• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    女性乳腺癌患者失眠和生活質(zhì)量研究

    2013-07-27 05:53:54沈珊珊何金彩胥劉秀何靜靜薛曉冬林燕付曄唐聞捷
    關(guān)鍵詞:狀況總分乳腺癌

    沈珊珊,何金彩,胥劉秀,何靜靜,薛曉冬,林燕,付曄,唐聞捷

    (1.溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,浙江 溫州 325000;2.溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,浙江 溫州 325027;3.鄞州人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)病房,浙江 寧波 315000;4.溫州醫(yī)學(xué)院,浙江 溫州325035)

    乳腺癌患者由于受到腫瘤本身和各種治療因素的多重影響,常常主訴為各種癥狀,如軀體不適[1](如疼痛、失眠等)、認(rèn)知損害[2](如記憶下降、注意力不集中等)及心理困擾[3-4](如焦慮、抑郁等)。失眠是乳腺癌患者最常見的癥狀之一,其發(fā)生率約為20%~70%[5-6]。目前已有許多研究證實(shí)乳腺癌的診斷和失眠都會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[7-9],且多集中于某個(gè)病程階段。從手術(shù)治療前、經(jīng)歷手術(shù)直到術(shù)后康復(fù)階段整個(gè)過程中,對失眠和生活質(zhì)量情況、嚴(yán)重程度變化及其影響因素的研究較少[8,10],且這些癥狀影響的持續(xù)性較不一致[11-14]。國內(nèi)鮮見這方面的研究。我們從手術(shù)前、手術(shù)后和術(shù)后康復(fù)三個(gè)階段研究乳腺癌患者失眠和生活質(zhì)量變化情況。

    1 對象和方法

    1.1 研究對象 收集2011年1月至2011年12月期間在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一、第二醫(yī)院腫瘤科治療的女性乳腺癌患者315例,包括術(shù)前組、術(shù)后組和康復(fù)組各105例。納入標(biāo)準(zhǔn):①20~70歲,女性。②2名主治以上臨床綜合科醫(yī)師診斷,符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),或病理學(xué)檢查確診的癌癥患者。③術(shù)前組:未行手術(shù);術(shù)后組:手術(shù)后6個(gè)月內(nèi);康復(fù)組:術(shù)后6個(gè)月及以上。④有一定文字閱讀能力。⑤自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往曾診斷抑郁癥、焦慮癥、精神病性疾病或癌癥等;②既往曾有酒精、藥物濫用及急性中毒史者。

    1.2 篩查表的內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)及意義

    1.2.1 一般情況調(diào)查表:①人口學(xué)資料,包括年齡、長期居住地、受教育年限、家庭月收入、婚姻狀態(tài)和宗教信仰等;②疾病情況,包括手術(shù)時(shí)間、病理類型、病理分期和疼痛程度等。

    1.2.2 阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS):主要用于自我評定睡眠障礙的量表。它由8個(gè)條目組成,按0~3級評分,評估在過去1個(gè)月內(nèi)每周至少發(fā)生3次的睡眠障礙情況,評估總分小于4分視為無睡眠障礙,4~6分視為可疑失眠,6分以上視為失眠??偡址秶?~24分,得分越高,表示失眠越嚴(yán)重[15]。

    1.2.3 乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表(FACT-B):它是一個(gè)由測量癌癥患者生命質(zhì)量共性部分的一般量表(共性模塊)FACT-G和一些特定癌癥的特異量表構(gòu)成的量表群。共36個(gè)條目,分別由生理狀況(7條)、社會(huì)/家庭狀況(7條)、情感狀況(6條)、功能狀況(7條)和附加關(guān)注(9條)五部分構(gòu)成,按0~4級評分,其中生理狀況1~7、情感狀況1、情感狀況3~6、附加類注1~3、附加類注5~8為逆向條目,其余均為正向條目??偡址秶?~144分,得分越高,生命質(zhì)量越好。該量表的中文版被證實(shí)具有良好的信度、效度,是乳腺癌患者生理、社會(huì)/家庭及情感等方面評價(jià)靈敏性很高的調(diào)查問卷[16]。

    1.3 測評方法 首先對所有入住溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一、第二醫(yī)院的乳腺癌患者進(jìn)行入組篩選,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)師對患者詳細(xì)說明研究目的,同意加入本研究后簽署知情同意書,填寫一般情況調(diào)查表、FACT-B和AIS填寫的有關(guān)事項(xiàng),要求患者獨(dú)立完成,部分患者因手術(shù)原因致不能書寫,由親屬協(xié)助完成。

