效率64.7%，通過對(duì)比分析，兩組總有效率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治愈率大于對(duì)照組；病患均無后遺癥發(fā)生，且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗塞近年來的發(fā)病率出現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，其發(fā)病人群主要是中老年人群，是全球三大導(dǎo)致人類死亡疾病之一。腦梗塞由多種因素引起，但依據(jù)目前臨床分析主要還是由于腦動(dòng)脈呈現(xiàn)粥樣硬化或腦動(dòng)脈瘤因素引起［2］。腦梗塞前期很多患者都會(huì)出現(xiàn)梗塞區(qū)水腫現(xiàn)象，并且神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)主要由缺血性水腫引起。因此醫(yī)生需要及時(shí)使用甘露醇，將患者的顱內(nèi)壓降低到合適程度，避免梗塞區(qū)組織出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫情況；給缺血區(qū)補(bǔ)充足夠的血流量，迅速解除組織中羥自由基的危害，將遲發(fā)性神經(jīng)損傷情況降到最低。與此同時(shí)需要使用大劑量的川芎嗪降低腦組織缺血性損害程度。腦梗塞在中醫(yī)也是“中風(fēng)”范疇，本院依據(jù)患者臨床癥狀，以益氣、活血、降壓為治療原則，給患者進(jìn)行中西結(jié)合治療。

綜上所述，西醫(yī)擴(kuò)張血管藥品和中藥合理使用相互可以起到協(xié)調(diào)的作用，不僅能夠避免由于前期使用西醫(yī)擴(kuò)張血管藥品而導(dǎo)致腦水腫增重，還可以恢復(fù)梗塞灶附近的血液循環(huán)，促進(jìn)補(bǔ)充梗塞區(qū)的血供，幫助神經(jīng)功能的恢復(fù)，增加臨床療效，減少患者病程。

［1］楊家福．中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗塞70例臨床分析［J］．醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，10（12）：15-17．

［2］彭春鴿．中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，25（11）：58-59．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.044

：1672-2779（2013）-23-0060-01

楊 杰

2013-10-15）