鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的效果觀察

茅曉春

（江蘇省大豐市人民醫(yī)院，江蘇 大豐 224100）

鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的效果觀察

茅曉春

（江蘇省大豐市人民醫(yī)院，江蘇 大豐 224100）

目的 探討牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥聯(lián)合治療的臨床效果。方法 收集來我院就診的62例牙周炎患者138顆牙，將其隨機分為對照組及觀察組各69顆，分別給予替硝唑、鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑聯(lián)合治療，比較兩組患者治療后的GBI、PD、PLI、AL及治療效果。結果 觀察組患者治療后的GBI、PD、PLI、AL與對照組比較明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的有效率為84.06%，對照組為73.91%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑局部用藥聯(lián)合治療能夠收到較好的治療效果，可以在臨床推廣應用。

牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素；替硝唑

牙周炎是一種口腔科常見病，在人類失牙的各種原因中占有主要地位。一般臨床上多采用機械治療對輕度牙周炎進行治療。但是如果患者患病后不積極的治療病情會繼續(xù)發(fā)展，牙周組織被嚴重的破壞，牙周袋變深，對該類患者采用單純機械治療往往臨床效果不佳，很難完全清除掉存在牙齦組織內或牙體組織內的致病菌[1]。目前，對于牙周炎多采用抗生素進行治療，能夠收到較好的效果，而采用局部緩釋藥物進行治療也是一種新型的治療方法，更能夠發(fā)揮藥物的治療作用。我們對來我院進行治療的牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑局部用藥聯(lián)合治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年4月至2013年4月來我院就診的62例牙周炎患者138顆牙，其中男性30例，女性32例，年齡25～75歲，平均年齡（43.6± 8.1）歲。將62例患者按照隨機數字表法分為兩組，對照組有30例患者69顆牙，觀察組有32例患者69顆牙。兩組患者性別及年齡等一般資料經統(tǒng)計學分析差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者使用替硝唑進行治療，每天口服1次，每次1g，首次加倍，1個治療療程為3d。觀察組患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑聯(lián)合治療，替硝唑的使用方法及劑量均與對照組相同，鹽酸米諾環(huán)素軟膏使用專用注射器，每支內注入藥物0.5g，注射器頭深入牙周袋底部，注入藥物時速度要緩慢，直到略有藥物溢出時停止。指導患者在使用藥物后喝水等動作均需使用較輕的力度，每周用藥1次，1個治療療程為4周。

1.3 觀察指標及療效判定

比較治療后兩組患者的牙齦出血指數（GBI）、牙周炎深度（PD）、菌斑指數（PLI）、牙齦附著水平（AL）。比較兩組患者的治療效果，治療效果的評定為所有的研究對象治療后1個月后，綜合臨床癥狀改善情況及各項檢測指標的改善程度將治療效果分為痊愈、好轉及無效，其中患者的疼痛癥狀完全緩解，牙齦腫脹消失，各項檢測指標均恢復正常為痊愈；患者的痛癥狀及牙齦腫脹情況均有所緩解，各項檢測指標水平呈現(xiàn)下降為好轉；臨床癥狀改善不明顯，各項檢測指標變化不大為無效[2]。有效率為痊愈率及好轉率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析使用統(tǒng)計分析軟件SPSS13.0，計量資料表示為均數±標準差（），兩組差異比較采用t檢驗，計數資料兩組差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組患者的GBI、PD、PLI、AL比較

觀察組患者治療后的GBI、PD、PLI、AL與對照組比較明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者的GBI、PD、PLI、AL比較

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組與對照組比較有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

輕度的牙周炎一般采用單純機械治療，但是這種治療方法只能對附著菌斑起到清除作用，而對于其內的細菌不能有效清除。而細菌常為該病的始動因子，多種厭氧菌共同作用導致牙周炎的形成，所以該病治療的根本為對病菌進行有效控制與消除。牙齦中間普氏菌、放線桿菌等十余種均為牙周炎的主要致病菌[3]。

鹽酸二甲胺四環(huán)素為鹽酸米諾環(huán)素軟膏的主要成分，能夠較好的殺滅牙齦下的菌斑與細菌，能夠對細菌的蛋白質合成及膠原酶的活性起到抑制作用，避免牙槽骨吸收，對位于牙周組織的韌帶細胞向成骨細胞轉化較為有利，對組織破壞的預防作用具有較好的效果，能夠促進牙周新附著組織的形成[4]。該軟膏遇水即變硬，所形成的被膜帶有網孔樣，使藥物在牙周袋內以緩慢的速度更好的釋放，藥物的局部高濃度保持穩(wěn)定能夠達到7d，此外，還能夠顯著的減慢牙槽骨的破壞速度，治療時間比較持久。由于鹽酸米諾環(huán)素具有較少的耐藥菌及較廣的抗菌譜，藥物釋放特點獨特，以上均使該藥物的應用前景非常廣闊[5,6]。本次研究結果中，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑局部用藥聯(lián)合治療的觀察組患者治療后的GBI、PD、PLI、AL與單獨使用替硝唑進行治療的對照組比較明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的痊愈率為62.32%，好轉率為21.74%，有效率為84.06%，與對照組比較有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果說明牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑局部用藥聯(lián)合治療效果更為顯著。

總之，牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑局部用藥聯(lián)合治療收到的效果較為滿意，由于鹽酸米諾環(huán)素軟膏作用部位集中，具有較高的局部藥物濃度及相對較長的作用時間，與替硝唑聯(lián)合使用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，同單獨使用替硝唑進行治療的臨床效果比較，兩種藥物聯(lián)合使用能夠更為顯著的改善患者牙周病指數，并且具有更高的臨床有效率，可以作為一種有效的方法在臨床推廣應用。

[1] 夏超.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J].海峽藥學,2013,25(3):113-114.

[2] 陳貞微.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(1):92-93.

[3] 陳霞.替硝唑治療32例牙周炎患者的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(32):112.

[4] 李黛瓊.局部應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周病50例臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(11):55-56.

[5] 趙文良.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療中度慢性牙周炎的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,10(8):76.

[6] 馬軍衛(wèi),喬珺.鹽酸米諾環(huán)素軟膏在口腔科中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):185-186.

R781.4+2

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1671-8194（2013）24-0255-02