曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的療效分析

馮 海

（江蘇省大豐市劉莊衛(wèi)生院，江蘇 大豐 224111）

曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的療效分析

馮 海

（江蘇省大豐市劉莊衛(wèi)生院，江蘇 大豐 224111）

目的 探討使用曲安奈德對(duì)口腔扁平苔蘚患者治療后的臨床效果。方法 112例口腔扁平苔蘚患者均為2011年3月至2013年5月在我院治療的病例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各56例，觀察組局部注射曲安奈德+利多卡因，患處涂抹VE。4%碳酸氫鈉液及在復(fù)方氯已啶中加入曲安奈德交替含漱。對(duì)照組采用強(qiáng)的松治療。比較兩組的癥狀改善情況、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者治療后的VAS值明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后1個(gè)月及治療后2個(gè)月的VAS值明顯低于對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用曲安奈德對(duì)口腔扁平苔蘚患者治療具有較好的短期療效，安全性高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

口腔扁平苔蘚；曲安奈德；療效

口腔扁平苔蘚是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，該病多沒(méi)有明確的發(fā)病原因，頰粘膜為口腔扁平苔蘚的好發(fā)部位，大部分患者呈左右對(duì)稱型，該病具有較高的癌變率，約為0.9%～19.8%。臨床上局部治療所使用的軟膏、漱口水及糊劑類多含有腎上腺皮質(zhì)素類化合物，主要的治療手段為局部封閉治療，但是局部用藥對(duì)于部分病損沒(méi)有明顯的效果，使患者承受較大的痛苦[1]。我們對(duì)收集的112例口腔扁平苔蘚患者采用局部注射曲安奈德治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

112例口腔扁平苔蘚患者均為2011年3月至2013年5月在我院進(jìn)行治療的病例，男性37例，女性75例，患者年齡36～77歲，平均年齡（43.1 ±7.5）歲。所有患者疾病的診斷均符合口腔黏膜病學(xué)。將112例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各56例，兩組患者的一般資料差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者局部注射4%曲安奈德注射液（1mL）及等量2%利多卡因混合液。觀察患者的潰瘍范圍縮小程度，如果2周后不高于80%則重復(fù)注射上述藥物，劑量相同，患處涂抹VE。可用4%碳酸氫鈉液及在復(fù)方氯已啶中加入曲安奈德交替含漱，5min/次，將含漱液吐出后0.5h內(nèi)避免用水漱口，3次/d。對(duì)照組患者采用強(qiáng)的松治療，口服，15mg/次，清晨頓服，治療2d后停藥，5d后繼續(xù)服用，逐漸減小藥量到5mg/d，停藥，1個(gè)治療療程為2個(gè)月。

1.3 療效判定[2]

病損面積縮小不低于81%或者完全消失為愈合或基本愈合；病損面積縮小≥50%，≤80%為顯效；病損面積縮?。?0%，≤49%為好轉(zhuǎn)；病損面積縮小不高于20%為無(wú)效；病損面積不僅沒(méi)有縮小反而增大為惡化，總有效=愈合或基本愈合+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式并采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料表示為（n）的形式并采用χ2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的VAS值比較

兩組患者治療后的VAS值明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后1個(gè)月及治療后2個(gè)月的VAS值明顯低于對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS值比較

2.2 兩組患者治療后病損的愈合情況比較

觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后病損的愈合情況比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組共有不良反應(yīng)發(fā)生15例，癥狀表現(xiàn)分別為惡心嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢，癥狀均較為輕微，停藥后自行恢復(fù)。觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

口腔扁平苔蘚沒(méi)有明確的發(fā)病原因，大部分學(xué)者均認(rèn)為是由T細(xì)胞介導(dǎo)的慢性免疫炎癥性疾病[3]。使用曲安奈德對(duì)口腔扁平苔蘚患者治療能夠使機(jī)體的局部抗炎能力得到顯著的提高，抑制T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)[4]，此外，局部注射的給藥方具有更快的藥物起效速度，在注射區(qū)內(nèi)曲安奈德水溶性注射懸液能夠保持較長(zhǎng)時(shí)間，在病損區(qū)內(nèi)藥物能夠非?？斓倪_(dá)到有效濃度，從而使患者的免疫抑制效果增強(qiáng)而具有較輕微的不良反應(yīng)。在口腔扁平苔蘚的治療中使用0.1%的曲安奈德水溶懸浮液作為含漱劑的治療效果較好，但是由于是臨時(shí)配制的保存相對(duì)較為困難，復(fù)方氯已啶的生物活性較多，在其中加入曲安奈德患者接受起來(lái)也更為容易[5]。治療過(guò)程中加入維生素E能使口腔扁平苔蘚病損區(qū)的巨噬細(xì)胞增加，推進(jìn)了治愈的過(guò)程，提高了治療效果。但是由于維生素E全身用藥具有較大的不良反應(yīng)，因此本次研究中使用局部給藥。對(duì)照組患者使用免疫抑制劑強(qiáng)的松治療，該藥所具有的抗炎抗過(guò)敏作用較好，但是如果使用的時(shí)間較長(zhǎng)則發(fā)生口腔念珠菌感染的概率較大。

本次研究結(jié)果表明，兩組患者治療后的VAS值明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后1個(gè)月及治療后2個(gè)月的VAS值明顯低于對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組愈合患者24例，顯效16例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為89.29%，對(duì)照組的總有效率為26.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組與觀察組比較不良反應(yīng)發(fā)生的患者較多。結(jié)果提示采用曲安奈德對(duì)口腔扁平苔蘚患者治療具有較好的短期療效，能夠顯著緩解患者的癥狀，具有較高的治療有效率，安全性高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 左雯鑫,秦念紅,李曉宇,等.102例口腔扁平苔蘚臨床治療回顧性分析[J].廣東牙病防治,2012,20(7):360-363.

[2] 杜祥飛.曲安奈德與磷酸氯喹聯(lián)合在治療口腔扁平苔蘚的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,2(2):255-256.

[3] 徐國(guó)勇,左明晏.中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法治療口腔扁平苔蘚療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(19):42.

[4] 左雯鑫,秦念紅,李曉宇,等.白芍總苷聯(lián)合曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔蘚療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2012,5(10): 617-619.

[5] 李其玉.曲安奈德局部注射聯(lián)合中藥治療口腔扁平苔蘚療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(27):5886.

R781

B

1671-8194（2013）24-0263-02