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    部分基本藥物試行國家統(tǒng)一定價

    2013-08-13 06:58:04李紅梅
    共產(chǎn)黨員(遼寧) 2013年5期
    關(guān)鍵詞:診療費全科醫(yī)療衛(wèi)生

    近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》 (以下簡稱《意見》),提出全面實施一般診療費,為10元左右,并可經(jīng)由基本醫(yī)保按比例報銷。此外,還將擴大醫(yī)保門診統(tǒng)籌范圍,各省增補的慢性病用藥等和當?shù)毓⑨t(yī)院銜接。就此,記者采訪了國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛。

    一般診療費明確10元左右

    《意見》提出,全面實施一般診療費,明確原則上10元左右,并將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍,按規(guī)定比例支付。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜,并擴大門診統(tǒng)籌范圍。

    一般診療費與財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費、運行補助政策、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?;鸬?,將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的常態(tài)化補償措施?;舅幬镏贫葘U大實施范圍。鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū),采取政府購買服務(wù)的方式落實基本藥物制度,以確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確基本功能。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院,每個街道辦事處或3萬-10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并重點支持邊遠山區(qū)、地廣人稀的農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),到2015年使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率達到95%以上。

    慢性病用藥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也能買到

    “據(jù)統(tǒng)計,已經(jīng)實施基本藥物制度并開展了規(guī)范集中采購的省份,基本藥物實際銷售價比制度實施前平均下降30%左右,工信部納入統(tǒng)計的規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)的藥品占中標品種的63%,并有效遏制了過去基層藥品采購渠道不正規(guī),回收藥、假劣藥充斥市場的情況發(fā)生。但也要看到,在實施過程中也出現(xiàn)了一些新情況新問題,比如一些生產(chǎn)企業(yè)惡性競爭,有的藥品配送不及時等?!睂O志剛說。

    《意見》對基本藥物的采購、配送等環(huán)節(jié)進行了鞏固完善。對經(jīng)多次采購、價格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價;對獨家品種試行國家統(tǒng)一定價,也可探索以省份為單位,根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等,直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價格;對少數(shù)基層必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的基本藥物,采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估,避免惡性競爭。

    針對偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù),《意見》提出郵政等物流行業(yè)也可以在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

    在國家基本藥物目錄調(diào)整方面,提出由省級人民政府統(tǒng)一增補本?。▍^(qū)、市) 目錄外藥品品種,并禁止將權(quán)限下放到市(地)、縣(市、區(qū)) 或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在增補品種時,要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接問題。也就是說,很多原來只能在公立大醫(yī)院才買得到的慢性病用藥,今后有可能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也能買到。

    全科醫(yī)生特崗項目將為基層留好醫(yī)生

    基層缺好醫(yī)生,服務(wù)能力較弱。《意見》專門提出深化編制、人事和收入分配改革,提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇,進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

    全科醫(yī)生是基層“健康守門人”?!兑庖姟诽岢?,實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。實施全科醫(yī)生特崗項目,確保如期實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生配備目標。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù),志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年及以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,其學(xué)費(助學(xué)貸款)由國家補助(代償)。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進行一次全員崗位培訓(xùn),將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用與績效考核的重要內(nèi)容。

    對于最基層的村醫(yī),賦予其承擔40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),保障其待遇。建立定期免費培訓(xùn)制度,新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格,力爭到2020年,鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。各地可結(jié)合實際,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。

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