普米克令舒氧驅動霧化吸入在嬰幼兒喘憋性肺炎治療中的應用價值

劉 莉

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

普米克令舒氧驅動霧化吸入在嬰幼兒喘憋性肺炎治療中的應用價值

劉 莉

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討普米克令舒氧驅動霧化吸入在嬰幼兒喘憋性肺炎治療中應用價值。方法 本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年1月之間收治的100例嬰幼兒喘憋性肺炎患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組患者均接受常規(guī)治療，實驗組患者同時接受普米克令舒氧驅動霧化吸入治療，對比兩組患者臨床療效。結果 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率、臨床指標和總有效率均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。結論 由本次臨床研究結果可知，嬰幼兒喘憋性肺炎患者在常規(guī)治療的基礎上，接受普米克令舒氧驅動霧化吸入治療，具有較為滿意的臨床療效，因而臨床應用價值較高。

普米克令舒；氧驅動霧化吸入；嬰幼兒喘憋性肺炎

嬰幼兒喘憋性肺炎是臨床上較為常見的一種兒科疾病，且近年來該疾病的發(fā)生率呈現出了明顯的上升趨勢，2歲以下的嬰幼兒是該疾病的主要發(fā)病人群，其臨床癥狀主要表現為呼吸障礙、喘息、咳嗽以及發(fā)熱等等。臨床醫(yī)學研究結果證實，嬰幼兒喘憋性肺炎的發(fā)生與患者過敏體質和上呼吸道感染等因素存在直接聯(lián)系，其主要發(fā)病原因在于痰液黏稠栓塞、氣道炎性水腫所導致的氣道狹窄。冬春季節(jié)是該疾病的發(fā)病高峰，若患者得不到及時有效的治療，則易誘發(fā)并發(fā)性急性充血性心力衰竭，甚至導致患者死亡。本次臨床研究對普米克令舒氧驅動霧化吸入治療嬰幼兒喘憋性肺炎的臨床療效進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年1月之間收治的100例嬰幼兒喘憋性肺炎患者為觀察對象，男性54例，女性46例，患者年齡在3～28個月，平均年齡為（13.5±11.6）個月，患者平均病程為（2.3 ±0.9）d。所有患者均存在肺部濕啰音、喘鳴音、氣促和咳嗽等臨床癥狀，胸部X線片檢查顯示為雙肺紋理增粗，且就診前無支氣管擴張劑和激素應用史，無嚴重基礎性疾病和急性心力衰竭。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受β2受體激動劑、鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧和抗病毒等常規(guī)治療。實驗組患者在上述常規(guī)治療措施的基礎上，接受普米克令舒氧驅動霧化吸入治療，具體治療方法為：在2mL生理鹽水中加入1mL普米克令舒（其中含有0.5mg布地奈德），通過氧驅動霧化吸入設備進行面罩給藥，控制氧流量在4～6L/min之間，每次吸入時間控制在10～15min之間，每天給藥2次，連續(xù)治療7d。對比兩組患者治療7d后臨床療效，對于治療無效的患者再行一個療程的治療。

1.3 療效評定標準

顯效指患者治療7d后水泡音、喘鳴音、喘憋和咳嗽癥狀完全消失；有效指患者治療7d后水泡音、喘鳴音、喘憋和咳嗽癥狀有所改善；無效指患者治療7d后水泡音、喘鳴音、喘憋和咳嗽等癥狀未見任何改善，甚至有所加重。同時，對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數據進行統(tǒng)計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥情況

實驗組無一例患者發(fā)生明顯的并發(fā)癥癥狀，對照組共有6例患者發(fā)生了臨床并發(fā)癥，其中，腦水腫1例，代謝性酸中毒3例，循環(huán)障礙2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。

2.2 臨床指標

實驗組患者病程、濕啰音消失時間、哮鳴音消失時間和喘憋癥狀持續(xù)時間均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床指標對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標對比分析

2.3 臨床療效

實驗組患者治療的總有效率為96%，對照組患者治療的總有效率為84%，兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

3 討 論

嬰幼兒喘憋性肺炎是臨床常見的兒科疾病，2歲以內兒童是該疾病的高發(fā)人群，特別是出生6周～6個月的嬰幼兒，該疾病的發(fā)生與該年齡段兒童自身的生理特征存在直接聯(lián)系。受到平滑肌收縮作用、水腫以及黏性分泌物等因素的影響，患者的微小毛細血管會發(fā)生梗阻現象，其臨床特征主要表現為突起喘憋，且合并有毛細支氣管阻塞和呼吸困難等臨床癥狀。毛細支氣管炎癥的發(fā)生會導致患者喘息癥狀的反復出現，進而逐漸發(fā)展成為小兒哮喘。臨床研究和醫(yī)學實驗結果表明，哮喘癥狀的發(fā)生與喘憋性肺炎存在直接聯(lián)系，在一定程度上包含了氣道的神經-受體失衡高反應性和免疫介導的氣道炎性反應[1]。糖皮質激素類藥物有助于抑制肺部沉積作用以及免疫復合物的形成，減少炎性遞質的分泌，對氣道中免疫細胞活性產生抑制作用，進而達到鞏固喘憋性肺炎臨床療效，緩解肺部組織損傷的目的[2]。由于細支氣管炎患者發(fā)生感染后，常會出現程度不同的肺功能損傷和氣道高反應癥狀，也有醫(yī)學研究者認為，糖皮質激素的早期應用，有助于毛細支氣管炎復發(fā)率的降低[3]。

普米克令舒屬于一種布地奈德混懸液，為新型的腎上腺皮質激素，該藥物具有較強的抗炎效果，以及較高的皮質醇受體作用力，霧化吸入此溶液后，藥物能夠直達全肺，進而起到改善二氧化碳潴留和缺氧癥狀，緩解喘憋問題，降低腺體分泌量，以及緩解氣道炎性作用和抑制氣道免疫細胞活性的作用[4]。

普米克令舒氧驅動霧化吸入治療嬰幼兒穿憋性肺炎，具有下述顯著的優(yōu)勢：第一，與其他給藥途徑相比，藥物用量更少，有助于降低副作用的發(fā)生率，緩解機體代謝負擔[5]。第二，以微粒形式吸入藥物，且藥物直接接觸病變組織，能夠防止影響肺病變組織，提高了藥物作用的起效時間，擴大了藥物作用面積。第三，與口服藥物相比，霧化吸入能夠在最短的時間內緩解患者的臨床癥狀，且用藥更方便[6]。

綜上所述，嬰幼兒穿憋性肺炎患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎上，接受普米克令舒氧驅動霧化吸入治療，具有并發(fā)癥發(fā)生率、用藥時間短、療效理想等顯著的優(yōu)勢，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。

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1671-8194（2013）24-0123-02