小兒股靜脈穿刺定位方法的改進

劉金霞

劉金霞:女，大專，主管護師

小兒股靜脈穿刺是兒科常見的護理操作，傳統(tǒng)的定位方法是通過觸摸股動脈，在股動脈內(nèi)側(cè)0.3～0.5 cm 處進針［1］，但由于小兒在操作中不配合、哭鬧、肥胖等原因，股動脈搏動不易觸摸到，給操作帶來難度。我院兒科通過采取體表定位進行股靜脈穿刺，提高了穿刺成功率，減少了患兒痛苦，提高了護士工作效率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1～12月，我院兒科共進行股靜脈穿刺采血178例，男102例，女76例。年齡出生5 min～1 歲。體重2.1～14.5 kg。隨機分為試驗組90例與對照組88例，兩組患兒年齡、體重等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 操作方法 操作均由40 歲以下，從事兒科護理工作5年以上護師、主管護師執(zhí)行。

1.2.1 試驗組 采用體表定位法進行股靜脈穿刺，患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲90°角呈蛙狀，穿刺側(cè)臀下墊一小枕，充分暴露局部。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，從恥骨聯(lián)合上緣與髂前上棘連線的中點下1～2 cm處進針，進針時注射器與臍窩成一直線，進針角度與患兒胖瘦成正比，患兒越胖，角度越大，反之越小，范圍30°～45°角［2］，將針頭刺入2/3～3/4，再緩慢提拔，見回血后固定針頭，抽足所需血量后迅速拔針。用無菌棉球按壓5～10 min［3］，確定無出血后結(jié)束操作。

1.2.2 對照組 采用觸摸股動脈搏動定位法進行股靜脈穿刺，患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲90°角呈蛙狀，穿刺側(cè)臀下墊一小枕，充分暴露局部。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，消毒操作者的左手食指、中指，然后用左手食指在腹股溝韌帶中部捫準股動脈搏動最明顯處并固定好，右手持注射器，在股動脈內(nèi)側(cè)0.3～0.5 cm 處刺入，見回血后固定針頭，抽足所需血量后迅速拔針。用無菌棉球按壓5～10 min，確定無出血后結(jié)束操作。

1.3 觀察指標 對比兩種定位方法一次性股靜脈穿刺成功情況、采血時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組股靜脈采血方法成功情況比較(表1)

表1 兩組股靜脈采血方法股靜脈穿刺一次成功情況比較(例)

2.2 兩組股靜脈采血方法操作時間比較(表2)

表2 兩組股靜脈采血方法操作時間比較(例)

3 討 論

采用體表定位法是參照了股靜脈解剖特點［4］，將患兒擺放于固定體位，充分暴露穿刺部位，護士的直觀性強，能清晰地找出股靜脈穿刺點，沿靜脈走向進行穿刺，使穿刺成功率明顯提高，避免重復穿刺造成的患兒痛苦，減輕了護士工作量，融洽了護患關(guān)系。

在兒科護理臨床操作中，由于小兒哭鬧不配合、肥胖等原因，股動脈搏動不易觸摸，從表2可看出，采用體表定位法，操作簡單、方便、省時，避免因觸摸不到股動脈搏動而影響血標本的采集，影響搶救及治療。

綜上所述，應(yīng)用體表定位法進行股靜脈穿刺成功率高，操作時間短，減輕了患兒痛苦，提高了患兒家長的滿意度，提高了護士工作效率，且可迅速采集血標本，為臨床治療提供依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 金漢珍，黃徳珉，官希吉主編.實用新生兒學［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:814.

［2］ 潘春媚主編.協(xié)作采血做血氣分析［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，1999:199-200.

［3］ 崔 焱主編.動脈注射與動脈標本采集法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:314-314.

［4］ 姚蘊伍，馬小琴，李麗萍主編.護理學基礎(chǔ)教程［M］.杭州:浙江大學出版社，2002:280.