加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的療效觀(guān)察

魏旭群

高血壓屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”等范疇，而且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并逐漸向年輕化發(fā)展。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓肝陽(yáng)上亢證約占87.23%，是最常見(jiàn)的證型［1］。本研究中，筆者采用加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療了50 例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者，取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010 年2 月—2012 年2 月本院收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者100 例，其中男57 例，女43 例； 年齡32～70 歲； 病程2 ～15 年。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各50 例。觀(guān)察組，其中男28 例，女22 例； 平均年齡(49.7 ±6.8) 歲； 平均病程(6.8 ±2.3) 年。對(duì)照組，其中男29 例，女21 例； 平均年齡(50.2 ±7.3) 歲； 平均病程(7.1 ±1.9) 年。兩組肝陽(yáng)上亢型高血壓患者性別比、年齡、病程具有可比性。

1.2 方法 (1) 對(duì)照組： 硝苯地平緩釋片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198) 口服，10mg/次，2 次/d。(2) 觀(guān)察組： 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用加味天麻鉤藤湯： 石決明18g，郁金15g，鉤藤12g，牛膝12g，柴胡9g，桑寄生9g，益母草9g，夜交藤9g，天麻9g，梔子9g，杜仲9g，黃芩9g，水煎服，分早晚兩次餐后口服，1劑/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］： 顯效： 臨床癥狀、體征均明顯改善，肝陽(yáng)上亢型高血壓患者證候積分減少≥70%； 有效： 肝陽(yáng)上亢型高血壓患者臨床癥狀、體征均有所改善，70% ＜證候積分減少≤30%； 無(wú)效： 臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化，肝陽(yáng)上亢型高血壓患者證候積分減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為84.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.000，P ＜0.0，見(jiàn)表1) 。

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主的全身性慢性疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝陽(yáng)上亢型高血壓屬肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，氣血上擾清竅所致。肝陽(yáng)化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)上擾，發(fā)為眩暈［3］。從中醫(yī)角度而言，肝陽(yáng)上亢型高血壓患者的治療，應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽(yáng)為基本原則。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物［4］，其主要特點(diǎn)是起效快，峰/谷比值高，但藥效時(shí)間短，血壓波動(dòng)大，尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，還可能增加冠心病的病死率。

加味天麻鉤藤湯方中的君藥為天麻、鉤藤、石決明，均有平肝熄風(fēng)之功效； 臣藥為梔子、黃芩、柴胡，有清熱瀉火之功效； 佐藥為牛膝、桑寄生、益母草、夜交藤、杜仲、郁金，分別有活血安神、補(bǔ)益肝腎、行氣化瘀、清心解郁、利膽退黃的功效。浦江晨［5］將60 例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各30 例。對(duì)照組給予西藥非洛地平治療； 治療組給予天麻鉤藤飲治療，結(jié)論表明天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效好。本研究，對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療； 觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用加味天麻鉤藤湯治療。結(jié)果觀(guān)察組總有效率96.0%高于對(duì)照組的84.0%。表明加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療肝陽(yáng)上亢型高血壓患者療效可靠。

表1 兩組患者療效的比較〔n (%) 〕Table 1 Comparison of efficacy between two groups

1 馬利利，王長(zhǎng)海，李龍，等. 肝陽(yáng)上亢型高血壓病的中醫(yī)治療研究進(jìn)展［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10 (1) ： 83－85.

2 劉凌鷹，李榮. 天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓100 例療效觀(guān)察［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7 (6) ： 58－59.

3 杜晨光，董玉山，劉俊敏. 天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病臨床分析［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12 (2) ： 154－155.

4 馮佩明，王曉巖，劉洋洋，等. 硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51 (25) ： 72－73.

5 浦江晨. 天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病療效觀(guān)察［J］. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30 (1) ： 215－216.