健康教育在人乳頭瘤病毒感染患者中的實(shí)施及效果

何淑萍，舒美琴，江玉燕，徐小燕

（武義縣婦幼保健院，浙江武義 321200）

人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是一種雙股DNA 病毒，可在99.8%子宮頸癌患者中發(fā)現(xiàn)，女性生殖道HPV 感染被認(rèn)為與宮頸癌關(guān)系密切［1］。HPV 的檢出給患者造成嚴(yán)峻的心理壓力，而焦慮是最早最嚴(yán)重的心理反應(yīng)之一，這種心理反應(yīng)可因患者缺乏宮頸疾病相關(guān)知識(shí)或錯(cuò)誤理解而表現(xiàn)得更為嚴(yán)重，直接影響患者的心身健康與生活質(zhì)量［2，3］。健康教育是提高患者健康意識(shí)、消除不良情緒反應(yīng)的最有效方法，可減輕應(yīng)激源，提高患者的適應(yīng)能力，更好地恢復(fù)和維持心身平衡［4，5］。2011年3月至10月，本院對(duì)初診HPV 陽性患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本組220例，年齡25～66歲，≤35歲53人，36～50歲127人，≥51歲40人；均為初中以上學(xué)歷；既往無精神病、認(rèn)知功能障礙病史。

1.2 健康教育方法

1.2.1 健康教育內(nèi)容 HPV 的概念及傳播途徑，HPV 陽性診療知識(shí)，宮頸癌防治知識(shí)，如何面對(duì)HPV 陽性以及如何疏導(dǎo)情緒反應(yīng)，HPV 的治療與隨訪。

1.2.2 健康教育方式 采用集體口頭授教、個(gè)別教育、宣傳資料面授、書面教育、參觀走廊宣傳板報(bào)和宣傳欄等多種教育形式。對(duì)HPV 陽性患者分批次集中講課1次。在特定房間內(nèi)先發(fā)放HPV健康教育資料，進(jìn)行集體講解，再根據(jù)患者具體情況做詳細(xì)的分析和解釋，并隨時(shí)解答患者的提問，期間可參觀走廊宣傳板報(bào)20～30min。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 評(píng)價(jià)工具 采用自行設(shè)計(jì)的HPV 相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷和Zung 氏焦慮自評(píng) 表（SAS）［6］。自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷內(nèi)容見表1，分為5部分，每部分3題，其中2題回答正確表示掌握這部分知識(shí)。SAS量表含20項(xiàng)目，包括睡眠時(shí)間、呼吸頻率、心率等，每項(xiàng)目按1～4級(jí)評(píng)分，20項(xiàng)得分相加，即得總分，最低分20分，最高分80分。總分＞40分判斷為焦慮。

1.3.2 評(píng)價(jià)方法 婦女病普查時(shí)對(duì)HPV 陽性者電話告知檢查結(jié)果，并通知1周后的預(yù)定時(shí)間到醫(yī)院取報(bào)告單和聽健康教育課，課前發(fā)放調(diào)查問卷和SAS量表，當(dāng)場填寫，立即收回。3月后返院復(fù)查HPV，并再次發(fā)放調(diào)查問卷和SAS量表，逐一收回。健康教育前發(fā)放問卷和SAS量表238份，收回有效問卷220份，有效回收率92.4%。健康教育后發(fā)放問卷220份，收回有效問卷220份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)、配對(duì)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 220例患者健康教育前后對(duì)HPV 相關(guān)知識(shí)掌握比較 見表1。

表1 220例患者健康教育前后對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)掌握比較（例，%）

2.2 健康教育前后患者SAS 評(píng)分情況 220例患者教育前SAS 評(píng)分28～62 分，平均（45.35±3.63）分，＞40 分201 例；教育后SAS 評(píng)分24～52分，平均（36.56±2.76）分，＞40分26例，教育前后SAS評(píng)分比較，t＝4.61，P＜0.01。

3 討 論

3.1 對(duì)HPV 陽性患者健康教育的重要性 健康教育是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們形成健康的保健意識(shí)和生活方式，減少危險(xiǎn)行為的發(fā)生。由于目前對(duì)HPV 感染缺乏有效的治療手段，故對(duì)于HPV 感染者來說，通過接受健康教育掌握相關(guān)知識(shí)和消除焦慮情緒，比藥物治療更有實(shí)際意義?；颊邔?duì)HPV 知識(shí)了解甚少，一經(jīng)確診HPV 陽性多認(rèn)為得了性病或是宮頸癌而過度緊張，心理負(fù)擔(dān)重又羞于表達(dá)，影響治療和康復(fù)。通過健康教育，使患者了解HPV 終生感染率可高達(dá)60～70%，HPV陽性只是證明體內(nèi)存在這種病毒，并不是一種疾病，大部分女性可以通過體內(nèi)的免疫系統(tǒng)將HPV病毒消滅，只有少數(shù)免疫機(jī)能比較弱的女性無法消滅體內(nèi)的HPV，造成HPV 持續(xù)感染，8～10年后可能發(fā)展為子宮頸癌，因此，只要每年定期進(jìn)行HPV 檢查和病理檢查，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，患者可以通過建立健康的生活方式改變危險(xiǎn)行為，從而消滅體內(nèi)的HPV。

3.2 健康教育的成效 通過健康教育，患者對(duì)HPV 相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯提高，對(duì)HPV 基礎(chǔ)知識(shí)、感染途徑、易感因素、與宮頸癌的相關(guān)性以及預(yù)防與治療都有了深入的了解，糾正了HPV 感染就是性病、HPV 感染就是得了宮頸癌的錯(cuò)誤認(rèn)知，表1顯示，教育前后患者對(duì)HPV 知識(shí)掌握程度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組患者是在企事業(yè)單位工作的女性，對(duì)健康教育的需求較高，接受能力較強(qiáng)，給予針對(duì)性的健康教育后能正確認(rèn)識(shí)HPV，減輕心理壓力，健康教育后患者SAS評(píng)分降低，焦慮情緒明顯改善，與教育前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)HPV 患者進(jìn)行健康教育成效顯著，可以使患者建立和形成有益健康的行為和生活方式，提高生活質(zhì)量。

［1］張瑞女，張禮婕，陳玉芬.宮頸人乳頭瘤病毒感染患者心理調(diào)查及干預(yù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（13）：120－122.

［2］Moser DK.Is anxiety early after myocardial infarction associated with sub sequent ischemic and mrhrthmic events［J］.Paychoeom Med，1996，58（5）：395－401.

［3］馮素文，金穎，徐鑫芬.伙伴式健康教育在初診宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（8）：736－738.

［4］黃敬亨.健康教育學(xué)［M］.3版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：193－194.

［5］鄒恂.護(hù)理程序入門［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2001：249.

［6］姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：111－112.