    1.4 質(zhì)量控制 整個(gè)研究主要通過兩條途徑保證研究質(zhì)量。一是通過對測評人員的規(guī)范化集中培訓(xùn),發(fā)放統(tǒng)一的使用手冊,并進(jìn)行一致性檢驗(yàn);二是質(zhì)控員定期進(jìn)行檢查。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,先對各組進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),然后采用單因素方差分析或卡方檢驗(yàn)描述分析人口學(xué)資料和疾病情況,卡方檢驗(yàn)分析各組失眠發(fā)生情況,Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)或單因素方差分析生活質(zhì)量情況;采用Pearson相關(guān)分析兩者的相關(guān)性,二分類logistic回歸分析失眠的可能影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組人口學(xué)資料和疾病情況比較 三組在人口學(xué)資料和疾病情況(除距手術(shù)時(shí)間、疼痛評分和治療方法外)上均衡可比。三組距手術(shù)的中位時(shí)間分別為-2.0、12.5、551.0 d,在疼痛評分和治療方法上(包括手術(shù)和化療)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1-2。

    表1 三組人口學(xué)資料和疼痛情況比較(n=105,±s)

    表1 三組人口學(xué)資料和疼痛情況比較(n=105,±s)

    組別術(shù)前組術(shù)后組康復(fù)組FP年齡(歲)46.48±9.08 44.90±8.88 45.07±8.42 1.021 0.361教育年限(年)7.63±3.33 7.73±3.41 8.53±3.56 2.182 0.115體質(zhì)量指數(shù)22.61±2.45 22.67±2.85 23.17±2.94 1.311 0.271疼痛評分1.51±2.21 2.59±1.98 1.50±1.71 82.533 0.000

    表2 三組人口學(xué)資料和疾病情況比較例(%)

    2.2 三組間失眠情況比較 三組可疑失眠、失眠比例分別占37.1%、58.1%和43.8%,三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.677,P<0.01)。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)術(shù)后組和康復(fù)組AIS得分均高于術(shù)前組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=11.979,P<0.01;x2=5.198,P<0.05),而術(shù)后組與康復(fù)組AIS得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.931,P>0.05)。可見術(shù)后組失眠發(fā)生最嚴(yán)重,康復(fù)組次之,術(shù)前組最輕。見表3。

    2.3 三組FACT-B總分和各維度得分比較 三組FACT-B總分及各維度得分(除社會(huì)/家庭狀況和情感狀況外)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),術(shù)后組FACT-B總分及各維度得分(除社會(huì)/家庭狀況和情感狀況外)低于術(shù)前組,兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);康復(fù)組FACTB總分及各維度得分均高于術(shù)后組,僅生理狀況和附加關(guān)注得分低于術(shù)前組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表3 三組失眠情況比較例(%)

    表4 三組生活質(zhì)量比較(n=105,±s)

    表4 三組生活質(zhì)量比較(n=105,±s)

    注:生理狀況、情感狀況和附加關(guān)注采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)分析,其余各項(xiàng)均采用單因素方差分析比較各組間差異;與術(shù)前組比:aP<0.05;與術(shù)后組比:bP<0.05

    組別術(shù)前組術(shù)后組康復(fù)組FACT-B總分109.68±14.98 93.97±18.39a 106.93±16.85b生理狀況24.63±2.77 19.74±4.93a 23.29±3.82ab社會(huì)/家庭狀況18.45±5.58 18.94±5.45 20.09±5.07b情感狀況17.32±4.06 16.70±4.87 18.16±3.83b功能狀況18.57±5.57 14.50±4.93a 19.14±5.53b附加關(guān)注30.70±3.50 24.09±5.62a 26.26±4.94ab

    2.4 AIS總分與FACT-B總分及各維度得分的相關(guān)分析 采用Person相關(guān)分析失眠與總體生活質(zhì)量和各維度得分的相關(guān)性,見表5。以有無失眠為因變量,將人口學(xué)資料、疾病情況和生活質(zhì)量為自變量進(jìn)一步做Logistic回歸分析,結(jié)果見表6。

    表5 AIS總分與FACT-B及各維度得分的相關(guān)分析(r)

