臨床工作經(jīng)驗(yàn)在高職高專中醫(yī)教學(xué)改革中的重要作用

紀(jì)艷波丁培林

（1 白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 137000；2 白城市公安局，吉林 白城 137000）

臨床工作經(jīng)驗(yàn)在高職高專中醫(yī)教學(xué)改革中的重要作用

紀(jì)艷波1丁培林2

（1 白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 137000；2 白城市公安局，吉林 白城 137000）

高職高專職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型的應(yīng)用技術(shù)人才，尤其醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)該強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、提高教學(xué)質(zhì)量。文章探討了高職高專中醫(yī)實(shí)踐教學(xué)中臨床工作經(jīng)驗(yàn)的重要性及主要內(nèi)容。

臨床經(jīng)驗(yàn)；高職高專；中醫(yī)教學(xué)改革；實(shí)踐教學(xué)

中醫(yī)教學(xué)的專業(yè)性、實(shí)踐性都比較強(qiáng)，但在臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科中又不太受學(xué)生重視，在教學(xué)時(shí)間的安排上，其課時(shí)往往偏少，而教學(xué)內(nèi)容則繁多而復(fù)雜，特別在高職高專院校中，這個(gè)矛盾更加突出。中醫(yī)教學(xué)傳統(tǒng)的傳承式教學(xué)方式不能很好地解決這個(gè)矛盾，因此如何加快中醫(yī)教學(xué)的改革步伐，提高教學(xué)效果，是一個(gè)值得思考的問(wèn)題[1]。本人根據(jù)中醫(yī)教學(xué)的特點(diǎn)，在教學(xué)上做了新的嘗試—把病例導(dǎo)入式教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)同步應(yīng)用到中醫(yī)教學(xué)上，也就是利用自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)過(guò)程中采用案例式教學(xué)等方法，取得了良好的教學(xué)效果。具體做法如下。

1 臨床工作經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的方法選擇

1.1 案例式教學(xué)法

教學(xué)過(guò)程中，在教師的指導(dǎo)下，利用豐富的臨床相關(guān)病例資源，根據(jù)學(xué)時(shí)和內(nèi)容的需要，采用案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究和能力鍛煉，這種方法叫案例式教學(xué)法。該方法在國(guó)外非常盛行，且具有不可替代的實(shí)效價(jià)值。自20世紀(jì)美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院將案例式教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育以來(lái)，該教學(xué)模式已被各大高校廣泛應(yīng)用。它改變了過(guò)去傳統(tǒng)的“灌輸式”理論教學(xué)模式，把真實(shí)的情景加以典型化處理，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論分析，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。因此，該教學(xué)法有較強(qiáng)的探究性和實(shí)用性，尤其適用于臨床實(shí)踐教學(xué)，這一方法需要老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，才能較好地實(shí)施該教學(xué)法。

本人曾在我市中心醫(yī)院從事臨床工作十余年，而且在校教學(xué)工作的業(yè)余時(shí)間，一直在醫(yī)院的臨床第一線做兼職工作，因此掌握了大量的臨床實(shí)例，在教學(xué)的過(guò)程中，可以靈活的拿過(guò)來(lái)應(yīng)用，以案例來(lái)論證理論，并讓學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)理論進(jìn)行案例分析。此方法對(duì)于提高教學(xué)效果和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣起到了重要的作用，使學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)更輕松、記憶更深刻。與以往相比，課堂上同學(xué)們的注意力更集中，對(duì)所學(xué)內(nèi)容特別感興趣，而且啟發(fā)了學(xué)生的求知欲，課堂氣氛很活躍，教學(xué)效果非常好[2]。

1.2 角色扮演教學(xué)法

根據(jù)以往的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)在臨床應(yīng)用上比較重要的內(nèi)容可以采取角色扮演教學(xué)法。本方法是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學(xué)生對(duì)自己和他人行為、信念和價(jià)值認(rèn)識(shí)的一種教學(xué)方法。

