奧硝唑治療急性智齒冠周炎的臨床療效評價

丁愛團(tuán)

鄭州市兒童醫(yī)院,河南鄭州 450000

急性智齒冠周炎屬于臨床上較為常見的一種牙源性感染性疾病,和厭氧菌的感染有密切的關(guān)系,一般是以厭氧菌感染為主的綜合性混合感染。而奧硝唑(化學(xué)名為1-(3-氯-2-羥丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑)作為硝基咪唑類的衍生物,能夠發(fā)揮較好的抗厭氧菌作用,是在甲硝唑和替硝唑之后的又一種療程短、療效高和耐受性好的新型藥物,它直接作用于厭氧菌的DNA,能夠讓其螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或者將其轉(zhuǎn)錄復(fù)制阻斷而使其死亡,可以實現(xiàn)很強的殺菌抑菌作用,其不良反應(yīng)要明顯比甲硝唑與替硝唑要低,還不容易出現(xiàn)抗藥性,對于組織也沒有刺激性,在局部來用于急性智齒冠周炎的治療,使用藥物劑量小且成本較低,并且減少了藥物的不良反應(yīng),有著顯著的治療效果?，F(xiàn)將有關(guān)臨床研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究組的病例為136例,均為身體狀況較好,并且沒有出現(xiàn)其他明顯的間隙感染的急性智齒冠周炎患者,本研究將其隨機分成口服甲硝唑藥物的對照組和口服奧硝唑藥物的試驗組。對照組患者為62例,其中,女性為28例,男性為34例,平均年齡為26歲。試驗組患者74例,其中女性為34例,男性為40例,平均的年齡是27歲;所有的病例在來院就診以前的1星期之內(nèi)都沒服用過任何的抗生素或者其他的抗感染類藥物。

1.2 用藥方法

服用甲硝唑片為3次/d,每次劑量0.2g,每療程為7d,服用奧硝唑在首日頓服劑量為1.0g,之后每天服用1次,每次再服用0.5g,每療程為3d。對于對照組和試驗組,都每隔一日使用3%的過氧化氫溶液或者生理鹽水實施的交替沖洗處理。

1.3 細(xì)菌學(xué)檢查

全部的病例在治療前后都要各進(jìn)行1次細(xì)菌性檢查,首先在盲袋中進(jìn)行標(biāo)本的采集,將其接種在厭氧輸送培養(yǎng)基里,并迅速地送入到化驗室。把它接種在牛心腦浸液血瓊脂平板上,并使用玻璃棒將其推勻,置入?yún)捬蹙囵B(yǎng)箱里,在37℃的環(huán)境下培養(yǎng)3d,然后挑選出單個菌落來分別實施吸氧與厭氧的培養(yǎng)處理。

1.4 療效的評價標(biāo)準(zhǔn)

依照四級標(biāo)準(zhǔn)針對治療效果進(jìn)行評價,以患者局部的癥狀沒有得到緩解或者是出現(xiàn)了加重情況,甚至患者全身的癥狀漸漸趨明顯,在經(jīng)過治療以后的標(biāo)本當(dāng)中的細(xì)菌數(shù)量減少在50%以下或者數(shù)量出現(xiàn)增加為治療無效。以患者自覺腫脹疼痛狀況有相對減輕,張口度有一定的恢復(fù),在治療以后的標(biāo)本當(dāng)中細(xì)菌數(shù)量減少達(dá)50%以上者為緩解;以患者自我感覺腫脹疼痛狀況得到明顯地減輕,在治療以后的標(biāo)本當(dāng)中其細(xì)菌數(shù)量減少在75%以上為治療顯效;以患者自覺其腫脹疼痛癥狀消失,張口度能夠恢復(fù)正常,在治療以后的標(biāo)本中檢測不到細(xì)菌痊愈。

2 結(jié)果

在該136例急性智齒冠周炎患者的標(biāo)本當(dāng)中,共有124例被檢測出24類229株無芽孢厭氧菌,其檢出率達(dá)91.2%,這其中又以消化鏈球菌和產(chǎn)黑色素類桿菌為優(yōu)勢菌群。對照組的6屬主屬主要厭氧菌檢出株數(shù)分別是87株與34株,其殺菌率是60.9%,試驗組在治療前與治療以后6屬主要厭氧菌檢出的株數(shù)分別是96株與8株,其殺菌率達(dá)91.7%;這兩組的殺菌率存在非常顯著性的差異(P<0.01)。對照組的6屬主屬主要的厭氧菌菌落計數(shù)分別是387與123,其抑菌率是68.2%,在試驗組進(jìn)行治療前后的6屬主要厭氧菌落計數(shù)分別是458與25,其抑菌率高達(dá)94.5%,這兩組中的抑菌率也存在著非常明顯的差異性(P<0.01),從結(jié)果顯示,奧硝唑的抗厭氧菌效果要明顯優(yōu)于甲硝唑,有效率為81.1%奧硝唑的臨床治療效果也要明顯優(yōu)于甲硝唑(P<0.01)。

3 討論

奧硝唑做為甲硝唑之后的第三代硝基咪唑類衍生物,在患者口服并吸收以后,將具有細(xì)胞素作用的中間代謝物以及具有細(xì)胞類作用的原藥,直接作用到厭氧菌的DNA,可以讓其螺旋結(jié)構(gòu)得到快速的斷裂,或者使其轉(zhuǎn)錄復(fù)制功能得到切斷,從而使其迅速地死亡,最終達(dá)到有效的抗厭氧菌作用,并且對于患者來說,治療效果好,療程更短,并且其不良反應(yīng)也比較少。所以,本研究認(rèn)為,在對于治療急性智齒冠周炎患者時,在通過全身給藥的選擇上,奧硝唑完全可以替代甲硝唑并且成為其首選的藥物,非常值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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