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    眼高壓患者的術后護理干預及體會

    2013-08-15 00:47:13
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2013年5期
    關鍵詞:眼壓青光眼高壓

    唐 珍

    云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院五官科,云南普洱 665600

    眼壓控制不良是眼部術后的嚴重并發(fā)癥之一,眼高壓可能引起手術失敗,需要再次進行手術治療及聯(lián)合用藥,如沒有得到及時的處理,將會影響患者的視力功能。在手術之后患者炎癥反應比較重,炎性滲出物將前房阻塞,引起房水不流暢,最終引起眼壓升高。在手術過程中,如患者眼睛出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象,眼壓迅速升至60 mmHg以上,前房消失等為惡性青光眼的表現(xiàn),這種情況多發(fā)于閉角型青光眼手術后,是青光眼惡化的表現(xiàn),其發(fā)生率較低,但一旦發(fā)生,后果非常嚴重,現(xiàn)將隨機抽取的28例在該院接受治療的眼科疾病術后眼高壓患者的護理體會報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機選取2009年4月—2011年12月在該院進行治療的眼高壓患者28例,其中男性21例,女性7例,患者年齡在22~63歲之間,平均年齡36.7歲。;手術前平均視力指數(shù)30 cm~0.8,平均眼壓5.87 mmHg。術前均運用常規(guī)接觸式眼壓計進行檢測,患者在局部麻醉下行青光眼小梁切出術,手術后一個月進行隨機訪問。

    1.2 護理方法

    1.2.1 觀察與監(jiān)測術后眼壓 患者于手術結束回到病房后,主治醫(yī)師應制定規(guī)范、連續(xù)的患者眼壓記錄觀察表,并將患者手術的情況向醫(yī)護人員詳細說明。如患者在手術后術眼在包扎狀態(tài)下,沒有辦法進行直接的眼壓測試,可以對患者的感受進行詢問,并觀察出現(xiàn)的細致癥狀體征,在觀察的過程中應重點注意患者術后的頭痛、惡心、脹痛、嘔吐等現(xiàn)象,同時比較手術部位的脹痛感與術后切口的疼痛感。年齡、生活環(huán)境、文化程度的差異使患者會產(chǎn)生不同的認知與理解以及耐受性,這些問題都需要醫(yī)護人員依據(jù)患者的個人條件對其觀察,以便正確判斷病情的變化。在患者中,老年人會出現(xiàn)一些異常的表現(xiàn),通常會被誤解成是手術后的正常反應,不利于治療。因此,及時的對眼壓進行觀察和檢測,可以保障及時發(fā)現(xiàn)問題并有效救治。術后第一天為患者打開包扎后測量眼壓。

    使用接觸式眼壓計為患者測量眼壓,同時對患者的視覺功能詳細檢查,并觀察是否出現(xiàn)眼高壓癥狀,包括眼球張力大、角膜水腫、眼球變硬等。有利于及時發(fā)現(xiàn),盡早向主治醫(yī)生匯報。有部分患者在手術后的1~4 d內(nèi)可能會出現(xiàn)眼高壓問題,為術后正?,F(xiàn)象。

    1.2.2 降壓護理 本院28例眼高壓患者術后均按醫(yī)囑服用常規(guī)口服醋氮酰胺250mg,3次/d,連續(xù)服用2~3 d,球旁注射糖皮質(zhì)激素。如經(jīng)過處理后,仍出現(xiàn)眼高壓癥狀如眼部脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等,應立即采取必要的緊急措施。根據(jù)眼高壓的不同程度給予患者降壓處理,如服用醋氮酰胺,噻嗎酰胺滴眼液等藥物點眼以降低眼壓,也可以給予靜脈注射甘露醇,以增加體液滲透壓,最終達到降低眼壓的效果。通過采取上述措施后,大部分的患者眼壓已逐漸下降,癥狀有所減輕。

    2 結果

    本組患者中在術后有25例出現(xiàn)短暫性眼高壓升高狀況,但通過降眼壓藥物的治療后,眼壓有所下降。其中有3例患者未出現(xiàn)眼高壓現(xiàn)象,術后恢復較好,所有患者的眼壓都穩(wěn)定在10~20mmHg之間。

    3 結語

    為了增強對青光眼患者手術的技術,對進行手術前可能存在眼高壓危險的患者講解普及眼高壓相關知識。往往會因為患者對眼高壓知識的欠缺,對其病害的認識不夠,沒有得到重視,忽略醫(yī)生的意見,如果眼壓得到控制,就不愿意再進行復查,更不愿意進行手術治療,從而導致多次復發(fā),最終難以控制眼高壓。因為,將眼高壓的教育宣傳工作做好,才能提高患者對青光眼的重視,才能有利于及時的診斷與治療。對于炎癥反應、濾道阻滯、惡性青光眼等,除每天進行常規(guī)眼球按摩、局部及全身抗炎以及降壓藥物聯(lián)合治療外,應再注意每天觀察眼部情況及監(jiān)測眼壓。詳細了解病情,注意觀察病情變化,及時處理,是提高手術成功率的關鍵。

    [1] 郭惠宇,焦惠英,劉麗.濾過重建治療抗青光眼術后眼壓失控[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2004(36):18-21.

    [2] 郭立云,張青,江春光.眼壓波動對青光眼視網(wǎng)膜微循環(huán)的影響[J].昆明醫(yī)學院學報,2008(29):25-28.

    [3] 李超,萬新順,劉瑞芳.新生血管性青光眼患者眼內(nèi)血管內(nèi)皮生長因子濃度對虹膜新生血管的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2009(26):43-45.

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