    表6 影響各組乳腺癌患者失眠的因素(n=105)

    3 討論

    一旦確診為乳腺癌,患者在治療前、治療期間或者是治療后更長一段時(shí)間內(nèi)都面臨著各種癥狀的困擾,嚴(yán)重影響著她們的生活質(zhì)量[8,13,17-18]。在研究中發(fā)現(xiàn)術(shù)后組、康復(fù)組AIS得分均高于術(shù)前組,且術(shù)后組與康復(fù)組的AIS得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這反映了乳腺癌患者出現(xiàn)失眠,既受到手術(shù)治療的影響,也不會(huì)因?yàn)椴〕痰难娱L而有所減輕,兩者共同的作用使得失眠問題持續(xù)存在。Klein等[11]使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估不同病程階段乳腺癌患者和健康對照組的失眠情況,結(jié)果提示乳腺癌患者睡眠質(zhì)量受到明顯的負(fù)面影響,且不隨病程的延長而改善,這與本研究結(jié)果一致。在對三組的FACT-B總分和各維度得分的比較中發(fā)現(xiàn),術(shù)后組FACT-B總分、生理狀況得分、功能狀況得分和附加關(guān)注得分均低于術(shù)前組,而康復(fù)組僅生理狀況和附加關(guān)注得分低于術(shù)前組,其他維度得分高于術(shù)前組,這提示手術(shù)等治療本身對乳腺癌患者的總體生活質(zhì)量有著重要的負(fù)面影響,尤其是對軀體狀況產(chǎn)生持續(xù)影響。另外康復(fù)組FACT-B總分和各維度得分均高于術(shù)后組,提示乳腺癌患者生活質(zhì)量隨著治療后病程的延長而有所改善。Taira等[13]發(fā)現(xiàn)術(shù)后1年的乳腺癌患者生活質(zhì)量明顯高于術(shù)后1個(gè)月,其中軀體狀況、情緒狀況和功能狀況改善最明顯,而本研究中變化最大的是生理狀況和功能狀況。這可能與術(shù)后組患者一方面要面對女性特征的喪失、患側(cè)上肢疼痛和失眠等各種術(shù)后問題,另一方面還要擔(dān)心癌細(xì)胞是否清理干凈以及對后續(xù)的化療等治療有關(guān)。而康復(fù)組患者各種治療基本都已結(jié)束,治療帶來的不良反應(yīng)(如疼痛等)也明顯緩解,軀體功能也部分恢復(fù),以致對其影響逐漸減弱。此外,康復(fù)組患者的社會(huì)/家庭狀況和情感狀況較好。近年來隨著人們對癌癥患者生活質(zhì)量的重視,越來越多的研究提示癌癥患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善取決于從診斷到治療的時(shí)間的長短[11,19]。本研究同樣證實(shí)了這種時(shí)間效應(yīng),術(shù)后6個(gè)月內(nèi)影響最明顯,至于影響的持續(xù)時(shí)間目前尚不能明確定論。

