孕期補(bǔ)鈣預(yù)防高危孕婦妊娠期高血壓疾病的臨床觀察

王 焱 王 敏

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830011）

孕期補(bǔ)鈣預(yù)防高危孕婦妊娠期高血壓疾病的臨床觀察

王 焱 王 敏

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 觀察孕期補(bǔ)鈣預(yù)防高危孕婦妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法 選取了2010年4月至2012年4月經(jīng)過產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有妊娠期高血壓的高危孕婦85例，將所選的孕婦分為兩組分別采取不同方法進(jìn)行治療，其中觀察組48例通過口服葡萄糖酸鈣片來進(jìn)行補(bǔ)鈣預(yù)防治療。對(duì)照組37例則未補(bǔ)鈣。觀察過程中對(duì)兩組均在孕育期、臨產(chǎn)時(shí)進(jìn)行血清鈣的檢測(cè)，進(jìn)而觀察妊娠期高血壓疾病的發(fā)展情況。結(jié)果 本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組在妊娠期和臨產(chǎn)時(shí)的血清鈣要高于補(bǔ)鈣之前（P＜0.05），同時(shí)補(bǔ)鈣觀察組妊娠期孕婦的高血壓疾病及生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在高危孕婦妊娠期出現(xiàn)高血壓等疾病的情況下，通過補(bǔ)鈣進(jìn)行預(yù)防具有較好的效果，它可以更好的保護(hù)孕婦及胎兒的健康。

補(bǔ)鈣；高危孕婦；妊娠期高血壓疾??；胎兒生長受限

高血壓是妊娠期孕婦中一種較為常見的疾病，通過相關(guān)的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率在9.2%～12.5%，雖然對(duì)其主要的發(fā)病原因還沒有明確的定論，但是發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要的影響原因就是因?yàn)槿扁}[1]。本次研究通過補(bǔ)鈣的方式對(duì)妊娠期高血壓孕婦的病情來進(jìn)行觀察分析，具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取了2010年4月至2012年4月經(jīng)過產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有妊娠期高血壓的高危孕婦85例，其中孕婦的年齡在20～42歲，平均年齡23.5歲。將所選的孕婦分為兩組分別采取不同方法進(jìn)行治療，其中觀察組48例通過口服葡萄糖酸鈣片來進(jìn)行補(bǔ)鈣預(yù)防治療。對(duì)照組37例則未補(bǔ)鈣，兩組在年齡以及高危影響因素上進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)

本次研究對(duì)孕婦病情進(jìn)行診斷分析，判定為妊娠期高血壓高危孕婦的主要指標(biāo)有以下幾點(diǎn)，第一，有妊娠期高血壓疾病史或者是家族史。第二，在妊娠期，孕婦的平均動(dòng)脈≥86mmHg，體質(zhì)量指數(shù)＞0.24。研究觀察過程中對(duì)孕婦進(jìn)行血清鈣檢測(cè)，主要在孕前、孕中以及臨產(chǎn)時(shí)。

1.3 補(bǔ)鈣方法

對(duì)照組不進(jìn)行補(bǔ)鈣，觀察組根據(jù)孕婦的產(chǎn)檢時(shí)間來進(jìn)行分析，其中在孕20～27周時(shí)可以開始口服葡萄糖酸鈣片，一般為1.5g/d，連續(xù)口服直到臨床分娩為止，兩組均定期進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢。

2 結(jié) 果

對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行補(bǔ)鈣觀察發(fā)現(xiàn)補(bǔ)鈣后鈣值較補(bǔ)鈣前明顯增高（P＜0.05），而沒有進(jìn)行補(bǔ)鈣的對(duì)照組則檢查發(fā)現(xiàn)無改變，且兩組高血壓疾病發(fā)生的情況分別為7、14例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組補(bǔ)鈣前后血鈣含量變化

3 討 論

對(duì)于孕婦來說，隨著孕期的增加以及胎兒正常發(fā)育的需要，使得其對(duì)于母體的營養(yǎng)需求也開始增加，尤其是對(duì)鈣的需求量，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)一般在孕30周以后其增加量為孕21周時(shí)的8倍多。與此同時(shí)，因?yàn)槿焉锲诘脑袐D母體血容量增加，所以其血鈣的濃度也開始下降，處于一種低鈣的狀態(tài)[2]。在這種情況下，身體就會(huì)因?yàn)殁}含量的不足而促使鈣離子向細(xì)胞內(nèi)開始轉(zhuǎn)移，同時(shí)血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的游離鈣離子濃度也開始增加，進(jìn)而導(dǎo)致血管有所收縮，出現(xiàn)血壓升高的情況。

在國內(nèi)的臨床研究中，我們發(fā)現(xiàn)妊娠期的孕婦進(jìn)行補(bǔ)鈣可以降低血壓，預(yù)防或避免高血壓等疾病的發(fā)生。且在國外的一些研究中也證實(shí)了在孕期內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)鈣可降低孕產(chǎn)婦高血壓發(fā)病率、新生兒病死率等[3]。本次研究調(diào)查對(duì)所選取的妊娠期高血壓孕婦進(jìn)行每日補(bǔ)鈣治療，發(fā)現(xiàn)孕婦高血壓疾病的發(fā)生率有所降低，對(duì)妊娠期高血壓疾病的高危人群進(jìn)行補(bǔ)鈣，或者是攝入充分鈣質(zhì)可有效改善母體中的鈣含量，降低高血壓疾病發(fā)病率。

因?yàn)槿焉锲谠袐D高血壓等疾病的出現(xiàn)，進(jìn)而也會(huì)影響到胎兒的正常發(fā)育，其中母體所供給胎兒的營養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)重缺乏，子宮胎盤的供血能力也相對(duì)不足，甚至?xí)霈F(xiàn)全身小動(dòng)脈、子宮血管的痙攣。一般來說，正常妊娠時(shí)胎兒生長發(fā)育受限的情況是相對(duì)較低的，一般為2.6%～5.1%，而在妊娠期發(fā)生高血壓疾病的情況下其發(fā)生率則開始攀升，一般為11.3%～37.2%。從這方面來看，我們可以發(fā)現(xiàn)孕期缺鈣時(shí)導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生的一個(gè)重要影響因素，因此在孕婦妊娠期的時(shí)候一定要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，均衡的攝入各種營養(yǎng)，預(yù)防鈣代謝異常，才能保證胎兒的正常發(fā)育[4-5]。

綜上所述，在妊娠期的過程中，孕婦母體血清鈣的降低極容易導(dǎo)致高血壓疾病的發(fā)生，二者之間具有密切的聯(lián)系，且因?yàn)檠邂}含量的降低也直接會(huì)影響到孕婦體質(zhì)的改變[4]，導(dǎo)致胎兒發(fā)育生長的受限，在臨床上做好妊娠期高血壓孕婦的鈣質(zhì)補(bǔ)充有利于降低母嬰并發(fā)癥以及高血壓的發(fā)生率，因此需要在臨床上加以推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-96.

[2] 王永珍.妊娠期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征的影響[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科雜志,2010,2(7):625-626.

[3] Jain S,Sharma P,Kulsbreshtha S,et al.The role of calcium,magnesium,and zinc in preeclampsia[J].Biol Trace Elem Res,2010, 133(2):162-170.

[4] 王永珍.孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(11): 1451-1452.

[5] 劉圣英,楊建恩.孕期補(bǔ)鈣預(yù)防高危孕婦妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2012,4(3):59-61.

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1671-8194（2013）24-0260-02