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      惡性腫瘤病人的心理護理及化療期間的護理

      2013-08-15 00:47:13劉亞紅
      中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2013年4期
      關鍵詞:口腔化療靜脈

      劉亞紅

      甘肅省涇川縣人民醫(yī)院,甘肅涇川 744300

      現(xiàn)將病人的心理社會因素進行初步分析,并對發(fā)病后的心理特征及其心理護理,化療期間的護理總結如下。

      1 心理社會因素分析

      ①年齡:138例病例中,年齡最小者17歲,最大者82歲。45~60歲為發(fā)病的高峰,這個年齡階段是人生壓力最大,精神負擔最重的時期,機體免疫力下降,易患癌癥。②吸煙:吸煙為肺癌的重要致病因素,20例肺癌患者中15例有吸煙史,占75%。③酗酒:25例肝癌患者中,13例有酗酒史,占52%。④慢性?。河捎诩膊〉恼勰ィ裢纯?,思想壓力大,抵抗力下降,是癌癥發(fā)病的重要因素之一。⑤性別:男性多于女性,可能與男性生活壓力大、高脂飲食、暴飲暴食、酗酒等因素有關。⑥精神創(chuàng)傷:80%的患者在發(fā)病前有明顯的心理創(chuàng)傷。

      2 心理特征

      ①患者絕望:當患者得知自己患了癌癥時,多數(shù)人承受不了沉重的打擊,悲痛欲絕,對生活失去信心。②緊張恐懼:一想到可怕的后果,便失去接受治療的勇氣。③憤怒、焦慮不安:當?shù)弥∏楹?,產(chǎn)生了焦躁、煩惱、自控力下降,暴燥易怒。④孤獨:當病人想到即將離開人間、離開自己的親人,產(chǎn)生了強烈的孤獨感。

      3 心理護理

      ①保護性護理:醫(yī)護人應嚴格執(zhí)行保密制度,在患者不了解病情時,不向其泄密,不讓患者看病歷,同情患者,幫助患者消除思想負擔。對已知自己病情的患者給予科學的解釋、安慰。②建立伙伴式護患關系:護理人員要經(jīng)常深入病房,多與患者交流,仔細觀察患者的一言一行,關心、體貼病人,使患者有安全感、親切感、信任感。鼓勵和支持患者。③情緒轉移:對患者的不正常情緒要設法轉移,對患者的焦躁心理要容忍克制,切忌發(fā)生口角和沖突。讓患者參加必要的活動,適當看書、看報,看電視,下棋等,對愛好音樂者在化療期間播放喜歡的音樂,分散注意力,以消除恐懼心理,讓能活動的病人住在大病房,相互交流,相互鼓勵。以治愈病例為典型,激發(fā)病人的求生欲望,培植戰(zhàn)神疾病的信心和決心,促使其配合化療和護理,以提高患者的生活質量和康復希望。

      4 化療期間的護理

      ①舒適護理[1]:創(chuàng)造良好的環(huán)境,保持病室內(nèi)整潔安靜,為病人營造舒適、輕松、溫馨、優(yōu)雅的環(huán)境,光線充足,空氣新鮮,同時減少各種刺激因素,如藥物、噪音、氣味等。②飲食護理:給予高熱量、高蛋白、高維生素,清淡飲食,多吃蔬菜、水果如油菜、菠菜、西紅柿、橙子、彌胡桃等,少量多餐,避免冷、熱及刺激性食物,主食粗細搭配,以保證營養(yǎng)平衡。③胃腸道反應:一般出現(xiàn)在化療第1~2天,嚴重的伴有腸粘膜壞死、脫落甚至穿孔,化療期間止吐劑的應用非常重要,可預防或緩解惡心、嘔吐等癥狀,讓病人多飲水,以減輕胃腸道反應,化療前2 h不能進食,在化療前在15~30 min給止吐藥,有明顯的效果。嘔吐嚴重者可在化療后重復使用。對嘔吐嚴重進食少的患者,及時適當?shù)妮o助治療,如白蛋白、脂肪乳劑、血漿、貞芪扶正膠囊,以減少不良反應,增加機體免疫力。④骨髓抑制的預防及護理[2]:化療往往導致患者血液白細胞和血小板減少,故應定期檢查血常規(guī),當白細胞急劇下降到2.0~3.0×109/L,血小板低于60×109/L時應停藥,給予補血藥物,加強營養(yǎng),進行保護性隔離,密切觀察病人有無出血癥像,如皮膚、粘膜、牙齦等出血。減少活動,預防交叉感染,并按醫(yī)囑給予抗感染和升白細胞藥物,如利血生、復方阿膠漿等,必要時輸少量鮮血。⑤口腔護理:口腔潰瘍是化療常見的并發(fā)癥,化療患者應常規(guī)做口腔護理,保持口腔清潔,化療藥物的使用使患者出現(xiàn)不同程度的口腔炎癥及口腔黏膜潰瘍,在化療期間,每天檢查并記錄口腔情況,囑患者飯前飯后用生理鹽水漱口,給流食或半流食,鼓勵患者多飲水??谇幻訝€時,可用呋喃西林或洗必泰漱口,或用慶大霉素加地塞米松加少量的卡因行口腔噴霧,以減輕疼痛及防止喉頭水腫的發(fā)生。確診為真菌感染時,飯前飯后用制霉菌素溶液漱口,也可使用潰瘍藥膜貼于潰瘍面上,2次/d。⑥脫發(fā):一般發(fā)生在化療后1~2周,這時病人極度悲觀,我們要做好細心地解釋,說明脫發(fā)是暫時的,停藥后新發(fā)會再生,介紹病人可買發(fā)套,以消除病人的不良心理反應。⑦化療致靜脈炎的護理:由于患者的多次化療,局部靜脈反復穿刺的機械性損傷和由于化療藥物的毒副作用,極易引起靜脈發(fā)紅、疼痛、硬化成條索狀形成靜脈炎,造成靜脈通道建立困難,嚴重者可影響化療計劃的進行?;熤蚂o脈炎的原因有:機械性損傷、化療藥物及液體對靜脈刺激性損傷、惡性腫瘤患者的高凝狀態(tài)等。應正確選擇靜脈穿刺部位注射化療藥物、選擇適宜的靜脈留置針,減少惡性腫瘤患者化療期間的靜脈直接穿刺損傷次數(shù)、正確輸注化療藥物、嚴格配置化療藥物、掌握各種化療藥物最佳的輸注速度。

      5 康復期的護理

      當化療的一個療程結束后,癥狀隨之消失,護士仍要關心病人,多與病人交談,勸其適當活動,擺脫化療時的不適陰影,使機體在化療后能盡快康復。

      6 體會

      通過對138例患者癌癥心理護理、人性化護理、化療期護理及預見性的護理,把心理護理與健康指導貫穿于整個治療的全過程,使化療患者的臨床治療獲得了更好的效果,提高了患者的生存質量。

      [1]畢吉文.惡性腫瘤化療期間的護理體會[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2007,6(11):13.

      [2]廖巧聰,陳麗.腫瘤化療期間的舒適護理[J].中國誤診雜志,2007,8(17):7.

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