急性肺栓塞應(yīng)用心臟彩超診斷的效果分析

張卓恒

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450007

近些年，現(xiàn)代人還心血管疾病的概率大大增加，在這些患者中，肺栓塞患者大概占有10%，這一點(diǎn)在老年患者中更加普遍，然而由于這一疾病缺乏特征性的臨床癥狀，再加上治療醫(yī)生意識(shí)淡薄，治療設(shè)備不夠先進(jìn)無(wú)法及時(shí)進(jìn)行診斷等因素使得肺栓塞疾病的臨床診斷率小于2%，更令人吃驚的是這一疾病的誤診率竟然高達(dá)79%。使得肺栓塞患者約20%～30%因未能及時(shí)診斷或誤診而死亡。

該院對(duì)2005年1月—2012年1月共收集的50例急性肺栓塞患者采用心臟彩超進(jìn)行診斷，通過(guò)將這些案例進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)最后的效果十分令人振奮，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 臨床資料

2005年1月—2012年1月共收集的50例急性肺栓塞患者，其中男性患者28例，女性患者22例，所有患者的年齡均在42～70歲之間，平均年齡為54.3歲。所有患者中，下肢深靜脈血栓14例，心功能不全7例，腹腔手術(shù)8例、盆腔手術(shù)6例，骨折、創(chuàng)傷者5例，糖尿病6例，未知原因者4 例。這些患者的臨床表現(xiàn)總體可概括為以下幾個(gè)方面：血壓比較低，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，部分患者還會(huì)感到呼吸困難、心跳過(guò)快。

2 觀察指標(biāo)

①呼吸頻次：R>30次/m i n，并逐漸急促；②心動(dòng)過(guò)速：HR>100次/min；③暈厥BP<80mmHg或60mmHg；④痰中帶有血絲或血痰；⑤血氧飽和度小于92%。

3 檢查指標(biāo)

QRS電軸>+120。完全或不完全右束支傳導(dǎo)受阻滯；②UCG：右室前后徑>22mm，右室左右徑>45mm，右心室運(yùn)動(dòng)功能減弱（右心室前壁運(yùn)動(dòng)幅度<5mm），肺動(dòng)脈平均壓>40mmHg，室間隔左偏及運(yùn)動(dòng)異常。近端肺動(dòng)脈擴(kuò)張，部分患者右房或右室內(nèi)及肺動(dòng)脈有浮動(dòng)的血栓；

4 注意事項(xiàng)

檢查過(guò)程中要保證患者的身體狀況良好，一旦出現(xiàn)特殊情況應(yīng)該及時(shí)根據(jù)具體情況冷靜應(yīng)對(duì)，采取有效措施進(jìn)行治療。同時(shí)為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并將詳細(xì)信息記錄下來(lái)。

5 結(jié)果

①臨床主要癥狀分析：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)這些急性肺栓塞患者在的呼吸困難及血氧飽和度的陽(yáng)性率為100%，心動(dòng)過(guò)速的陽(yáng)性率為74%，休克的陽(yáng)性率為64%。從以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以看出，患這一疾病的患者的主要癥狀為呼吸困難、血中氧氣的含量大幅度減少，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心跳加速的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)菘恕?/p>

②檢查結(jié)果分析：除去對(duì)患者進(jìn)行的臨床分析之外，我們還對(duì)患者的心臟做了彩超，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性率高達(dá)90%以上。而當(dāng)我們采用X射線片和肺CT進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)最終的心電圖陽(yáng)性率很低。這表示我們可以將這種方法用來(lái)排除一些肺病，進(jìn)而輔助醫(yī)生的診斷。

6 討論

肺栓塞主要指由于血液中出現(xiàn)一些栓子，這些栓子阻塞了肺動(dòng)脈系統(tǒng)，進(jìn)而引起一系列并發(fā)癥的疾病。這一疾病的嚴(yán)重程度大部分取決于栓子所在的位置以及栓子存在的范圍。急性肺栓塞時(shí)可引起肺動(dòng)脈高壓，繼而導(dǎo)致右心失代償、右心擴(kuò)大，出現(xiàn)急性肺源性心臟病。由于這一疾病發(fā)病過(guò)程較為隱匿，癥狀無(wú)特異性，再加上這一疾病的變化較快，人們很難通過(guò)日常的檢查確定最終的病情，這也是之前誤診率如此之高的重要原因，很多患者往往在不知不覺(jué)的情況下就會(huì)發(fā)生猝死，給人們的健康帶來(lái)了極大危害。

關(guān)于這一疾病，目前還沒(méi)有特別快速準(zhǔn)確的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，只有在大醫(yī)院中才可能用到一些大型儀器對(duì)患者進(jìn)行徹底的檢查，因此我們需研究出更加簡(jiǎn)單實(shí)用的方法幫助檢查?，F(xiàn)在彩超則有著它的優(yōu)勢(shì)，操作簡(jiǎn)單準(zhǔn)確，費(fèi)用低，而且目前的實(shí)驗(yàn)并未發(fā)現(xiàn)任何副作用，是一種十分值得推廣的方法。借用這一方法，可以實(shí)現(xiàn)疾病的盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)于患者的進(jìn)一步康復(fù)都有著巨大作用。

[1]劉霞，張芳，郄占軍，等.超聲心動(dòng)圖對(duì)急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（6）：35-36.