中藥熏蒸坐浴在痔瘡中的療效觀察

李國義

（湖南省永州市寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425600）

中藥熏蒸坐浴在痔瘡中的療效觀察

李國義

（湖南省永州市寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425600）

目的 探討中藥熏蒸坐浴在臨床痔瘡治療中的療效。方法 選擇我院2012年6月至2012年12月的64例痔瘡發(fā)作患者，按照患者入院的先后順序編號(hào)，奇數(shù)組作為對(duì)照組，偶數(shù)組患者作為觀察組，每組32例。對(duì)照組患者在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)的高錳酸鉀溶液坐浴，觀察組在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上采用中藥熏蒸，統(tǒng)計(jì)分析兩組治療前后患處水腫情況、患者疼痛程度。結(jié)果 觀察組治療后水腫消失率為53.13%（17/32）與對(duì)照組治療后9.38%（3/32）無水腫率比較，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后1.0h、4.0h、12h、18h、24h疼痛程度與對(duì)照組比較明顯減輕，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 中藥熏蒸坐浴在減輕痔瘡患者的水腫程度、疼痛方面具有明顯的臨床療效，顯著提高治愈率，復(fù)發(fā)率較低，簡單有效，是值得采用的臨床治療方法。

中藥熏蒸；痔瘡；坐?。化熜в^察

資料中記載[1]，痔是直腸下段黏膜下或者肛管皮膚下靜脈叢出現(xiàn)淤血、擴(kuò)張以及屈曲所形成的靜脈團(tuán)，并由上述原因引起的出血、栓塞或者是團(tuán)塊的脫出。目前，痔瘡是臨床中的常見病和多發(fā)病[2]。內(nèi)痔和混合痔多以出血、排便不暢為主要的臨床癥狀。中藥熏蒸方法有祛風(fēng)清熱、解毒、除濕、活血和消腫的功效[3]，對(duì)治療痔瘡具有一定的臨床效果。因此，本文主要觀察中藥熏蒸坐浴方法對(duì)痔瘡的臨床治療效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年6月至2012年12月的64例痔瘡發(fā)作患者，其中男性37例，女性27例，年齡19～60歲，平均年齡（34.1±4.4）歲；內(nèi)痔7例，外痔19例，混合痔38例。按照患者入院的先后順序編號(hào)，奇數(shù)組作為對(duì)照組，偶數(shù)組為觀察組，每組32例。觀察組中男性19例，女性13例，年齡20～60歲，平均年齡（34.3±4.5）歲，內(nèi)痔3例，外痔9例，混合痔20例；對(duì)照組中男性18例，女性14例，年齡18～59例，平均年齡（33.9±4.3）歲，內(nèi)痔4例，外痔10例，混合痔18例。兩組患者在性別、年齡、疾病分型方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用常規(guī)對(duì)癥支持治療。坐浴前排空大小便，醫(yī)護(hù)人員利用坐浴藥液協(xié)助清除患者肛門周圍的分泌物。①對(duì)照組：患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加傳統(tǒng)的高錳酸鉀溶液（1∶5000）進(jìn)行坐浴，時(shí)間為20～25min，2次/d，4d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效。②觀察組：患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸，藥液的主要組成成分為：苦參30g、蒲公英30g、五倍子25g、大黃20g、赤芍20g、金銀花15g、當(dāng)歸15g、白芷15g、雄黃10g，清水3000mL浸泡1.0h后煮沸，文火煎熬30min，后?；鸫郎囟冗m宜后患者行坐浴，2次/d，每次1劑藥物，時(shí)間20～30min，4d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

水腫程度判定，輕度水腫：患處現(xiàn)1處水腫，范圍＜0.5cm2；中度水腫：患處1處水腫，水腫范圍在0.5cm2～1.0cm2內(nèi)，或者患處2處水腫，每處水腫范圍均＜0.5cm2；重度水腫：患處1處水腫，水腫面積＞1.0cm2，或有3處或3處以上的水腫。比較治療后不同時(shí)間點(diǎn)患者疼痛的程度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后患處水腫情況比較

