慢性阻塞性肺疾病與冠心病的關(guān)系研究

黃仁裕

（廣西欽州市浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

慢性阻塞性肺疾病與冠心病的關(guān)系研究

黃仁裕

（廣西欽州市浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的 研究分析慢性阻塞性肺疾病與冠心病之間的關(guān)系。方法 回顧性分析2011年2月至2012年12月期間，我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，根據(jù)患者是否患有冠心病，將其分為兩組，冠心病組（觀察組）34例，非冠心病組（對照組）30例，并按照患者的治療方法不同將觀察組患者隨機(jī)分為兩組，單一治療組與綜合治療組各17例，觀察監(jiān)測患者的臨床特點(diǎn)并檢測各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者中，經(jīng)綜合治療后患者的臨床指標(biāo)優(yōu)于單一治療患者，（P＜0.05）。結(jié)論 積極的慢性阻塞性肺疾病治療能夠有效的預(yù)防冠心病的發(fā)生。

慢性阻塞性肺疾??；冠心病；血紅蛋白；紅細(xì)胞壓積；相關(guān)性

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對患者的日常生活和工作具有重要的影響。冠心病是慢性阻塞性肺疾病患者中比較常見的病癥類型，其發(fā)生于發(fā)展對慢性阻塞性肺疾病患者的病情具有一定的影響。已有大量文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于慢性阻塞性非疾病與冠心病之間的關(guān)系。近年來，筆者經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐和研究對二者進(jìn)行關(guān)系性的探討。本文回顧性分析2011年2月至2012年12月期間，我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，探究慢性阻塞性肺疾病與冠心病之間的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2011年2月至2012年12月期間，我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合NHLBI及WHO中發(fā)表的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除具有高血脂、高血壓癥、糖尿病、冠心病家族病史和肥胖患者。入選本研究的患者中有46例男性患者，18例女性患者；最大年齡84歲，最小年齡45歲，平均（56.32±2.04）歲；慢性阻塞性肺疾病病史12～35年，平均（24.36±6.25）年。根據(jù)患者是否患有冠心病，將其分為兩組，冠心病組（觀察組）34例，非冠心病組（對照組）30例。

1.2 方法

臨床嚴(yán)密監(jiān)測患者的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、心電圖等，對部分患者行血液流變學(xué)檢測。兩組患者均行基礎(chǔ)對癥治療，主要包括抗炎、氧療、平喘、解痙等[2]。觀察組患者在基礎(chǔ)對癥治療的基礎(chǔ)上改善冠脈循環(huán)綜合征等，并按照患者治療期間所接受的治療方法不同，將34例患者隨機(jī)分為兩組。單一治療組患者17例，綜合治療組17例，所有患者均行2～4周的臨床治療，加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)測和觀察，記錄好治療前后的臨床癥狀變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)表格分析其臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心電圖主要表現(xiàn)為肺形P波、不同程度的心肌缺血，此外還伴有恐懼感、壓榨樣等，經(jīng)硝酸甘油舌下含服治療后，癥狀緩解明顯；對照組患者的心電圖主要表現(xiàn)為心肌缺血，只出現(xiàn)順時針向轉(zhuǎn)位或者完全右束支傳導(dǎo)阻滯，肺形P波，不存在典型的冠心病癥狀；觀察組患者的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、心電圖等等明顯高于對照組，兩組間比較差異明顯，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），如表1所示。冠心病組患者經(jīng)臨床單一治療和綜合治療后的血液流變學(xué)結(jié)果見表2。

表1 觀察組和對照組患者的臨床指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果對照(n=64,)

表1 觀察組和對照組患者的臨床指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果對照(n=64,)

組別例數(shù)HBGg/LRBC*1012HCT (%)EKG心肌缺血觀察組345.22±0.16142.88±0.2611.91±0.1234對照組304.58±0.22126.92±0.1837.52±0.120

表2 觀察組患者經(jīng)臨床治療后的血液流變學(xué)結(jié)果對照（n=64，）

表2 觀察組患者經(jīng)臨床治療后的血液流變學(xué)結(jié)果對照（n=64，）

組別例數(shù)RBC*1012/LHBGg/LHCT (%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后綜合治療175.24± 0.12 39.97± 0.12單一治療175.22± 0.18 4.98± 0.12 143.22 ±0.28 139.18 ±0.24 41.98± 0.14無變化或加劇(例)綜合治療17145101單一治療178495 40.98± 0.16組別例數(shù)血液流變學(xué)好轉(zhuǎn)(例) 5.11± 0.15 142.58 ±0.25 140.48 ±0.24 41.88± 0.12正常(例)心電好轉(zhuǎn)(例)

由表2可見觀察組患者中經(jīng)綜合治療的患者各項(xiàng)臨床體征和血液流變學(xué)好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于單一治療組，且心電圖改善情況與單一治療組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病與冠心病都是內(nèi)科常見的相關(guān)疾病，慢性阻塞性肺疾病患者在長時間缺氧的情況下會增加代償性紅細(xì)胞和血容量，增加血液的黏稠度和循環(huán)阻力，進(jìn)而引起冠心病血流動力學(xué)因素。由于缺氧的刺激，血管中的內(nèi)皮細(xì)胞所衍生而來的收縮因子會有所增加，而舒張因子的生成和釋放會有所減少，血小板激活因子、血栓素A2、腫瘤壞死因子和血管緊張素2相應(yīng)生成、釋放[3]，上述原因會使冠狀動脈發(fā)生收縮，導(dǎo)致心博需求與心肌灌注失衡，心率加快、氧耗量增加，是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要原因。

經(jīng)本組研究顯示，對慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者采取針對性綜合治療，能夠有效的抑制血小板聚集，改善血液的黏稠度，減低患者肺動脈壓，進(jìn)而優(yōu)化其氧運(yùn)轉(zhuǎn)和血?dú)膺\(yùn)行，能夠有效的擴(kuò)張冠狀動脈，降低血流的阻力，增加心肌缺血部位的血流，改善臨床癥狀[4]，可見積極的慢性阻塞性肺疾病治療能夠有效的預(yù)防冠心病的發(fā)生。

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R563.8；R541.4

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1671-8194（2013）24-0145-02