    由于乳腺癌患者失眠的持續(xù)性和嚴(yán)重性,本研究還分析了乳腺癌患者AIS得分、FACT-B總分及各維度得分的相關(guān)性,結(jié)果發(fā)現(xiàn)失眠分與總體生活質(zhì)量及其各個(gè)維度得分均呈顯著負(fù)相關(guān),表明失眠越嚴(yán)重,生活質(zhì)量越差。然而尚不能就此推斷它們之間的因果關(guān)系。此外,進(jìn)一步對各組乳腺癌患者失眠影響因素分析中發(fā)現(xiàn),術(shù)前組患者失眠與年齡、病理分期、HER-2陽性、生理狀況和功能狀況有關(guān)。病理分期為III~I(xiàn)V期的患者出現(xiàn)失眠的比例約是I~I(xiàn)I期患者的12倍,原因可能是乳腺癌患者分期越高則腫瘤進(jìn)展越快,預(yù)后較差。年齡41~50歲患者出現(xiàn)失眠的比例低于其他年齡階段,HER-2陰性患者出現(xiàn)失眠的比例高于HER-2陽性者。41~49歲雖是乳腺癌的最高發(fā)病年齡[20],但發(fā)病年齡的年輕化趨勢被認(rèn)為是預(yù)后不利的因素之一[21],因41歲以下的女性面臨女性特征的喪失且擔(dān)心癌癥預(yù)后而越容易出現(xiàn)失眠。HER-2過表達(dá)與癌癥的侵襲性、治療效果和疾病預(yù)后有關(guān),本研究結(jié)果卻出現(xiàn)HER-2陰性患者出現(xiàn)失眠的比例反而更高,這可能與研究樣本量少、沒有細(xì)分對HER-2表達(dá)程度等原因有關(guān)。術(shù)后組患者出現(xiàn)失眠則與年齡、化療、疼痛程度、生理狀況、功能狀況和社會(huì)/家庭狀況有關(guān),提示乳腺癌患者年齡越大、沒有接受化療、中重度疼痛、軀體狀況、功能狀況及社會(huì)/家庭狀況越差,越容易出現(xiàn)失眠。術(shù)后組患者出現(xiàn)失眠存在著明顯的年齡效應(yīng),主要集中在41~50歲和大于60歲兩個(gè)年齡高峰,其OR值分別是138和518,這可能與女性體內(nèi)激素水平和生物節(jié)律性改變等有關(guān)[22]。另外,中重度疼痛患者出現(xiàn)失眠的比例約是無疼痛或輕度疼痛患者的12倍,沒有接受化療的患者出現(xiàn)失眠的比例高于化療的患者,表明疼痛程度及是否化療是影響術(shù)后患者失眠的一個(gè)重要因素。康復(fù)組患者失眠主要與宗教信仰和功能狀況有關(guān),提示無宗教信仰、功能狀況差的患者越容易出現(xiàn)失眠。在分析三組失眠的影響因素中,還意外發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量各維度得分的高低對不同病程階段的乳腺癌患者失眠的預(yù)測作用。無論處于哪個(gè)病程階段,生活質(zhì)量差的患者出現(xiàn)失眠的比例均約等于生活質(zhì)量好的患者的1倍,尤其是功能狀況差是始終影響各組乳腺癌患者失眠的因素,而其他的因素如年齡、病理分期和疼痛等并未起到持續(xù)性預(yù)測作用,這與Mystakidou等[9]的研究結(jié)果一致。癌癥相關(guān)的癥狀可能影響患者自身功能狀況,如工作能力的下降,享受生活和工作帶來的成就感、愉悅感的喪失等,進(jìn)而產(chǎn)生無能感,阻礙患者重新投入工作崗位[23-24],而這些也可反過來預(yù)測失眠的發(fā)生。本研究中未考慮到患者的人格特征、睡眠習(xí)慣、治療藥物等因素對失眠的影響,缺乏客觀的失眠指標(biāo)如多導(dǎo)睡眠圖等監(jiān)測,還有待在以后的研究進(jìn)一步完善探討。

    綜上所述,臨床上應(yīng)重視不同病程階段乳腺癌患者失眠和生活質(zhì)量變化軌跡,尤其是對失眠的干預(yù)時(shí)應(yīng)充分考慮到不同病程階段影響患者失眠的危險(xiǎn)因素,以給予有針對性的、有效的干預(yù)措施。

    [1] Stepanski EJ, Walker MS, Schwartzberg LS, et al. The relation of trouble sleeping, depressed mood, pain, and fatigue in patients with cancer[J]. J Clin Sleep Med, 2009, 5(2):132-136.

    [2] Fan HG, Houede-Tchen N, Yi QL, et al. Fatigue, menopausal symptoms, and cognitive function in women after adjuvant chemotherapy for breast cancer:1- and 2-year follow-up of a prospective controlled study[J]. J Clin Oncol, 2005, 23(31):8025-8032.

    [3] Hill J, Holcombe C, Clark L, et al. Predictors of onset of depression and anxiety in the year after diagnosis of breast cancer[J]. Psychol Med, 2011, 41(7):1429-1436.

    [4] So WK, Marsh G, Ling WM, et al. Anxiety, depression and quality of life among Chinese breast cancer patients during adjuvant therapy[J]. Eur J Oncol Nurs, 2010, 14(1):17-22.

    [5] Fiorentino L, Rissling M, Liu L, et al. The symptom cluster of sleep, fatigue and depressive symptoms in breast cancer patients:severity of the problem and treatment options[J]. Drug Discov Today Dis Models, 2011, 8(4):167-173.

    [6] Savard J, Simard S, Ivers H, et al. Randomized study on the efficacy of cognitive-behavioral therapy for insomnia secondary to breast cancer, part I:Sleep and psychological effects[J]. J Clin Oncol, 2005, 23(25):6083-6096.

