三家縣級醫(yī)療機構麻醉藥品管理調(diào)查分析

李淑紅，齊麗敏，苑坤娜

麻醉藥品屬于特殊管理藥品，麻醉藥品管理是醫(yī)院藥劑管理的一項重要內(nèi)容。如果管理有方，用之得當，就能正確發(fā)揮其防病治病的積極作用;反之，則會危害人民身體健康和生命安全。為了規(guī)范基層醫(yī)療機構麻醉藥品的管理，找出基層醫(yī)療機構麻醉藥品管理方面存在的問題，本文對3 家縣級醫(yī)療機構藥庫及藥房麻醉藥品的管理使用情況進行了咨詢及現(xiàn)場調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對3 家醫(yī)療機構中存有麻醉藥品的藥庫、藥房負責人進行麻醉藥品管理使用咨詢并現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括查看麻醉藥品管理人員資質、管理制度是否健全、采購途徑是否正規(guī)、儲存保管是否做到“五?！惫芾?、處方開具人員是否具有合法資質、處方藥品使用是否合理、回收銷毀登記記錄是否齊全等多個方面進行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 采用人員咨詢和現(xiàn)場調(diào)查的方法，查看麻醉藥品管理使用人員資質、各項規(guī)章制度及各種登記本是否齊全，記錄內(nèi)容是否完善，從人員資質、制度健全，麻醉藥品的采購、儲存、使用、銷毀和報道等多個方面進行調(diào)查。

2 結果

麻醉藥品的人員管理、制度、采購、儲存、銷毀基本規(guī)范;使用剩余藥品管理和空安瓶回收管理不到位，具體見表1。

3 討論

3.1 縣級醫(yī)療機構麻醉藥品管理分析 經(jīng)調(diào)查顯示，縣級醫(yī)療機構麻醉藥品的管理基本規(guī)范，各項管理制度健全，做到了“專人負責、專用處方、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記”，麻醉藥品的購進、保管、儲存、使用合理規(guī)范，但麻醉藥品使用剩余量的回收工作基本空白，空安瓶、廢貼的回收、銷毀工作應逐漸完善。

3.2 麻醉藥品安全管理建議

3.2.1 完善職能科室領導對麻醉藥品的管理 醫(yī)院要建立麻醉藥品管理組織，由主管院長任組長，醫(yī)務科科長、護理部主任、藥劑科科長、保衛(wèi)科科長為成員，定期組織醫(yī)務人員學習有關特殊藥品管理的法律法規(guī)，并進行麻醉藥品專業(yè)知識培訓;職能科室領導定期對麻醉藥品各項工作進行專項檢查，真正落實麻醉藥品安全管理制度。藥劑科科長要隨時掌握麻醉藥品庫存情況，其他職能科室領導要經(jīng)常對麻醉藥品的各項工作進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

表1 3 家縣級醫(yī)療機構麻醉藥品管理調(diào)查表Table 1 The questionnaire of medical treatment organization management in the 3 County narcotics

3.2.2 藥劑科要加強麻醉藥品的安全管理 藥劑科對麻醉藥品使用管理的各個環(huán)節(jié)制定嚴密的管理制度，并嚴格執(zhí)行，麻醉藥品管理人員要相對固定，并在衛(wèi)生行政部門備案。重點加強麻醉藥品庫房的安全管理，建立麻醉藥品專用庫房，并安裝監(jiān)控設施和報警裝置;要加強使用剩余藥品、空安瓶和廢貼回收的管理，防止麻醉藥品流入非法渠道，危害社會［1］。藥房藥師在發(fā)藥時要嚴格審方，對開寫不規(guī)范、用藥不適宜處方要及時和處方醫(yī)生溝通，請醫(yī)生改正后方可調(diào)配，杜絕麻醉藥品的濫用。

3.2.3 醫(yī)務科要加強臨床麻醉藥品使用的管理 醫(yī)務科要定期組織麻醉藥品專業(yè)知識培訓，要求臨床醫(yī)生系統(tǒng)學習世界衛(wèi)生組織提出的“癌癥疼痛三階梯止痛療法”，掌握麻醉藥品新品種、新劑型及新的用藥方案，掌握癌痛治療的要點、疼痛的評估、藥物治療及物理和心理治療等，正確合理的使用麻醉藥品。麻醉藥品處方權須經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門培訓并考核合格后授予，由醫(yī)務科下發(fā)文件至全院，麻醉藥品處方權醫(yī)生簽字式樣應留樣在醫(yī)務科和各藥房，以備檢查、核對，沒有獲得“麻醉藥品處方權”的醫(yī)師不得開具麻醉藥品。藥房發(fā)藥時按醫(yī)務科下發(fā)的“麻醉藥品處方權人員名單”嚴格核對后方可發(fā)放。

3.2.4 加強麻醉藥品合理使用的宣傳 臨床醫(yī)生和藥師對使用麻醉藥品的患者及其家屬進行有關法律知識的教育宣傳，確保剩余藥品和空安瓶的及時交回，使麻醉藥品在使用終末環(huán)節(jié)不流失。衛(wèi)生行政部門要在基層醫(yī)療機構積極開展麻醉藥品的使用宣傳，組織基層醫(yī)務工作者學習《麻醉藥品管理辦法》等相關法律法規(guī)，介紹晚期癌癥患者麻醉藥品治療知識和藥物購買程序，從而規(guī)范晚期癌癥患者的疼痛治療，使晚期癌癥患者不再疼痛。

1 張萬智，文加勇，湯松，等.4 家醫(yī)療機構麻醉藥品管理調(diào)查分析［J］. 醫(yī)藥導報，2011，30 (5):683 －685．