觀察組治療后水腫消失率為53.13%，對(duì)照組治療后無水腫率9.38%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），比較結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后水腫情況比較表（n=32，%）

2.2 兩組患者治療后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分比較

觀察組治療后1.0h、4.0h、12h、18h、24h疼痛程度與對(duì)照組比較明顯減輕，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛評(píng)分比較（）

表2 兩組患者治療后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛評(píng)分比較（）

組別1.0h4.0h12h18h24h觀察組6.3±1.44.1±0.52.9±0.21.3±0.21.0±0.0對(duì)照組8.0±2.15.5±1.45.1±1.13.8±0.92.9±0.8 t值8.03610.04615.49218.04210.873 P值＜0.01＜0.01 ＜0.01＜0.01＜0.01

3 討 論

痔瘡是直腸黏膜下以及肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血、擴(kuò)張、屈曲而形成的柔軟的靜脈團(tuán)，痔瘡發(fā)生后容易引起便秘、便血、疼痛或者團(tuán)塊脫出等癥狀[4]。痔瘡臨床上可以分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。中藥熏蒸坐浴作為文獻(xiàn)中，記載的治療肛腸疾病的傳統(tǒng)方法，《證治準(zhǔn)繩.瘍醫(yī)》中論述“淋洗之功，癰疽初發(fā)，則宣拔邪氣，可使消退；已成洗之，則疏導(dǎo)腠理，調(diào)和血脈，探引熱毒，從內(nèi)達(dá)外，易深為淺，縮大為?。患t腫延蔓，洗之則收；殷紫黑，洗之紅活；逐惡氣，祛風(fēng)邪，除舊生新”[5,6]。

本次研究中采用了中藥熏蒸坐浴，方劑中的苦參、蒲公英、五倍子、大黃、赤芍、金銀花、當(dāng)歸、白芷、雄黃，通過與傳統(tǒng)的高錳酸鉀溶液熏蒸方法比較，治療后觀察組患者中的無水腫率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。方中的大黃具有清熱解毒、活血化瘀之功效；苦參清熱利濕，五倍子收斂固澀，白芷有助于清瀉火毒。在坐浴熏蒸過程中，藥物直接作用于患者的病變部位，藥液中的有效成分可以透過皮膚發(fā)揮相應(yīng)的藥理作用，適宜的溫度可以使患者局部的氣血經(jīng)絡(luò)得到溫通，促進(jìn)血運(yùn)，增強(qiáng)了患處組織的抗病能力。治療后兩組患者在1.0h、4.0h、12h、18h、24h時(shí)疼痛的評(píng)分程度明顯改善，觀察組患者的疼痛程度與對(duì)照組比較，差異更加明顯（P＜0.01）。

綜合上述分析可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中藥熏蒸坐浴方法治療痔瘡患者，與傳統(tǒng)的高錳酸鉀溶液熏蒸比較，其水腫消除程度及熏蒸后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)疼痛的變化程度均有明顯的改善，同時(shí)治療方法簡單、有效，是一種值得廣泛應(yīng)用的臨床治療手段。

[1] 劉長勇.膠圈套扎法和中藥熏蒸坐浴治療痔瘡45例臨床觀察[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,15(5):56-58.

[2] 劉鳳艷.痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,34 (8):111-113.

[3] 鞏淑飛,張金艷,王淑娟.超短波配合中藥熏洗治療痔瘡20例[J].中國康復(fù)雜志,2006,21(6):380-382.

[4] 樂桂芳.痔切除術(shù)后中藥熏蒸坐浴的療效觀察及護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(11):119-120.

[5] 王小玲.超短波配合中藥熏洗法治療痔瘡的療效觀察[J].全科護(hù)理,2010,8(10):2784-2785.

[6] 陳月華.中藥熏蒸緩解痔瘡急性疼痛和消除水腫的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(34):17-19.

R657.1+8

B

1671-8194（2013）24-0283-02