中藥熏洗治療踝部骨折26例

王春霞 陳建新 鄭愛華

（江西省德興市人民醫(yī)院，德興334200）

中藥熏洗治療踝部骨折26例

王春霞 陳建新 鄭愛華

（江西省德興市人民醫(yī)院，德興334200）

目的 探討中藥熏洗在踝關節(jié)骨折中的應用方法及療效。方法對我院骨科26例踝關節(jié)骨折患者在常規(guī)治療的基礎上應用自制中藥熏洗方熏洗治療，并觀察療效。結果本組26例，平均骨折愈合時間為8周。治愈21例，占80.77%；好轉4例，占15.38 %；差1例，占3.84%。結論中藥熏洗治療踝部骨折療效肯定，對踝部骨折局部癥狀體征具有明顯的改善作用，有效促進骨折愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治愈率。

踝部骨折；中藥熏洗；康復

踝關節(jié)骨折近年來日漸增多，已成為最常見的關節(jié)內骨折之一。踝部骨折常合并韌帶及關節(jié)囊損傷，術后并發(fā)癥的發(fā)生率高，愈后差。踝關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)，其治療效果的好壞直接影響患者今后的日常生活質量。為了更好地促進患者骨折愈合、關節(jié)功能恢復，近年來我院骨科對26例踝關節(jié)骨折患者在常規(guī)治療的基礎上配合中藥熏洗，取得滿意療效?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者為2010年5月至2012年12月我院骨科收治的踝關節(jié)骨折病人，共26例，年齡17～67歲；其中男20例，女6例。均為新鮮骨折，其中閉合性骨折7例，開放性骨折19例。致傷原因：車禍傷15例，高處墜落傷5例，重物壓傷4例，滑跌傷2例。患者均有不同程度的踝關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀體征。

1.2 治療方法根據(jù)患者受傷史、臨床癥狀、體征及踝關節(jié)正、側位X光片情況，采用不同的治療方法。無明顯移位的骨折采用石膏外固定；移位的骨折采用手法復位＋石膏外固定；手法復位失敗者行骨折切開復位內固定。

1.3 術后治療方法術后常規(guī)給予抗感染、對癥處理。根據(jù)恢復情況酌情內服活血化瘀、止痛消腫之中藥。對腫脹較嚴重患者給予20%甘露醇注射液125ml，每日2次。3周后行中藥外用熏洗治療：每次20～30min。2～3次／天，7天為1個療程，鞏固療效3周。

1.3.1 自制中藥熏洗方劑一方藥組成：伸筋草15g，三棱20g，生卷柏15g，莪術20g，紅花20g，牛膝15g，木瓜20g，補骨脂30g，透骨草20g，石菖蒲20g，海桐皮15g，絡石藤20g，香加皮30g，川烏20g，路路通15g。

1.3.2 自制中藥熏洗方劑二方藥組成：赤芍15g，桂枝30g，威靈仙30g，制草烏20g，伸筋草30g，透骨草30g，紅花20g，乳香10g，沒藥10g，千年健20g，木瓜10g，防風30g，穿破石10g，細辛10g。

1.3.3 方法諸藥以布袋松散包裹，置于合適容器中，每劑加水2000～3000ml，浸泡30min，煮沸后文火煎15分鐘。將藥汁倒入盆中，加入冰片10g，白醋100ml，將患踝置于藥液上方進行熏療，用布單將盆口及腿蓋嚴，以免熱氣散逸。每日1劑，每日熏療2～3次，每次約20～30分鐘。熏療第1次后藥液留置，第2次將藥液倒入藥渣中再次煮沸，將藥液再次倒入盆中即可，同理行第3次熏療。第2、3次熏療時須重新置入等量白醋。熏療完成后，將患足置于剩余藥湯中泡洗，藥湯需浸沒踝關節(jié)部位，泡洗15分鐘左右即可。熏洗過程中必須加強踝關節(jié)的屈伸和內外翻活動，使患處最大面積地與藥湯接觸。

1.3.4 注意事項①注意水溫，防止燙傷。熏洗時間應嚴格按照醫(yī)生要求，若溫度過高，可掀開布單一角降溫。②對于創(chuàng)口／切口未愈或有感染時勿用；③對該中藥過敏者勿用，如使用過程中出現(xiàn)藥疹、瘙癢等癥狀，應立即停用并處理［1］。

1.3.5 康復治療恰當?shù)墓δ苠憻?，是踝關節(jié)功能恢復的重要措施之一。病人早期應注意制動。疼痛減輕后即可開始踝關節(jié)的被動與主動活動度訓練，肌肉的等張收縮，以及足趾、膝、髖關節(jié)的主動活動，但要限制踝關節(jié)跖屈，以免影響骨折穩(wěn)定性。

2 結果

2.1 療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：骨折解剖復位或接近解剖復位，有連續(xù)骨痂通過骨折線，功能完全或基本恢復；好轉：對位良好，骨折線模糊，踝部輕度疼痛，勞累后加重，內外踝側方骨折移位在2mm以內，前后移位在2～4mm以內，后踝向后上移位在2～5mm之間；差：對位差，踝部輕度或明顯畸形，行走活動受限和疼痛，骨折移位致踝關節(jié)面不平整，骨折線清晰。

2.2 療效本組26例，平均骨折愈合時間為8周。治愈21例，占80.77%；好轉4例，占15.38%；差1例，占3.84%。

3 討論

踝部骨折損傷機理復雜，愈合及抗感染能力較差，恢復時間較長。骨關節(jié)損傷后易發(fā)生畸形和關節(jié)僵硬，影響患者的承重走路功能。中醫(yī)認為骨斷筋傷，氣滯血瘀，經脈不通，瘀血不去，致關節(jié)周圍組織變硬、關節(jié)活動不利［3］。因此我們采用中藥外用熏洗治療踝關節(jié)骨折［4］，中醫(yī)辨證用藥，以活血化瘀，止痛消腫為主要治療原則，從體表用藥，使藥物的功效迅速穿透皮膚屏障，達到疏通經絡、活血化瘀、消腫止痛、松解粘連、促進骨折愈合、關節(jié)功能恢復的目的。既縮短了療程，減少了損傷后各類并發(fā)癥的發(fā)生。此法操作簡單易行，患者易于接受，適宜推廣。

［1］董永莉，官輝艷，戴鴻雁，等．中藥熏洗療法用于骨折愈合后患肢功能的恢復［J］．實用護理雜志，2003，19（3）：53．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［S］．南京：南京大學出版社，1994：172．

［3］方焰祥，夏學彬，張澤民．不同類型踝關節(jié)骨折的手術治療［J］．臨床骨科雜志，2007，10（1）：58-59．

［4］魏威，顧軍，王建三，等．中藥熏洗合推拿治療股骨髁上骨折內固定術后關節(jié)功能障礙53例［J］．浙江中醫(yī)雜志，2005，（2）：68．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.025

：1672-2779（2013）-23-0040-01

吳義紅

2013-10-13）