厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的療效分析

張 琦

（山東省東營市人民醫(yī)院，山東 東營 257091）

厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的療效分析

張 琦

（山東省東營市人民醫(yī)院，山東 東營 257091）

目的 調(diào)查研究厄貝沙坦對老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例老年原發(fā)性高血壓患者分成治療組和對照組各34例，給予兩組正常的高血壓治療方法，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用厄貝沙坦。結(jié)果 治療組臨床療效的總有效率為88.2%，與對照組的67.7%相比具有顯著的差異性（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上增加使用厄貝沙坦可有效降低老年人的血壓，臨床治療效果顯著，安全性較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運用。

厄貝沙坦；老年；原發(fā)性高血壓；臨床觀察

由于原發(fā)性高血壓獨特的生理機(jī)制，倘若不及時的積極就診，患者最終會形成嚴(yán)重的心臟病，危及患者生命。醫(yī)學(xué)研究顯示厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體阻斷劑，可以降低腎素-血管緊張素-交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，具有較好的降壓效果[1]。筆者通過在原發(fā)性高血壓患者的常規(guī)治療方法上增加厄貝沙坦的使用，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2010年6月至2011年8月收治的68例老年原發(fā)性高血壓患者，均分為使用厄貝沙坦的治療組和常規(guī)治療的對照組，且都符合2010年《中國高血壓防治指南》中制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在65歲及以上、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg，可定義為老年高血壓。若SBP≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，則定義為老年單純收縮期高血壓（ISH）[2]。其中治療組男性患者23例，女性患者11例，年齡55～64歲，平均年齡為（55±9）歲，病程1～7年，平均病程（1.4±5.3）年，且I級高血壓患者23例，II級高血壓患者11例；對照組男性患者28例，女性患者6例，年齡60～69歲，平均年齡為（61± 7.8）歲，病程1～8年，平均病程（1.6±4.9）年，且I級高血壓患者21例，II級高血壓患者13例；兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在治療前停止使用降壓藥物，對照組實施常規(guī)性治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服0.15g的厄貝沙坦（H20000544，上海華氏制藥有限公司第十五制藥廠），1次/d。若用藥2周以后患者的舒張壓達(dá)到降壓的標(biāo)準(zhǔn)即≥20mmHg且＜90mmHg，則維持使用劑量至5周，若未達(dá)到降血壓標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)增加劑量0.3g/d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

所有的患者每周將進(jìn)行2次血壓檢測，并取得平均值為治療后的血壓，記錄好不良反應(yīng)狀況。5周以后再進(jìn)行血壓測量。顯效：藥物治療后患者的血壓＜140/90mmHg；有效：患者的血壓下降了10～20mmHg；無效：患者的治療效果均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組數(shù)據(jù)比較

通過對比分析兩組患者用藥后的臨床效果，見表1。在治療期間治療組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少于對照組。

表1 兩組高血壓療效比較表

3 討 論

老年原發(fā)性高血壓患者主要指的是年齡＞65歲的高血壓患者，并且收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg。由于老年原發(fā)性高血壓具有獨特的特征即收縮壓升高，引起心、腦、腎臟繼發(fā)性損害，因此治療老年高血壓可降低病死率與致殘率。厄貝沙坦屬于新型的ARB，可以選擇性的阻斷血管緊張素I受體，同時其作為血管緊張素Ⅱ的受體抑制劑，可以有效的抑制血管的收縮與醛固酮的釋放，使患者的小動脈平滑肌舒張，在受體水平上對腎素-血管緊張素進(jìn)行阻斷，進(jìn)而降低外周血管的阻力，最終達(dá)到降壓效果[3]。厄貝沙坦不僅僅會抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換成酶，還可以將緩激肽分解成為非活性代謝物，引發(fā)干咳不良反應(yīng)率較少。同時AT1受體拮抗劑可以進(jìn)一步有效的對所有途徑所生成的血管緊張素Ⅱ進(jìn)行阻斷，并作用于AT1受體。還能使血漿的增加血管緊張素Ⅱ水平的反饋性來實現(xiàn)擴(kuò)張血管的目的，促進(jìn)抗血管內(nèi)膜以及心肌增殖作用[4]。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，同時能把緩激肽分解為非活性代謝物，很少引起干咳等不良反應(yīng)本次調(diào)查研究中使用厄貝沙坦治療的患者在服用5周后的總有效率為88.2%，常規(guī)性治療對照組的67.7%之間具有較大的差異性（P＜0.05）。并且在治療過程中治療組出現(xiàn)的不良反應(yīng)少于對照組。

綜上所述：在常規(guī)治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上，使用厄貝沙坦可以有效降低患者的血壓，緩解臨床癥狀，減少老年患者的病死率與致殘率，可以有效預(yù)防患者發(fā)生心血管事件，副作用較少，安全性較高，值得在臨床推廣與使用。

[1] 陳文麗.厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2008,9(23):67-99.

[2] 李方安.厄貝沙坦治療高血壓心臟病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,12(35):71-95.

[3] 史樹銀.徐文暉.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,7(10):34-78.

[4] Rials SJ,Xu X,Wu Y,et al.Restoration of normal ventricular electrophysiol ogy in renovascular hypertensive rabbits after treatment with losartan[J].J Cardiovasc Pharmacol,2001,12(21):186-187.

R544.1

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1671-8194（2013）24-0108-02