    [7] Chopra I, Kamal KM. A systematic review of quality of life instruments in long-term breast cancer survivors[J]. Health Qual Life Outcomes, 2012, 10:14.

    [8] Fortner BV, Stepanski EJ, Wang SC, et al. Sleep and quality of life in breast cancer patients[J]. J Pain Symptom Manage,2002, 24(5):471-480.

    [9] Mystakidou K, Parpa E, Tsilika E, et al. The relationship of subjective sleep quality, pain, and quality of life in advanced cancer patients[J]. Sleep, 2007, 30(6):737-742.

    [10]Carpenter JS, Elam JL, Ridner SH, et al. Sleep, fatigue, and depressive symptoms in breast cancer survivors and matched healthy women experiencing hot flashes[J]. Oncol Nurs Forum, 2004, 31(3):591-598.

    [11]Klein D, Mercier M, Abeilard E, et al. Long-term quality of life after breast cancer:a French registry-based controlled study[J]. Breast Cancer Res Treat, 2011, 129(1):125-134.

    [12]Burhansstipanov L, Krebs LU, Seals BF, et al. Native American breast cancer survivors' physical conditions and quality of life[J]. Cancer, 2010, 116(6):1560-1571.

    [13]Taira N, Shimozuma K, Shiroiwa T, et al. Associations among baseline variables, treatment-related factors and health-related quality of life 2 years after breast cancer surgery[J].Breast Cancer Res Treat, 2011, 128(3):735-747.

    [14]Vargas S, Wohlgemuth WK, Antoni MH, et al. Sleep dysfunction and psychosocial adaptation among women undergoing treatment for non-metastatic breast cancer[J].Psychooncology, 2010, 19(6):669-673.

    [15] 陳興時(shí), 張明島. 加強(qiáng)睡眠障礙的臨床及監(jiān)測工具研究[J]. 上海醫(yī)學(xué), 2004, 27(1):1-3.

    [16] 萬崇華, 張冬梅. 乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表FACT-B中文版介紹[J]. 中國腫瘤, 2002, 11(6):318-320.

    [17]Parker PA, Youssef A,Walker S, et al. Short-term and longterm psychosocial adjustment and quality of life in women undergoing different surgical procedures for breast cancer[J]. Ann Surg Oncol, 2007, 14(11):3078-3089.

    [18]Tasmuth T, von Smitten K, Kalso E. Pain and other symptoms during the first year after radical and conservative surgery for breast cancer[J]. Br J Cancer, 1996, 74(12):2024-2031.

    [19]Drewes AM, Nielsen KD, Arendt-Nielsen L, et al. The effect of cutaneous and deep pain on the electroencephalogram during sleep-an experimental study[J]. Sleep, 1997, 20(8):632-640.

    [20] 盧星梅, 鮑方, 姬秀煥, 等. 乳腺惡性腫瘤的病理類型和年齡分布比較分析[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 42(4):350-353.

    [21]Cufigliano G, Rigo R, Colleoni M, et al. Adjuvant therapy for very young women with breat cancer:response according to biologic and endocrine feamres[J]. Clin Breast Cancer,2004, 65(2):125-130.

    [22]Carlson LE, Campbell TS, Garland SN, et al. Associations among salivary cortisol, melatonin, catecholamines, sleep quality and stress in women with breast cancer and healthy controls[J]. J Behav Med, 2007, 30(1):45-58.

    [23]de Boer AG, Verbeek JH, Spelten ER, et al. Work ability and return-to-work in cancer patients[J]. Br J Cancer, 2008, 98(8):1342-1347.

    [24]Tiedtke C, de Rijk A, Dierckx de Casterle B, et al. Experiences and concerns about 'returning to work' for women breast cancer survivors:a literature review[J]. Psychooncology, 2010, 19(7):677-683.