例如對(duì)于四診部分的內(nèi)容，在傳統(tǒng)教學(xué)方式基礎(chǔ)上，選擇合適的案例，結(jié)合課堂理論課講授的重要知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行角色扮演教學(xué)方式的嘗試，讓學(xué)生分別扮演醫(yī)生、病人、家屬等不同的角色。通過(guò)采用角色扮演教學(xué)法，一方面提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面使學(xué)生將課堂所學(xué)的理論知識(shí)在角色扮演過(guò)程中積極實(shí)踐，加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和實(shí)際操作能力。此種方法是一種深受學(xué)生喜愛(ài)的教學(xué)方法，在國(guó)外醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)患溝通訓(xùn)練中應(yīng)用十分廣泛[3]。

1.3 啟發(fā)引導(dǎo)法

結(jié)合臨床常見(jiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步應(yīng)用啟發(fā)引導(dǎo)法：即從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)的主體地位，開動(dòng)思維，使學(xué)生主動(dòng)、積極地掌握知識(shí)、技能，并逐步學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。該教學(xué)法使學(xué)生能充分利用自身掌握的知識(shí)，積極主動(dòng)地分析討論，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了其分析思維能力[4]。

2 在考試內(nèi)容和形式上的改革

著重考核中醫(yī)基礎(chǔ)理論綜合分析能力以及實(shí)際應(yīng)用能力，不考死記硬背。

3 教學(xué)效果分析

本人多年以來(lái)獎(jiǎng)臨床工作經(jīng)驗(yàn)巧妙地融入以上教學(xué)方法之中，結(jié)合中醫(yī)相關(guān)的理論知識(shí)，為學(xué)生講解各種實(shí)用的臨床知識(shí)，極大地提高了教學(xué)效果。這一點(diǎn)不僅可以從課堂的氣氛中感受出來(lái)，而且我在同一年組護(hù)理和臨床兩個(gè)專業(yè)各設(shè)立了兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班級(jí)，A班為教改實(shí)驗(yàn)班，B班為對(duì)照班，A、B班由同一名教師講授，A班進(jìn)行教改實(shí)驗(yàn)，具體方法是實(shí)驗(yàn)組采取把臨床工作經(jīng)驗(yàn)大量引入教學(xué)，應(yīng)用病例導(dǎo)入式與實(shí)踐同步教學(xué)等方法。B班采用原有的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)對(duì)護(hù)理和臨床兩個(gè)專業(yè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)改革研究，結(jié)業(yè)考試成績(jī)情況見(jiàn)表1。

表1 臨床、護(hù)理A、B班《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》結(jié)業(yè)考核成績(jī)分析

以上的數(shù)據(jù)充分的表達(dá)了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間存在著明顯的差異，能夠看出實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組。由于A，B班屬同一專業(yè)，由同一名教師授課，所以不存在學(xué)生專業(yè)水平或教師授課能力的差異。因此，A，B班之間的差異完全是由于教學(xué)內(nèi)容與方法不同造成的，說(shuō)明應(yīng)用臨床各種實(shí)例知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)改革方法效果顯著，在高職高專中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中具有重要的作用，值得推廣使用。

總之，高職高專教育是以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才為培養(yǎng)目標(biāo)的。其教育是以“實(shí)用為主，必需、夠用和夠用為度”為原則。中醫(yī)的教學(xué)改革應(yīng)加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，充實(shí)應(yīng)用實(shí)例的內(nèi)容，“以例釋理”，將基礎(chǔ)理論融入大量的實(shí)例中；把基本技能的培養(yǎng)貫穿教學(xué)始終；重視學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)的培養(yǎng)，給學(xué)生提供“自學(xué)的機(jī)會(huì)，動(dòng)手的機(jī)會(huì)，表達(dá)的機(jī)會(huì)，創(chuàng)新的機(jī)會(huì)”，使學(xué)生在“學(xué)中做、做中學(xué)”，以充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)人的能動(dòng)性和積極性，突出中醫(yī)的專業(yè)特色。因此，教師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在高職高專中醫(yī)教學(xué)改革中具有重要的作用。

[1] 代遠(yuǎn)斌.對(duì)臨床教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(6):403-404.

[2] 孫軍業(yè).案例教學(xué)[M].天津:天津教育出版社,2004:1-53.

[3] 汪娩南.角色體驗(yàn)教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生能力的作用探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,8(2):126-127.

[4] 顧敏琦.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)模式,注重實(shí)踐能力培養(yǎng)[J].中醫(yī)教育,1996,15 (3):7-8.

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1671-8194（2013）24-0381-02