分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的實驗誤差與排除

時慶偉

揚州市東方醫(yī)院檢驗科，江蘇揚州 225009

隨著我國社會經(jīng)濟與醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院越來越多地采用先進的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備，臨床醫(yī)學(xué)檢驗日漸頻繁。用于臨床上的檢驗儀器、設(shè)備等也逐步趨向全自動化和微量化，檢驗設(shè)備的性能越加穩(wěn)定，加上快速、簡便的操作各種檢驗試劑，使得檢驗得到的結(jié)果更準(zhǔn)確、可信。因此，檢驗學(xué)逐漸獨立，發(fā)展成了一門新的學(xué)科，保障了臨床醫(yī)學(xué)診斷工作的優(yōu)質(zhì)進行。醫(yī)學(xué)檢驗中的誤差大部分集中在檢驗前、檢驗中和檢驗后，如何能在實踐工作中將人為因素導(dǎo)致的誤差減小到最低，控制住偶然誤差和系統(tǒng)誤差，就要從這三個重要的環(huán)節(jié)入手，嚴格執(zhí)行操作，盡量避免誤差，為臨床診療工作提供科學(xué)、有效的依據(jù)。

1 誤差的來源及種類

①可能出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差：工作人員在操作檢測儀器時，儀器沒有重新校正過或患者的感官障礙引起偏差都會導(dǎo)致檢測值不真實，從而產(chǎn)生誤差。系統(tǒng)誤差的消除需要采取相應(yīng)的技術(shù)措施，或通過建立完善的實驗檢驗制度加以糾正。

②可能出現(xiàn)的隨機誤差：隨機誤差也產(chǎn)生于醫(yī)學(xué)檢驗中所用到的儀器、設(shè)施、藥劑有關(guān)，還產(chǎn)生于不當(dāng)?shù)娜藛T操作、不良的環(huán)境因素等?？赏ㄟ^對儀器、設(shè)施、藥劑的嚴格管理與正確使用加以避免，還應(yīng)注意此種誤差的隨機特點。

③可能出現(xiàn)的抽樣誤差：抽樣誤差是指抽樣時從總體中只抽取一部分作為樣本或是個體間存在變異可能導(dǎo)致產(chǎn)生的誤差。避免誤差發(fā)生可以通過加大對樣本的檢測次數(shù)或科學(xué)的處理數(shù)據(jù)兩種方法。

2 誤差的特征

①系統(tǒng)誤差的特征：系統(tǒng)誤差是指檢驗工作中存在的同等傾向的數(shù)據(jù)偏差，主要由恒定因素引起，當(dāng)影響因素存在時，會反復(fù)多次出現(xiàn)。特點：不隨機、沒有正態(tài)分布規(guī)律特點?？梢酝ㄟ^精確的測量來估算系統(tǒng)誤差的大小，也可以通過不良影響因素的消除得以糾正。

②隨機誤差的特征：隨機誤差的符號和絕對值變化沒有明顯傾向性，誤差控制難度相對更大。但此種實驗誤差通常會隨檢驗次數(shù)的增加與檢驗精確度的提升而逐漸減小。另外，隨機誤差具有正態(tài)分布特點，誤差數(shù)據(jù)存在明顯的對稱性。

③抽樣誤差的特征：抽樣誤差與樣本的數(shù)量有密切關(guān)系，與樣本數(shù)量變化呈反比關(guān)系。

3 誤差的控制

①端正臨床檢驗觀念，以檢驗質(zhì)量為前提：臨床檢驗技術(shù)水平代表整體醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床檢驗工作的正常進行需要真實準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，相關(guān)部門應(yīng)充分認識到人員思想觀念對整個醫(yī)學(xué)檢驗工作質(zhì)量與效率的重要性，將檢驗質(zhì)量第一的思想深深扎根在全體人員心中，讓全體人員意識到醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的重要性，做到萬事以質(zhì)量為先。

②開展新業(yè)務(wù)，引進新技術(shù)：臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作是一項研究性與探索性十足的工作，具有一定的前瞻性，需要先進的技術(shù)與設(shè)施設(shè)備支持。相關(guān)部門還應(yīng)根據(jù)臨床檢驗需求與特點，積極引入相應(yīng)的先進技術(shù)與設(shè)備，為臨床檢驗工作科學(xué)、順利開展奠定基礎(chǔ)。

③加強檢驗與臨床的交流：據(jù)調(diào)查，臨床檢驗準(zhǔn)備時間占整個檢驗過程的57.3%，且準(zhǔn)備階段全部工作由醫(yī)師和護士開展，所以檢驗人員和醫(yī)護人員必須加強相互之間的溝通交流。檢驗工作人員應(yīng)在檢驗工作準(zhǔn)備階段就開始與醫(yī)護人員的深入溝通，相互交流本次臨床檢驗工作技術(shù)與整體規(guī)劃，達到檢驗工作與臨床需求的無縫連接。

④避免報告偏倚：在臨床醫(yī)學(xué)檢驗報告中，應(yīng)注意檢驗信息的完整性與準(zhǔn)確性，嚴格根據(jù)實際醫(yī)學(xué)檢驗過程與特點進行報告，盡可能地將臨床醫(yī)學(xué)檢驗中檢驗工作規(guī)劃、信息采集、數(shù)據(jù)分析等一系列工作全面、真實、簡明地反映出來。同時，臨床醫(yī)學(xué)檢驗報告應(yīng)兼顧以下三個方面：保障醫(yī)學(xué)檢驗工作完全依照既定的工作規(guī)劃開展和實施，確定檢驗中的對照組之間具有可比性，對檢驗過程中的意外情況進行詳細匯報；注意匯報過程中對臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)、檢驗流程的詳細介紹，重點對臨床檢驗結(jié)果進行科學(xué)分析與解釋，盡可能參照多個相關(guān)研究案例進行比對分析；對本次臨床檢驗工作的實際意義進行闡述，檢驗意義應(yīng)根據(jù)實際數(shù)據(jù)、理論依據(jù)多方面進行闡述，不應(yīng)忘記數(shù)據(jù)處理誤差分析。

4 總結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)直接影響整個實驗結(jié)果的科學(xué)性與真實性，應(yīng)高度重視臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作數(shù)據(jù)的嚴密性與工作流程的規(guī)范性，以高度的責(zé)任心將醫(yī)學(xué)檢驗中的每一項工作落到實處，積極引進新技術(shù)與新理念，加強檢驗過程中交流，嚴格進行檢驗質(zhì)量控制與復(fù)核，全面提升醫(yī)學(xué)檢驗整體質(zhì)量。

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