    猜你喜歡
    狀況總分乳腺癌
    絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來越遠(yuǎn)呢?
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
    聲敏感患者的焦慮抑郁狀況調(diào)查
    2019年中國國際收支狀況依然會(huì)保持穩(wěn)健
    中國外匯(2019年13期)2019-10-10 03:37:38
    乳腺癌是吃出來的嗎
    胸大更容易得乳腺癌嗎
    第59屆IMO團(tuán)體總分前十名的代表隊(duì)及總分
    別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
    祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
    第五節(jié) 2015年法學(xué)專業(yè)就業(yè)狀況
    一年級語文上冊總復(fù)習(xí)(一)
    一年級下冊期末考試
    18禁黄网站禁片午夜丰满| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线观看舔阴道视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 婷婷丁香在线五月| 免费在线观看成人毛片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 禁无遮挡网站| 99久久成人亚洲精品观看| 久久久久久久久中文| 一个人看的www免费观看视频| 大型黄色视频在线免费观看| 久久这里只有精品中国| 天美传媒精品一区二区| 在线看三级毛片| 精品久久久噜噜| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 大型黄色视频在线免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 国产成人福利小说| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久国产成人精品二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 九九在线视频观看精品| 久久这里只有精品中国| 嫩草影院入口| 日本三级黄在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 欧美一区二区精品小视频在线| 一进一出好大好爽视频| 中国美女看黄片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 18+在线观看网站| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美bdsm另类| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲无线在线观看| 香蕉av资源在线| 一区二区三区激情视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av成人精品一区久久| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 桃色一区二区三区在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久久久久久午夜电影| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲中文日韩欧美视频| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品不卡视频一区二区| 国产高清有码在线观看视频| ponron亚洲| 中文资源天堂在线| 国产av一区在线观看免费| 可以在线观看的亚洲视频| 国产高清有码在线观看视频| 波多野结衣高清作品| 国产一区二区在线观看日韩| 国产av在哪里看| 亚洲av中文av极速乱 | 亚洲18禁久久av| avwww免费| 在线观看一区二区三区| 22中文网久久字幕| 淫秽高清视频在线观看| 欧美3d第一页| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品无大码| 我要搜黄色片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 成人毛片a级毛片在线播放| 免费电影在线观看免费观看| 久久午夜福利片| 免费黄网站久久成人精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品女同一区二区软件 | www.色视频.com| 男女视频在线观看网站免费| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 精品人妻视频免费看| 欧美一区二区亚洲| 老司机福利观看| 看免费成人av毛片| 免费av毛片视频| 精品久久久久久久末码| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品久久久久久久电影| 99热只有精品国产| 人妻少妇偷人精品九色| 91在线观看av| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费大片18禁| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲av五月六月丁香网| 久久亚洲精品不卡| 春色校园在线视频观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产高潮美女av| 国产一区二区在线av高清观看| 午夜爱爱视频在线播放| 尾随美女入室| 婷婷色综合大香蕉| 国模一区二区三区四区视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 小说图片视频综合网站| 亚洲内射少妇av| 可以在线观看的亚洲视频| 中文字幕高清在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 免费大片18禁| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 人妻少妇偷人精品九色| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产主播在线观看一区二区| a在线观看视频网站| 成年免费大片在线观看| 日韩国内少妇激情av| 国产不卡一卡二| 日本 欧美在线| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲av中文av极速乱 | 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 成年免费大片在线观看| 小说图片视频综合网站| 免费av毛片视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产日本99.免费观看| www.www免费av| 51国产日韩欧美| 亚洲avbb在线观看| 日日夜夜操网爽| 日本熟妇午夜| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久久成人免费电影| 亚洲内射少妇av| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜激情欧美在线| 又爽又黄a免费视频| 欧美高清成人免费视频www| 999久久久精品免费观看国产| 热99在线观看视频| 中文字幕熟女人妻在线| 性插视频无遮挡在线免费观看| 成人av在线播放网站| 久久草成人影院| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 一级黄片播放器| 亚洲av成人精品一区久久| 在线观看66精品国产| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日韩强制内射视频| 成人av在线播放网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本与韩国留学比较| a级毛片a级免费在线| 午夜激情欧美在线| 国产在线男女| 国产老妇女一区| 亚洲国产精品sss在线观看| 天堂√8在线中文| 成人无遮挡网站| 99热这里只有是精品在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩欧美精品v在线| 亚洲自偷自拍三级| 久久久久国内视频| 久久久国产成人精品二区| 免费人成在线观看视频色| 亚洲中文字幕日韩| 精品乱码久久久久久99久播| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人二区视频| 天天一区二区日本电影三级| 久久国产乱子免费精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久九九热精品免费| 如何舔出高潮| 成年版毛片免费区| 最新中文字幕久久久久| 我要搜黄色片| 久久99热6这里只有精品| 日日夜夜操网爽| 欧美三级亚洲精品| 国产主播在线观看一区二区| 国产精品女同一区二区软件 | 99热精品在线国产| 全区人妻精品视频| 一区福利在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 亚洲avbb在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产不卡一卡二| 69av精品久久久久久| 亚洲男人的天堂狠狠| 看十八女毛片水多多多| 久久久成人免费电影| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 黄色配什么色好看| 婷婷色综合大香蕉| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久这里只有精品中国| 亚洲七黄色美女视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 最好的美女福利视频网| 欧美性感艳星| 亚洲人成伊人成综合网2020| a级一级毛片免费在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲国产欧美人成| 国产成人av教育| 国产精品野战在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲av免费在线观看| 一本久久中文字幕| 午夜久久久久精精品| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲av中文av极速乱 | 特大巨黑吊av在线直播| 欧美丝袜亚洲另类 | 日韩一本色道免费dvd| 精品一区二区免费观看| 国产亚洲精品久久久com| 成人综合一区亚洲| 免费av不卡在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| 免费看av在线观看网站| 国产精品99久久久久久久久| 97碰自拍视频| 亚洲内射少妇av| 精品欧美国产一区二区三| 国产综合懂色| 国产午夜福利久久久久久| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久99久视频精品免费| 日本三级黄在线观看| av.在线天堂| 免费高清视频大片| 在线免费观看不下载黄p国产 | 午夜福利欧美成人| 丝袜美腿在线中文| 内地一区二区视频在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 精品久久久久久久久亚洲 | 99精品在免费线老司机午夜| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成人特级av手机在线观看| 国产视频内射| 搡老熟女国产l中国老女人| 日韩中字成人| 嫩草影院入口| 男女那种视频在线观看| 两个人的视频大全免费| 久久久久久久午夜电影| 成人鲁丝片一二三区免费| 看十八女毛片水多多多| 99热只有精品国产| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲一区二区三区色噜噜| 毛片一级片免费看久久久久 | 国产精品三级大全| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产高清激情床上av| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人影院久久av| 国内精品一区二区在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 成人精品一区二区免费| 成年女人永久免费观看视频| 国产色爽女视频免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产主播在线观看一区二区| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久国内精品自在自线图片| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 99热网站在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | av在线老鸭窝| 亚洲av.av天堂| 亚洲男人的天堂狠狠| 少妇人妻一区二区三区视频| 99热这里只有是精品在线观看| ponron亚洲| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲五月天丁香| 少妇熟女aⅴ在线视频| 偷拍熟女少妇极品色| 看黄色毛片网站| 国产av不卡久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 色吧在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 最新中文字幕久久久久| 欧美极品一区二区三区四区| 精品久久久久久久久亚洲 | 久久精品国产清高在天天线| 岛国在线免费视频观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 少妇丰满av| 性欧美人与动物交配| 午夜免费成人在线视频| 99热6这里只有精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲av二区三区四区| 日韩av在线大香蕉| 网址你懂的国产日韩在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 看免费成人av毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 不卡视频在线观看欧美| 精品免费久久久久久久清纯| 伊人久久精品亚洲午夜| 一区二区三区四区激情视频 | 国产伦精品一区二区三区四那| 免费高清视频大片| 99久久精品一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲人成网站高清观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲乱码一区二区免费版| 美女 人体艺术 gogo| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成人av在线播放网站| 悠悠久久av| 欧美色视频一区免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜精品在线福利| 国产爱豆传媒在线观看| x7x7x7水蜜桃| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲自拍偷在线| 99热这里只有是精品在线观看| 日日啪夜夜撸| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品福利在线免费观看| 国产单亲对白刺激| avwww免费| 欧美高清性xxxxhd video| 精品国产三级普通话版| 国产av一区在线观看免费| www.色视频.com| 又爽又黄a免费视频| 日日撸夜夜添| 日韩大尺度精品在线看网址| 天堂√8在线中文| 成人一区二区视频在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 可以在线观看毛片的网站| 国产成人福利小说| 成人精品一区二区免费| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 精品久久国产蜜桃| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 色综合婷婷激情| 香蕉av资源在线| 九九爱精品视频在线观看| 午夜福利欧美成人| 久久99热6这里只有精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品av视频在线免费观看| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲综合色惰| 国产探花在线观看一区二区| a级毛片a级免费在线| 亚洲无线观看免费| 亚洲七黄色美女视频| 伦理电影大哥的女人| 国产精品久久视频播放| 国内精品美女久久久久久| 成人性生交大片免费视频hd| 日本五十路高清| 啦啦啦啦在线视频资源| avwww免费| av黄色大香蕉| 免费高清视频大片| 91在线观看av| 欧美在线一区亚洲| 国产精品亚洲一级av第二区| av女优亚洲男人天堂| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜激情欧美在线| 一级a爱片免费观看的视频| 国产精品久久电影中文字幕| 99热只有精品国产| 成人精品一区二区免费| 天美传媒精品一区二区| 一级黄色大片毛片| 一本一本综合久久| 午夜福利在线在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产精品,欧美在线| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品三级大全| 国产免费男女视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品一区二区性色av| 国产成人av教育| 国产一区二区三区av在线 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 91麻豆av在线| 免费av毛片视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美不卡视频在线免费观看| 一本久久中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久精品国产亚洲网站| 少妇丰满av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 少妇的逼好多水| 人人妻人人看人人澡| 嫩草影院新地址| 网址你懂的国产日韩在线| 禁无遮挡网站| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线观看美女被高潮喷水网站| 免费无遮挡裸体视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 三级国产精品欧美在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 舔av片在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美激情在线99| 熟女电影av网| 亚洲人成伊人成综合网2020| 一区福利在线观看| 免费在线观看日本一区| 亚洲性夜色夜夜综合| 天天一区二区日本电影三级| 禁无遮挡网站| 国产男靠女视频免费网站| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品午夜福利在线看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | or卡值多少钱| 国产黄片美女视频| 久久久色成人| 亚洲自拍偷在线| 99久久成人亚洲精品观看| 国产黄a三级三级三级人| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成人影院久久av| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 亚洲自偷自拍三级| 91狼人影院| 久久午夜福利片| 日本黄色视频三级网站网址| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲美女视频黄频| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 给我免费播放毛片高清在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 色尼玛亚洲综合影院| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产av麻豆久久久久久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲经典国产精华液单| 人妻少妇偷人精品九色| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产高清三级在线| 日韩欧美免费精品| 亚洲电影在线观看av| 久久久国产成人免费| 日韩欧美精品v在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99视频精品全部免费 在线| 美女 人体艺术 gogo| 国产主播在线观看一区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 夜夜爽天天搞| 国产乱人视频| 亚洲人成网站在线播| 亚洲内射少妇av| 亚洲最大成人中文| 欧美色视频一区免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产成人a区在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 精品不卡国产一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品久久久久久av不卡| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 九色成人免费人妻av| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美色视频一区免费| www日本黄色视频网| 国产成人a区在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| av.在线天堂| 免费看av在线观看网站| 精品午夜福利在线看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久热精品热| 亚洲国产精品久久男人天堂| 露出奶头的视频| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲欧美98| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一个人看视频在线观看www免费| xxxwww97欧美| eeuss影院久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| av视频在线观看入口| 午夜福利高清视频| 日本在线视频免费播放| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 精品不卡国产一区二区三区| 成年免费大片在线观看| 精品午夜福利在线看| 黄色配什么色好看| 国产美女午夜福利| 亚洲综合色惰| 欧美+日韩+精品| 久久午夜亚洲精品久久| 国产不卡一卡二| 国产在线男女| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲美女黄片视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产精品成人综合色| 嫩草影视91久久| 午夜久久久久精精品| 免费大片18禁| 12—13女人毛片做爰片一| 内地一区二区视频在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一区二区三区激情视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 久久国产乱子免费精品| 日日夜夜操网爽| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日本与韩国留学比较| 日韩大尺度精品在线看网址| 毛片一级片免费看久久久久 | 国产欧美日韩一区二区精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 18+在线观看网站| 禁无遮挡网站| 在线观看一区二区三区| 亚洲午夜理论影院| 免费观看的影片在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久久久久中文| 春色校园在线视频观看| 午夜福利欧美成人| 亚洲午夜理论影院| 午夜精品在线福利| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲av五月六月丁香网| 久久久久性生活片| 88av欧美| 欧美不卡视频在线免费观看| aaaaa片日本免费| 免费电影在线观看免费观看| 看免费成人av毛片| 99热6这里只有精品| 国产高清视频在线观看网站| 国语自产精品视频在线第100页| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美精品国产亚洲| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频|